# Amyline in Milaan: CagriSema verlaagt HbA1c 0,16 procentpunt en gewicht 4 procentpunt meer dan semaglutide bij type 2-diabetes (REIMAGINE 2), zenagamtide volgt *geplaatst 2026-09-30 · Preventie · The Lancet Diabetes and Endocrinology · doi 10.1016/S2213-8587(26)00125-7 · https://hartvaat.nl/2026/09/30/amyline-in-milaan-cagrisema-verlaagt-hba1c-0-16-procentpunt-en-gewicht-4-procent/* Milaan, woensdag 30 september. Na GLP-1 en GIP is amyline de derde hormoonas die de behandeling van type 2-diabetes en obesitas binnenkomt. Novo Nordisk bouwde er twee middelen op: CagriSema, de vaste combinatie van de amylineagonist cagrilintide met semaglutide, en zenagamtide (voorheen amycretine), dat beide receptoren met één molecuul bedient. Vandaag stond amyline centraal in Milaan: 's ochtends de REIMAGINE 2-data, eind van de middag een eigen sessie over REIMAGINE 1 tot en met 3 en de fase 2b-resultaten van zenagamtide. De hoofdvraag voor de cardiometabole praktijk: wat voegt amyline toe boven semaglutide alleen? ## REIMAGINE 2: CagriSema tegen semaglutide REIMAGINE 2, gepubliceerd in The Lancet Diabetes and Endocrinology, is de directe vergelijking. 2.713 volwassenen met type 2-diabetes (HbA1c 7,0 tot 10,5 procent, gemiddeld 8,2) op metformine met of zonder SGLT2-remmer, en een BMI van 25 of hoger, werden in 30 landen gerandomiseerd naar CagriSema 2,4/2,4 mg, semaglutide 2,4 mg, cagrilintide 2,4 mg, de lage doses of placebo, gedurende 68 weken. Ongeveer 40 procent gebruikte een SGLT2-remmer. - HbA1c (primair eindpunt, efficacy-schatting): -1,91 procentpunt met CagriSema tegen -1,75 met semaglutide 2,4 mg; verschil -0,16 (95%-BI -0,27 tot -0,05; p=0,0035). - Gewicht: -14,2 procent tegen -10,2 procent bij een uitgangsgewicht van 101 kg; 43 procent van de CagriSema-groep verloor 15 procent of meer, 24 procent 20 procent of meer. - Volgens de conservatievere treatment-regimen-schatting: HbA1c -1,80 tegen -1,68, gewicht -12,9 tegen -9,2 procent. - Bijwerkingen bij 86,9 procent (CagriSema) tegen 81,2 procent (semaglutide), vooral maag-darmklachten; 87,6 procent van alle deelnemers was na 68 weken nog op behandeling. ## REIMAGINE 1 en zenagamtide REIMAGINE 1, bij 189 onbehandelde mensen met vroege type 2-diabetes, liet eerder dit jaar na 40 weken een HbA1c-daling van 1,8 procentpunt en 13,8 procent gewichtsverlies zien tegenover placebo; gisteren kwamen in Milaan de analyses van lichaamssamenstelling en gecombineerde HbA1c- en gewichtsdoelen aan bod. Zenagamtide, in de fase 2b bij type 2-diabetes (36 weken, uitgangs-HbA1c 7,8 procent), verlaagde het HbA1c met 1,71 procentpunt en het gewicht met 14,6 procent op de hoogste dosis, zonder plateau na 36 weken. ## Duiding Amyline erbij levert bij type 2-diabetes een bescheiden extra HbA1c-daling (0,16 procentpunt) en een duidelijk grotere gewichtsdaling (4 procentpunt) op dan semaglutide alleen. Voor de glykemie is dat verschil klinisch klein: semaglutide 2,4 mg haalt zelf al bijna 1,8 procentpunt. Het gewicht is waar amyline het verschil maakt, en daar ligt ook de cardiovasculaire vraag. Van CagriSema loopt een uitkomststudie; tot die er is, blijft het bewijs voor hart en nier bij semaglutide zelf. De studie is door de fabrikant opgezet en geanalyseerd. ## Wat betekent dit voor de praktijk CagriSema en zenagamtide zijn niet geregistreerd. Voor de internist en huisarts is de les vooral dat het plafond van gewichtsverlies bij type 2-diabetes opnieuw omhoog gaat, richting 15 procent, en dat de combinatie van twee mechanismen niet automatisch meer bijwerkingen betekent dan één. Bij patiënten met hart- of nierziekte blijft de keuze bepaald door bewezen uitkomsten. ## Lees ook - [CagriSema: gecombineerd cagrilintide en semaglutide bij overgewicht, NEJM](article:262f725f1d71) - [Amycretine fase 2: subcutaan toegediend bij obesitas](article:b9f275c8b60d) - [Na semaglutide: de nieuwe generatie cardiometabole middelen in vier routes](article:easd26-dossier-pijplijn) - [Alle EASD 2026-berichten op onze congrespagina](/congres/easd-2026/) ## English: Amylin in Milan: CagriSema lowers HbA1c by 0.16 points and weight by 4 points more than semaglutide in type 2 diabetes (REIMAGINE 2), zenagamtide follows Amylin day at EASD 2026 in Milan. REIMAGINE 2 (Lancet Diabetes and Endocrinology) randomised 2,713 adults with type 2 diabetes on metformin with or without an SGLT2 inhibitor (mean HbA1c 8.2 percent, BMI 25 or higher) to CagriSema 2.4/2.4 mg, semaglutide 2.4 mg, cagrilintide 2.4 mg, lower doses or placebo for 68 weeks. HbA1c fell by 1.91 versus 1.75 percentage points (difference -0.16, 95% CI -0.27 to -0.05, p=0.0035), body weight by 14.2 versus 10.2 percent; adverse events, mainly gastrointestinal, in 86.9 versus 81.2 percent. REIMAGINE 1 (189 treatment-naive people, 40 weeks: HbA1c -1.8 points, weight -13.8 percent versus placebo) and zenagamtide phase 2b (HbA1c -1.71 points, weight -14.6 percent at 36 weeks) were also presented. Amylin adds a small glycaemic gain and a clear weight gain over semaglutide alone; cardiovascular outcome data are pending. Sponsor-run trials. Auteurs: Buse JB, Bajaj HS, Dalskov SM, et al.; REIMAGINE 2 study group --- Bron: The Lancet Diabetes and Endocrinology, https://doi.org/10.1016/S2213-8587(26)00125-7. Bijgewerkt 2026-09-30T12:18:46Z. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.