# Edoxaban: farmacologie, indicaties en dosering

*Antistolling · Geneesmiddel · https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/edoxaban/*

Edoxaban (Lixiana, Daiichi Sankyo) is een directe, reversibele factor Xa-remmer met eenmaal daagse dosering. Bij VTE vereist edoxaban een parenterale startfase van minimaal 5-10 dagen LMWH (afwijkend van apixaban en rivaroxaban). ENGAGE AF-TIMI 48 toonde non-inferioriteit versus warfarine bij AF. HOKUSAI-VTE toonde non-inferioriteit bij VTE.

## Kernbegrippen

- **HOKUSAI-VTE trial**: RCT edoxaban vs. LMWH/warfarine bij VTE: non-inferieur voor recidief VTE/VTE-gerelateerde mortaliteit na 5-10 dagen parenterale startfase; minder ernstige en klinisch relevante bloedingen.
- **ENGAGE AF-TIMI 48**: RCT edoxaban (60 mg of 30 mg) vs. warfarine bij non-valvulaire AF: beide doses non-inferieur voor beroerte/SE; hoge dosis (60 mg) met minder intracraniële bloedingen en cardiovasculaire mortaliteit.
- **Parenterale startfase edoxaban**: Bij VTE-behandeling: minimaal 5-10 dagen LMWH of UFH vóór start edoxaban (in tegenstelling tot apixaban/rivaroxaban die direct oraal starten); aanvullende voorzorgsmaatregel vanwege trage orale initiatie.
- **Dosisreductie edoxaban 30 mg**: Verplichte dosisreductie van 60 mg naar 30 mg bij: eGFR 15-50 ml/min, gewicht ≤60 kg, of gelijktijdig gebruik van P-gp-remmers (ciclosporine, dronedarone, erytromycine, ketoconazol).

## Farmacologie

Edoxaban remt direct en reversibel de actieve site van factor Xa. Biologische beschikbaarheid: ~62%. Piek na 1-2 uur. Halfwaardetijd 10-14 uur. Klaring: 50% renaal (hoogste renale component van alle DOACs), 50% hepatisch. Geen actieve metabolieten. P-glycoproteïne-substraat; geen significante CYP3A4-interactie.

## Dosering

- Non-valvulaire AF: 60 mg eenmaal daags; dosisreductie naar 30 mg bij eGFR 15-50, gewicht ≤60 kg of P-gp-remmers
- VTE-behandeling: 60 mg eenmaal daags nà 5-10 dagen parenterale anticoagulatie (LMWH of UFH); dosisreductie naar 30 mg bij eGFR 15-50, gewicht ≤60 kg of P-gp-remmers

## Bijzondere populaties

Nierinsufficiëntie: contra-indicatie bij eGFR <15 ml/min. Verplichte dosisreductie bij eGFR 15-50. Hoogste renale klaring onder DOACs maakt edoxaban gevoeliger voor nierfunctieveranderingen. Leverinsufficiëntie: contra-indicatie bij Child-Pugh B/C; voorzichtigheid bij Child-Pugh A met stollingsstoornis.

## Interacties

P-gp-remmers (dronedarone, ciclosporine, erytromycine, ketoconazol) verhogen edoxabanconcentratie: dosisreductie verplicht. P-gp-inductoren (rifampicine): vermijden.

## Antidotum

Andexanet alfa is ook effectief voor edoxaban (factor Xa-remmer). Specifiek antidotum; zie antidota-anticoagulantia.

## Nieuwste evidence op hartvaat.nl

- 2019-07-16 [Edoxaban versus warfarine bij AF met leverziekte: ENGAGE AF-TIMI 48](https://hartvaat.nl/2019/07/16/edoxaban-versus-warfarine-bij-af-met-leverziekte-engage-af-timi-48/)
- 2019-05-14 [BMI en uitkomsten bij AF behandeld met edoxaban of warfarine: ENGAGE AF-TIMI 48](https://hartvaat.nl/2019/05/14/bmi-en-uitkomsten-bij-af-behandeld-met-edoxaban-of-warfarine-engage-af-timi-48/)
- 2019-05-14 [Edoxaban bij Aziatische AF-patiënten: concentraties en anti-Xa activiteit](https://hartvaat.nl/2019/05/14/edoxaban-bij-aziatische-af-patienten-concentraties-en-anti-xa-activiteit/)
- 2019-02-01 [Edoxaban en implanteerbare cardiale devices: ENGAGE AF-TIMI 48](https://hartvaat.nl/2019/02/01/edoxaban-en-implanteerbare-cardiale-devices-engage-af-timi-48/)
- 2018-12-01 [Edoxaban verhoogt behandeltevredenheid en vermindert zorggebruik: ENGAGE AF-TIMI 48](https://hartvaat.nl/2018/12/01/edoxaban-verhoogt-behandeltevredenheid-en-vermindert-zorggebruik-engage-af-timi-/)
- 2018-09-25 [Edoxaban versus warfarine bij Latijns-Amerikaanse AF-patiënten: ENGAGE AF-TIMI 48](https://hartvaat.nl/2018/09/25/edoxaban-versus-warfarine-bij-latijns-amerikaanse-af-patienten-engage-af-timi-48/)
- 2017-03-21 [Kleplijden en edoxaban versus warfarine bij AF: ENGAGE AF-TIMI 48](https://hartvaat.nl/2017/03/21/kleplijden-en-edoxaban-versus-warfarine-bij-af-engage-af-timi-48/)
- 2017-03-21 [Nieuwe risicovoorspellingsscore bij AF voor netto klinisch resultaat: ENGAGE AF-TIMI 48](https://hartvaat.nl/2017/03/21/nieuwe-risicovoorspellingsscore-bij-af-voor-netto-klinisch-resultaat-engage-af-t/)
- 2016-07-05 [Nierfunctie en uitkomsten met edoxaban in de ENGAGE AF-TIMI 48-trial](https://hartvaat.nl/2016/07/05/nierfunctie-en-uitkomsten-met-edoxaban-in-de-engage-af-timi-48-trial/)

## Bronnen

- ENGAGE AF-TIMI 48 Trial (edoxaban bij AF) — Giugliano et al., NEJM 2013 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1310907
- HOKUSAI-VTE Trial (edoxaban bij VTE) — Büller et al., NEJM 2013 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1306638
- Farmacotherapeutisch Kompas — edoxaban https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/

---
Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.