{"id":"hasbled-score","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/hasbled-score/","title":"HAS-BLED-score: bloedingsrisico bij anticoagulatie","kind":"Diagnostiek","group":"atriumfibrilleren","group_label":"Atriumfibrilleren","category":"atriumfibrilleren","meta_description":"HAS-BLED kwantificeert het bloedingsrisico bij anticoagulatie bij AF. Leer de componenten, interpretatie, en hoe hoge score modificeerbare factoren aanwijst — geen reden om anticoagulatie te onthouden.","intro":"De HAS-BLED score is het meest gebruikte instrument voor bloedingsrisico-evaluatie bij patiënten met AF die orale anticoagulatie ontvangen of overwegen. Een hoge score (≥3) is geen contra-indicatie voor anticoagulatie, maar wijst op modificeerbare bloedingsfactoren die gecorrigeerd moeten worden. Het beroerterisico bij AF is doorgaans groter dan het bloedingsrisico bij correcte anticoagulatie.","key_terms":[{"term":"HAS-BLED","definition":"Bloedingsscore bij anticoagulatie: Hypertensie, Abnormale nier/leverfunctie, Stroke, Bloeding in anamnese, Labiele INR, Elderly (>65j), Drugs/alcohol. Maximum 9 punten."},{"term":"Hoog bloedingsrisico","definition":"HAS-BLED ≥3: verhoogd risico op ernstige bloeding; correlogeer modificeerbare factoren; niet automatisch reden voor stoppen anticoagulatie."},{"term":"Modificeerbare bloedingsfactoren","definition":"Ongecontroleerde hypertensie, labiele INR bij VKA, NSAID/aspirine gebruik, alcoholgebruik — aanpakken vermindert bloedingsrisico zonder anticoagulatie te staken."},{"term":"Intracraniaal bloedingsrisico","definition":"Meest ernstige bloedingscomplicatie; DOAC's geven significant minder intracraniaal bloedingsrisico dan warfarine in alle grote pivotale trials."},{"term":"Net clinical benefit","definition":"Bij de meeste AF-patiënten met verhoogd beroerterisico is de preventie van beroerte door anticoagulatie groter dan het bloedingsrisico — net clinical benefit positief."}],"heading":"HAS-BLED score: bloedingsrisicobeoordeling bij anticoagulatie","body_markdown":"## Componenten van de HAS-BLED score\n\n- H: Hypertensie (systolisch >160 mmHg): 1 punt.\n- A: Abnormale nier- of leverfunctie (1 punt elk, max 2): dialyse of kreatinine >200 µmol/L (nier); cirrose of bilirubine >2× ULN + transaminasen >3× ULN (lever).\n- S: Stroke in anamnese: 1 punt.\n- B: Bloeding in anamnese of bloedingsneiging: 1 punt.\n- L: Labiele INR (TTR <60% of wisselende INR bij VKA): 1 punt.\n- E: Elderly leeftijd >65 jaar: 1 punt.\n- D: Drugs (antitrombotica, NSAID's) of alcohol (≥8 units/week): 1 punt elk, max 2.\n\n## Interpretatie\n\nScore 0–2: laag bloedingsrisico — anticoagulatie zonder extra voorzorgen. Score ≥3: verhoogd bloedingsrisico — identificeer en corrigeer modificeerbare factoren; anticoagulatie niet automatisch onthouden. Vergelijk altijd beroerterisico (CHA₂DS₂-VASc) met bloedingsrisico (HAS-BLED): bij score 3+ voor beiden: voordeel anticoagulatie blijft meestal positief, mits DOAC wordt gekozen.\n\n## Modificeerbare factoren corrigeren\n\n- Bloeddruk: behandel hypertensie — H-punt gaat weg, beroerte- en bloedingsrisico dalen.\n- VKA met labiele INR: overweeg switch naar DOAC (L-punt).\n- NSAID/aspirine: staken indien mogelijk (D-punt).\n- Alcohol: matig gebruik of abstinentie (D-punt).\n- Bloedingsanamnese: identificeer bron (GI, urologie) en behandel oorzaak.\n\n## DOAC vs. VKA bij hoog HAS-BLED\n\nDOAC's geven significant minder intracraniaal bloedingsrisico vs. warfarine in alle vier grote trials (ARISTOTLE, ROCKET AF, RE-LY, ENGAGE AF-TIMI 48). Bij hoog HAS-BLED én indicatie anticoagulatie: kies DOAC boven VKA. HAS-BLED is een dynamische score: hercalculeer jaarlijks en bij klinische veranderingen.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/chadsvasc-score/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/af-en-beroerte/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/esc-richtlijn-af-2024/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/wat-is-atriumfibrilleren/"],"sources":[{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"},{"label":"HAS-BLED original validation — Chest 2010","url":"https://doi.org/10.1378/chest.10-0134"},{"label":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/06/vereenvoudigde-linkervoorhoofdaanhangsel-occlusie-onder-fluoroscopie-met-watchma/","title":"Vereenvoudigde linkervoorhoofdaanhangsel-occlusie onder fluoroscopie met WATCHMAN FLX is veilig en haalbaar","published":"2026-07-29"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/19/eldercare-af-post-hoc-edoxaban-spiegel-en-pt-13s-voorspellen-bloedingsrisico-bij/","title":"ELDERCARE-AF post-hoc: edoxaban-spiegel én PT >13s voorspellen bloedingsrisico bij zeer oude AF-patiënten","published":"2026-06-16"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/03/26/doac-s-bij-device-gedetecteerd-af-meta-analyse-noah-afnet-6-en-artesia/","title":"DOAC's bij device-gedetecteerd AF: meta-analyse NOAH-AFNET 6 en ARTESIA","published":"2024-03-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/01/11/artesia-apixaban-bij-subclinisch-af-nejm/","title":"ARTESIA: apixaban bij subclinisch AF — NEJM","published":"2024-01-11"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/09/28/noah-afnet-6-edoxaban-bij-atriaal-high-rate-episodes-nejm/","title":"NOAH-AFNET 6: edoxaban bij atriaal high-rate episodes — NEJM","published":"2023-09-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/02/05/abc-scores-voor-cva-en-bloedingsrisico-bij-af-prestatieverbetering/","title":"ABC-scores voor CVA- en bloedingsrisico bij AF: prestatieverbetering","published":"2019-02-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/06/04/abc-bloedingsscore-bij-atriumfibrilleren-de-nieuwe-biomarkergebaseerde-risicosco/","title":"ABC-bloedingsscore bij atriumfibrilleren: de nieuwe biomarkergebaseerde risicoscore","published":"2016-06-04"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}