{"id":"esc26-live-h-heft","type":"article","url":"https://hartvaat.nl/2026/08/30/h-heft-hydralazine-plus-isosorbidedinitraat-bovenop-moderne-hfref-therapie-mist-/","title":"H-HeFT: hydralazine plus isosorbidedinitraat bovenop moderne HFrEF-therapie mist het primaire eindpunt, met een sterftesignaal dat om een nieuwe trial vraagt","title_en":"H-HeFT: hydralazine plus isosorbide dinitrate on top of modern HFrEF therapy misses its primary endpoint, with a mortality signal that calls for a new trial","category":"hartfalen","category_label":"Hartfalen","professions":["apotheker","cardioloog","internist"],"tags":["esc-2026"],"journal":"ESC Congress 2026 (Hot Line 6, DANHEART)","doi":"","source_url":"","authors":["Køber L, et al.; DANHEART investigators"],"significance":7,"published":"2026-08-30","source_date":"2026-08-30","image":"https://hartvaat.nl/global/img/39c331f58713.webp","kennis":["https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/ace-remmers-bij-hartfalen/","https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/sglt2-remmers-bij-hartfalen/"],"congress":"esc-2026","summary_en":"Double-blind investigator-initiated trial in 23 Danish centres (DANHEART): 592 patients with symptomatic HFrEF, systolic BP 100 or higher and raised natriuretic peptides, randomised to hydralazine 37.5 mg plus isosorbide dinitrate 20 mg twice daily (uptitrated) or placebo. Primary composite (death, worsening HF, urgent IV therapy, transplant or LVAD) 8.6 versus 9.3 per 100 patient-years (HR 0.90, 95% CI 0.67 to 1.21); all-cause mortality 19.4 versus 24.2 percent (HR 0.72, 0.51 to 1.02). Presented by Lars Køber in Hot Line 6.","created":"2026-08-30T15:57:41Z","updated":"2026-08-30T15:57:41Z","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.","body_markdown":"München, zondag 30 augustus. Hydralazine plus nitraat is een middel uit de jaren tachtig dat in A-HeFT bij Afro-Amerikaanse patiënten sterfte verlaagde en sindsdien in de richtlijn staat voor wie geen RAS-remming verdraagt. Of het in het tijdperk van ARNI, MRA en SGLT2-remmers nog iets toevoegt, was nooit getest. Lars Køber (Rigshospitalet), twee dagen geleden nog voorzitter van de nieuwe hartfalenrichtlijn, presenteerde in Hot Line 6 H-HeFT, de tweede helft van DANHEART.\n\n## De studie\n\nDubbelblind, onderzoekersgeïnitieerd, 23 Deense centra: 592 patiënten met symptomatisch hartfalen, LVEF van 40 procent of lager, systolische bloeddruk van minstens 100 mmHg en verhoogd NT-proBNP of BNP (gemiddeld 70 jaar, 17 procent vrouw), 1:1 naar hydralazine 37,5 mg plus isosorbidedinitraat 20 mg tweemaal daags, opgetitreerd, of placebo. Primair eindpunt: sterfte, verslechterend hartfalen, urgente poliklinische intraveneuze therapie of metolazon, transplantatie of LVAD.\n\n## De uitkomsten\n\n- Primair eindpunt: 8,6 tegen 9,3 events per 100 patiëntjaren, hazard ratio 0,90 (95%-BI 0,67 tot 1,21)\n- Sterfte door alle oorzaken: 19,4 tegen 24,2 procent, hazard ratio 0,72 (95%-BI 0,51 tot 1,02)\n- Køber: of H-ISDN de sterfte kan verlagen, vraagt een nieuwe gerandomiseerde trial\n\n## Wat dit betekent\n\nEen gemist primair eindpunt met een sterftesignaal dat de 1 net raakt, in een trial van 592 patiënten die voor sterfte niet was gedimensioneerd. Dat is geen bewijs en geen weerlegging; het is een reden om de vraag serieus te blijven nemen bij een middel dat generiek en goedkoop is. Het contrast met Met-HeFT uit dezelfde sessie is leerzaam: daar een schone neutrale uitslag, hier een die om vervolg vraagt.\n\n## Voor de Nederlandse praktijk\n\nVoor de cardioloog: de indicatie blijft wat ze was, hydralazine-nitraat voor wie ACE-remmer, ARB of ARNI niet verdraagt, en H-HeFT geeft geen grond om het breder in te zetten. Voor de apotheker: de tweemaal daagse dosering en de hypotensie blijven de praktische hobbels.\n\n## Lees ook\n\n- [Met-HeFT: metformine bij HFrEF](article:esc26-live-met-heft)\n- [Nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn 2026: twee fenotypes, MRA voor iedereen](article:esc26-live-hf-richtlijn)\n- [Vericiguat bij HFrEF: NEJM VICTORIA](article:ec256cd5d402)\n- [Alle ESC 2026-berichten op onze congrespagina](/congres/esc-2026/)","abstract_original":""}