{"id":"abc-pad-af","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/abc-pad-af/","title":"ABC-pad bij AF: geïntegreerde aanpak","kind":"Praktijk","group":"atriumfibrilleren","group_label":"Atriumfibrilleren","category":"atriumfibrilleren","meta_description":"Het ABC-pad biedt een geïntegreerde aanpak van AF via Anticoagulation, Better symptom control en Cardiovascular risk reduction. Leer de structuur en klinische implementatie.","intro":"Het ABC-pad (Atrial fibrillation Better Care) was de gestructureerde behandelaanpak uit de ESC-richtlijn AF 2020, die vervolgens in 2024 werd doorontwikkeld tot het AF-CARE-pad. Het ABC-concept benadrukte dat AF-management verder gaat dan ritme- en frequentiecontrole — comorbiditeiten en cardiovasculair risico verdienen gelijkwaardige aandacht.","key_terms":[{"term":"ABC-pad","definition":"Atrial fibrillation Better Care: A = Anticoagulation/Avoid stroke, B = Better symptom control, C = Cardiovascular risk reduction/Comorbidity management."},{"term":"A: Anticoagulation","definition":"Stroke-preventie via DOAC op basis van CHA₂DS₂-VASc score; eerste en belangrijkste component — beroertepreventievoordeel overstijgt alle andere interventies."},{"term":"B: Better symptom control","definition":"Rate vs. rhythm control beslissing op basis van klachten, leeftijd en patiëntvoorkeur; ablatie overwegen bij symptomatisch paroxysmaal AF."},{"term":"C: Cardiovascular risk","definition":"Hypertensiebehandeling, gewichtsreductie, diabetesregulatie, slaapapneubehandeling, alcoholbeperking, cardiorevalidatie — elk vermindert AF-burden en cardiovasculair risico."},{"term":"Geïntegreerde zorg","definition":"ABC-compliance geassocieerd met betere uitkomsten: studies tonen lager beroerterisico, minder hartfalenopnames en lagere mortaliteit bij volledig ABC-geïmplementeerde zorg."}],"heading":"ABC-pad bij AF: geïntegreerde aanpak van anticoagulatie, symptomen en risicofactoren","body_markdown":"## A: Anticoagulation — voorkomen van beroerte\n\nBeroertepreventie via DOAC is de meest impactvolle interventie bij AF. A-component: (1) CHA₂DS₂-VASc berekenen bij elke nieuwe AF-diagnose; (2) DOAC starten bij score ≥2 (man) of ≥3 (vrouw); (3) controle op therapietrouw en correcte dosering. Herhaaldelijk gebleken dat een significante deel van de AF-patiënten met indicatie voor anticoagulatie geen DOAC ontvangt — implementatiegap.\n\n## B: Better symptom control — rate vs. rhythm\n\nTwee behandelstrategieën: (1) Frequentiecontrole: bètablokker, non-DHP calciumantagonist of digoxine — eerste keuze bij permanent AF of ouderen met milde klachten; (2) Ritmecontrole: antiaritmicа of katheterablatie — bij symptomatisch paroxismaal/persisterend AF. EAST-AFNET 4 bevestigt meerwaarde van vroege ritmecontrole. Patiëntwaarden en klachten zijn leidend.\n\n## C: Cardiovascular risk reduction\n\nModificeerbare risicofactoren voor AF-progressie en cardiovasculaire schade:\n\n- Hypertensie: behandel naar streefwaarde <130/80 mmHg; ACE-remmer/ARB kunnen AF-last verminderen (pleiotrope effecten op atriaal remodelering).\n- Obesitas: elke 10% gewichtsreductie vermindert AF-episoden significant (LEGACY, CARDIO-FIT).\n- Slaapapneu: CPAP bij AHI >15 vermindert AF-recidief na ablatie.\n- Diabetes: intensieve glycemische regulatie vermindert atriale fibrose.\n- Alcohol: beperken tot <10 g/dag.\n- Lichamelijke activiteit: matige inspanning beschermend; overmatige intensieve sport verhoogt AF-risico bij mannen.\n\n## Klinische implementatie en uitkomsten\n\nStudies (AFFIRM-match, LEGACY) tonen dat volledig ABC-geïmplementeerde patiënten significant lagere cardiovasculaire uitkomsten hebben: minder beroertes, minder hartfalenopnames, lagere mortaliteit. ABC-checklist als standaard bij elke AF-polikliniekbezoek verhoogt implementatiegraad.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/esc-richtlijn-af-2024/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/af-en-beroerte/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/chadsvasc-score/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/katheterablatie-af/"],"sources":[{"label":"ESC 2024 AF Guidelines (AF-CARE pathway)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"},{"label":"ESC 2020 AF Guidelines (ABC pathway)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612"},{"label":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/03/gecombineerde-pulsed-field-ablatie-en-linker-atriumoorsluiting-haalbaarheid-en-u/","title":"Gecombineerde pulsed field-ablatie en linker-atriumoorsluiting: haalbaarheid en uitkomsten","published":"2026-02-03"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/03/28/geinhaleerde-flecainide-voor-cardioversie-van-recent-onset-af-lancet/","title":"Geïnhaleerde flecaïnide voor cardioversie van recent-onset AF: Lancet","published":"2025-03-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/07/04/cognitieve-gedragstherapie-verbetert-kwaliteit-van-leven-bij-symptomatisch-af/","title":"Cognitieve gedragstherapie verbetert kwaliteit van leven bij symptomatisch AF","published":"2023-07-04"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}