{"id":"7150383bcf46","type":"article","url":"https://hartvaat.nl/2026/03/11/behandeling-van-primair-aldosteronisme-chirurgie-of-mra-met-zoutbeperking-als-ho/","title":"Behandeling van primair aldosteronisme: chirurgie of MRA, met zoutbeperking als hoeksteen","title_en":"Treatment of Primary Aldosteronism","category":"hypertensie","category_label":"Hypertensie","professions":["cardioloog","huisarts","internist"],"tags":["finerenon-hartfalen-nierziekte","mra-aldosteronantagonisten","spironolacton"],"journal":"Hypertension","doi":"https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.126.26238","source_url":"https://doi.org/https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.126.26238","authors":["Stéfanie Parisien"],"significance":6,"published":"2026-03-11","source_date":"2026-03-11","image":"","kennis":["https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-diabetes/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-ckd/"],"congress":"","summary_en":"Primary aldosteronism (PA) is a common cause of hypertension, in which renin-independent aldosterone production drives inappropriate mineralocorticoid receptor activation, sodium retention, volume expansion and potassium wasting, with adverse cardiorenal outcomes. Treatment is tailored to patient preference and whether PA is lateralising. For lateralising PA, surgical adrenalectomy (and, less often, minimally invasive adrenal or adrenal-artery ablation) is highly effective for blood pressure and cardiovascular risk. Most patients, however, are treated medically, with a steroidal mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) as the cornerstone and epithelial sodium channel inhibitors as alternatives. Dietary sodium restriction is strongly encouraged, as it reduces the substrate of PA pathophysiology and enhances blood-pressure lowering, especially combined with an MRA. Medical therapy is intensified to, in order, normalise blood pressure with the fewest agents, normalise potassium, and raise renin as a marker of adequate aldosterone blockade.","created":"2026-07-03T10:32:23Z","updated":"2026-07-03T13:31:20Z","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.","body_markdown":"Primair aldosteronisme (PA) is een veelvoorkomende oorzaak van hypertensie, waarbij renine-onafhankelijke aldosteronproductie leidt tot ongepaste mineralocorticoïdreceptor-activatie, natriumretentie, volume-expansie en kaliumverlies, met ongunstige cardiorenale uitkomsten. De behandeling wordt afgestemd op de patiëntvoorkeur en op de vraag of het PA lateraliserend is. Bij lateraliserend PA is chirurgische adrenalectomie (en in mindere mate minimaal-invasieve bijnier- of bijnierarterieablatie) zeer effectief voor de bloeddruk en het cardiovasculaire risico. De meeste patiënten worden echter medicamenteus behandeld, met een steroïdale mineralocorticoïdreceptorantagonist (MRA) als hoeksteen en epitheliale natriumkanaalremmers als alternatief. Zoutbeperking wordt sterk aanbevolen, omdat dit het substraat van de PA-pathofysiologie vermindert en de bloeddrukdaling versterkt, vooral in combinatie met een MRA. De medicamenteuze therapie wordt zo geïntensiveerd dat achtereenvolgens de bloeddruk wordt genormaliseerd met zo min mogelijk middelen, het kalium wordt genormaliseerd en het renine stijgt als teken van voldoende aldosteronblokkade.","abstract_original":"Hypertension, Volume 83, Issue 5, Page e26238, May 1, 2026. Primary aldosteronism (PA) is a common cause of hypertension, characterized by renin-independent aldosterone production that drives inappropriate mineralocorticoid receptor activation, sodium retention, volume expansion, and potassium wasting, ultimately resulting in hypertension and adverse cardiorenal outcomes. Management of PA involves therapies that target these pathophysiologic mechanisms to restore homeostasis and reduce risk, which is usually tailored based on patient preference and whether PA is lateralizing or nonlateralizing. For patients with lateralizing PA, surgical adrenalectomy, and to a lesser extent, minimally invasive adrenal or adrenal artery ablation, is highly effective at improving blood pressure control and risk for incident cardiovascular outcomes. However, the vast majority of patients with PA will be treated with medical therapy using steroidal mineralocorticoid receptor antagonists as the cornerstone"}