{"id":"holter-monitoring-bij-af","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/holter-monitoring-bij-af/","title":"Holter en langdurige ritmeregistratie bij AF","kind":"Diagnostiek","group":"atriumfibrilleren","group_label":"Atriumfibrilleren","category":"atriumfibrilleren","meta_description":"Holter en langdurige ritmeregistratie zijn essentieel voor het aantonen van paroxysmale AF. Leer de indicaties, duur van monitoring en de rol van implanteerbare loops.","intro":"Paroxysmale en subclinische AF zijn moeilijk aantoonbaar op een standaard ECG. Holter-monitoring (24–48 uur) en langdurige externe of implanteerbare ritmeregistratie zijn essentieel voor de detectie van intermitterende ritmestoornissen bij patiënten met onbegrepen beroerte, palpitaties of vermoeden van paroxismaal AF.","key_terms":[{"term":"Holter-monitor","definition":"Draagbare ECG-recorder die continu ritme registreert over 24–48 (of tot 14) dagen; standaard bij vermoeden paroxysmaal AF."},{"term":"Implanteerbare loop recorder (ILR)","definition":"Subcutaan implantatiebaar ECG-apparaatje dat tot 3 jaar ritme registreert; goudstandaard voor langdurige ritmedetectie na cryptogene beroerte."},{"term":"Patchmonitor","definition":"Externe plakker voor 7–30 dagen ritmeregistratie; comfortabeler dan Holter; waarde aangetoond bij cryptogene beroerte en palpitaties."},{"term":"CRYSTAL AF (2014)","definition":"RCT ILR vs. conventionele monitoring na cryptogene beroerte: ILR detecteerde AF bij 30% na 3 jaar vs. 3% met conventionele monitoring."},{"term":"Subclinisch AF (SCAF)","definition":"Korte AF-episoden gedetecteerd door implanteerbare devices (>5–6 min); geassocieerd met verhoogd beroerterisico; indicatie voor anticoagulatie bij hoge CHA₂DS₂-VASc controversieel."}],"heading":"Holter en langdurige ritmeregistratie bij verdenking atriumfibrilleren","body_markdown":"## Indicaties voor langdurige ritmeregistratie\n\n- Palpitaties met vermoeden aritmie, negatief standaard-ECG.\n- Onbegrepen syncope of presyncope.\n- Cryptogene beroerte of TIA: standaard indicatie voor minimaal 30 dagen externe monitoring of ILR.\n- Na katheterablatie voor AF: voor detectie van recidief (asymptonatisch AF na ablatie frequentent).\n- Screening bij hoog AF-risico (ouderen met risicofactoren).\n\n## Duur van monitoring en detectiekans\n\nHoe langer de monitoring, hoe hoger de detectiekans bij paroxysmaal AF: 24 uur Holter: ~3–5% AF-detectie bij cryptogene beroerte; 7 dagen: ~10%; 30 dagen patchmonitor: ~15–20%; ILR 3 jaar: ~30% (CRYSTAL AF). In klinische praktijk: start met 7–30 dagen externe monitor; overweeg ILR bij negatief resultaat maar hoge klinische verdenking.\n\n## Holter-analyse: what to report\n\nStandaard Holter-rapport bevat: minimale, maximale en gemiddelde ventrikelfrequentie; aandeel supraventriculaire en ventriculaire ectopie; aanwezigheid van pauzes (>3 sec relevant); AF-episoden met tijdsduur; eventueel ST-veranderingen. Symptoomcorrelatie: patiënt houdt dagboek van klachten; correleer met ECG-registratie op dat tijdstip.\n\n## Subclinisch AF (SCAF)\n\nPacemakers, ICD's en CRT-devices registreren continu het atriale ritme; gedetecteerde AF-episoden >5–6 minuten worden SCAF of AHRE (atrial high rate episodes) genoemd. SCAF is geassocieerd met verhoogd beroerterisico maar de drempel voor anticoagulatie bij SCAF is nog controversieel. ESC 2024: overweeg anticoagulatie bij SCAF >24 uur + hoge CHA₂DS₂-VASc (klasse IIa).","related":["https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/wat-is-atriumfibrilleren/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/ecg-herkenning-af/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/screenen-op-af/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/chadsvasc-score/"],"sources":[{"label":"CRYSTAL AF — NEJM 2014","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1313600"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"},{"label":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2025/12/15/hypokaliemie-en-af-gedetecteerd-door-implanteerbare-loop-recorders/","title":"Hypokaliëmie en AF gedetecteerd door implanteerbare loop recorders","published":"2025-12-15"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/12/15/circadiaanse-patronen-van-af-en-ziekteprogressie-via-implanted-loop-recorders/","title":"Circadiaanse patronen van AF en ziekteprogressie via implanted loop recorders","published":"2025-12-15"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/09/01/bloeddruk-beinvloedt-opbrengst-van-af-screening-loop-substudie/","title":"Bloeddruk beïnvloedt opbrengst van AF-screening: LOOP-substudie","published":"2022-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/12/03/natuurlijk-beloop-van-subklinisch-af-gedetecteerd-door-implanteerbare-looprecord/","title":"Natuurlijk beloop van subklinisch AF gedetecteerd door implanteerbare looprecorders","published":"2019-12-03"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}