# PRESC1SE-MI: het ESC 0/1-uur troponine-algoritme is even veilig als 0/3 uur, maar verkort het SEH-verblijf met geen minuut

*geplaatst 2026-08-29 · Algemeen · The Lancet · https://hartvaat.nl/2026/08/29/presc1se-mi-het-esc-0-1-uur-troponine-algoritme-is-even-veilig-als-0-3-uur-maar-/*

München, zaterdag 29 augustus. Het ESC 0/1-uur-algoritme is het paradepaardje van de troponinediagnostiek: twee metingen een uur uit elkaar, en de meeste patiënten kunnen naar huis of naar de katheterisatiekamer. De belofte was altijd dubbel: even veilig én sneller. PRESC1SE-MI, gepresenteerd door Jasper Boeddinghaus (Universitätsspital Basel en Bonn) in Hot Line 4 en gelijktijdig gepubliceerd in The Lancet, bevestigt de eerste helft en ontkracht de tweede.

## De studie

Stepped-wedge, clustergerandomiseerd in 20 ziekenhuizen in 11 landen: 67.624 opeenvolgende SEH-presentaties met verdenking op een myocardinfarct. Elk ziekenhuis schakelde op een gerandomiseerd moment van het 0/3-uur-traject (troponine bij aankomst en na drie uur) naar het 0/1-uur-traject. Primair veiligheidseindpunt: sterfte of nieuw type 1-infarct binnen 30 dagen; primair effectiviteitseindpunt: de verblijfsduur op de SEH.

## De uitkomsten

- Veiligheid: 1,1 tegen 1,2 procent sterfte of nieuw infarct binnen 30 dagen, gecorrigeerde odds ratio 0,93 (95%-BI 0,77 tot 1,13), non-inferioriteit aangetoond (p onder 0,001)
- Verblijfsduur op de SEH: mediaan 309 minuten in beide groepen (p=0,65), geen verschil
- Boeddinghaus: deze bevindingen weerspreken de aanname dat invoering van 0/1-uur-testen het management op de SEH verbetert

## Wat dit betekent

De verklaring is niet dat het algoritme niet werkt, maar dat de troponine niet de bottleneck is. Een SEH-verblijf van vijf uur wordt bepaald door beeldvorming, beoordeling door de specialist, bedcapaciteit en administratie; een uur eerder een uitslag hebben verplaatst geen van die stappen. De trial is daarmee vooral een spiegel voor implementatie: wie het algoritme invoert zonder de rest van het proces te versnellen, wint niets. De veiligheidsuitkomst blijft een belangrijk resultaat: 0/1 uur is bij bijna 68.000 presentaties niet onveiliger gebleken.

## Voor de Nederlandse praktijk

Voor de SEH en de cardioloog: het 0/1-uur-algoritme kan gerust de standaard blijven, maar tijdwinst vereist een herontwerp van het traject rondom de troponine (directe beoordeling, ontslagpad, huisartsenpost als vervolg). Voor de huisarts: de terugkoppeling "infarct uitgesloten via het snelle traject" blijft betrouwbaar; de patiënt heeft er alleen niet korter voor gezeten. De vijfde universele definitie van het myocardinfarct van gisteren en deze trial passen bij elkaar: de biomarker is uitontwikkeld, de logistiek niet.

## Lees ook

- [ESC 0/1-uur versus 0/2- of 0/3-uur hoog-sensitief troponine-algoritmen bij verdenking ACS](article:9e4709c9abe1)
- [ESC 0/1-uur troponine-algoritme voor MI: veiligheid en werkzaamheid, meta-analyse](article:8ffcdd09b386)
- [Vijfde universele definitie van het myocardinfarct](article:esc26-live-mi-definitie)
- [PROTECCT: CT bij verdenking ACS met intermediaire troponinewaarden](article:ece78811e0a5)
- [Alle ESC 2026-berichten op onze congrespagina](/congres/esc-2026/)

## English: PRESC1SE-MI: the ESC 0/1-hour troponin algorithm is as safe as 0/3 hours but shortens emergency department stay by not a single minute

The largest diagnostic trial ever in suspected MI: a stepped-wedge cluster-randomised trial in 20 hospitals in 11 countries, 67,624 consecutive emergency presentations, 0/1-hour versus 0/3-hour high-sensitivity troponin pathways. Death or new type 1 MI within 30 days 1.1 versus 1.2 percent (adjusted OR 0.93, 95% CI 0.77 to 1.13, non-inferior); median ED length of stay 309 minutes in both arms (p=0.65). Presented by Jasper Boeddinghaus in Hot Line 4, simultaneously in The Lancet.

Auteurs: Boeddinghaus J, et al.; PRESC1SE-MI investigators

---
Bron: The Lancet. Bijgewerkt 2026-08-29T16:03:57Z. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.