{"id":"rivaroxaban","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/rivaroxaban/","title":"Rivaroxaban: farmacologie, indicaties en dosering","kind":"Geneesmiddel","group":"antistolling","group_label":"Antistolling","category":"algemeen","meta_description":"Rivaroxaban (Xarelto) is een directe factor Xa-remmer met eenmaal daagse dosering voor AF en tweemaal daags voor VTE. ROCKET-AF en EINSTEIN-trials zijn de.","intro":"Rivaroxaban (Xarelto, Bayer/Janssen) is de meest gebruikte DOAC in Europa. Het is een directe factor Xa-remmer met eenmaal daagse dosering bij AF en tweemaal daags bij acute VTE. ROCKET-AF toonde non-inferioriteit versus warfarine bij AF; EINSTEIN-DVT en EINSTEIN-PE bij VTE. De COMPASS-indicatie (rivaroxaban 2,5 mg + aspirine) bij stabiel coronair- en perifeer vaatlijden is een unieke uitbreiding.","key_terms":[{"term":"ROCKET-AF trial","definition":"RCT rivaroxaban vs. warfarine bij non-valvulaire AF: non-inferieur voor beroertepreventie; minder intracraniële bloedingen, meer GI-bloedingen dan warfarine."},{"term":"EINSTEIN-PE/DVT trials","definition":"RCT rivaroxaban vs. LMWH/VKA bij VTE: non-inferieur voor recidief VTE met minder ernstige bloedingen; enkelvoudige orale startfase (15 mg tweemaal daags gedurende 21 dagen)."},{"term":"COMPASS-trial","definition":"RCT rivaroxaban 2,5 mg tweemaal daags + aspirine vs. aspirine alleen bij stabiele coronairziekte/PAV: significant minder cardiovasculaire events, meer GI-bloedingen; CCS-indicatie in ESC 2024."},{"term":"Rivaroxaban voedselinteractie","definition":"Rivaroxaban 15 en 20 mg dienen met de maaltijd te worden ingenomen voor maximale absorptie (>50% biologische beschikbaarheid); 10 mg kan zonder eten."}],"heading":"Rivaroxaban: indicaties, dosering en klinische evidence","body_markdown":"## Farmacologie\n\nDirecte, reversibele factor Xa-remmer. Biologische beschikbaarheid: 80-100% (15/20 mg met voedsel). Piek na 2-4 uur. Halfwaardetijd 5-9 uur (ouderen 11-13 uur). Klaring: 35% onveranderd renaal, 65% hepatisch (CYP3A4/2J2, P-gp). Eenmaal daagse dosering bij AF; tweemaal daags gedurende initiële VTE-behandeling.\n\n## Dosering per indicatie\n\n- Non-valvulaire AF: 20 mg eenmaal daags bij eGFR ≥50; 15 mg eenmaal daags bij eGFR 15-49\n- VTE-behandeling (acuut): 15 mg tweemaal daags gedurende 21 dagen, daarna 20 mg eenmaal daags\n- Verlengde VTE-preventie: 10 mg eenmaal daags na minimaal 6 maanden behandeling (EINSTEIN CHOICE)\n- VTE-profylaxe orthopedisch: 10 mg eenmaal daags\n- COMPASS (CCS/PAV): 2,5 mg tweemaal daags + aspirine 100 mg/dag\n\n## Nierinsufficiëntie\n\nContra-indicatie bij eGFR <15 ml/min (AF); eGFR <30 ml/min voor VTE-behandeling en <15 ml/min voor profylaxe. Dosisaanpassing bij AF: eGFR 15-49 → 15 mg.\n\n## Bijwerkingen en interacties\n\nGI-bloedingen: meer dan warfarine in ROCKET-AF. Intracraniële bloedingen: minder dan warfarine. Geneesmiddeleninteracties: CYP3A4/P-gp-substraat — vermijd gelijktijdig gebruik met krachtige inductoren/remmers. Antidotum: andexanet alfa.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/doacs-overzicht/","https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/apixaban/","https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/antidota-anticoagulantia/","https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/veneuze-trombo-embolie/"],"sources":[{"label":"ROCKET-AF Trial (rivaroxaban bij AF) — Patel et al., NEJM 2011","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1009638"},{"label":"COMPASS Trial (rivaroxaban 2,5 mg + aspirine bij CCS) — Eikelboom et al., NEJM 2017","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1709118"},{"label":"EINSTEIN PE/DVT Trials — NEJM 2010/2012","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1007903"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — rivaroxaban","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2025/12/09/tweemaal-daags-clopidogrel-versus-ticagrelor-voor-korttermijn-mace-na-pci/","title":"Tweemaal daags clopidogrel versus ticagrelor voor korttermijn MACE na PCI","published":"2025-12-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/01/23/abelacimab-versus-rivaroxaban-bij-af-nejm/","title":"Abelacimab versus rivaroxaban bij AF — NEJM","published":"2025-01-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/06/01/inclusie-van-ouderen-vrouwen-en-minderheden-in-acs-trials-jama-cardiology/","title":"Inclusie van ouderen, vrouwen en minderheden in ACS-trials: JAMA Cardiology","published":"2020-06-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/01/20/rivaroxaban-met-of-zonder-aspirine-bij-stabiel-coronairlijden-lancet-compass/","title":"Rivaroxaban met of zonder aspirine bij stabiel coronairlijden: Lancet COMPASS","published":"2018-01-20"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}