{"id":"nhg-standaard-atriumfibrilleren-2024","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/nhg-standaard-atriumfibrilleren-2024/","title":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren 2024","kind":"Richtlijn","group":"atriumfibrilleren","group_label":"Atriumfibrilleren","category":"atriumfibrilleren","meta_description":"De NHG-Standaard Atriumfibrilleren 2024 beschrijft de huisartsrol bij diagnose, beroertepreventie, frequentiecontrole en verwijzing. Leer de kernpunten voor de eerste lijn.","intro":"De NHG-Standaard Atriumfibrilleren 2024 biedt de huisarts een praktisch kader voor de zorg bij AF. De standaard beschrijft wanneer de huisarts zelf kan behandelen (frequentiecontrole, anticoagulatie), wanneer te verwijzen (ritmecontrolestrategie, ablatie-overweging) en hoe de samenwerking met de cardioloog te organiseren.","key_terms":[{"term":"CHA₂DS₂-VASc in de huisartsenpraktijk","definition":"NHG: bereken CHA₂DS₂-VASc bij ieder nieuwe AF-diagnose; score ≥2 (man) of ≥3 (vrouw): start DOAC; bespreek start ook bij score 1 (man) of 2 (vrouw)."},{"term":"DOAC in NHG 2024","definition":"Apixaban, rivaroxaban, dabigatran of edoxaban: eerste keuze anticoagulantia; VKA (acenocoumarol) alleen bij mechanische hartklep of matige mitralisklepstenose."},{"term":"Frequentiecontrole eerste lijn","definition":"Huisarts initieert bètablokker (metoprolol, bisoprolol) of digoxine bij permanent AF; streef naar HF <110 spm in rust (lenient doel conform RACE II)."},{"term":"Verwijscriteria","definition":"Verwijzen naar cardioloog: eerste diagnose AF voor ritme-evaluatie, bij wens tot ritmecontrole of cardioversie, bij vermoeden tachycardiomyopathie, bij therapieresistentie."},{"term":"Zelfmeting en monitoring","definition":"NHG adviseert patiënten met paroxismaal AF thuismeting van pols of ECG-wearable (Alivecor) voor detectie van recidief."}],"heading":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren 2024: praktijkgids voor de huisarts","body_markdown":"## Diagnostiek in de huisartsenpraktijk\n\nDiagnose AF vereist ECG-documentatie van minimaal 30 seconden (of een volledig 12-afleidingen-ECG). Bij vermoeden paroxysmaal AF en negatief standaard-ECG: 24-uurs Holter of externe monitor (7–30 dagen). Thuismeting via gecertificeerde enkanaals-ECG-device (AliveCor) is een valide alternatief voor initiële detectie.\n\n## Beroertepreventie: anticoagulatie\n\nBereken CHA₂DS₂-VASc bij elke nieuwe AF-diagnose. Start DOAC bij score ≥2 (man) of ≥3 (vrouw) zonder contra-indicaties. Bespreek anticoagulatie ook bij score 1 (man) of 2 (vrouw): individuele afweging risico/baat. NHG 2024 benadrukt dat de meeste patiënten baat hebben bij anticoagulatie; terughoudendheid bij hoog HAS-BLED alleen als modificeerbare factoren niet corrigeerbaar zijn. DOAC-keuze: overweeg nierfunctie, frequentie van doseren en kosten; geen duidelijke superioriteit van één specifiek DOAC bij AF.\n\n## Frequentiecontrole in de eerste lijn\n\nHuisarts kan zelf frequentiecontrole starten bij permanent AF of als overbrugging vóór verwijzing: bètablokker (metoprolol 50–200 mg/dag, bisoprolol 2,5–10 mg/dag) als eerste keuze; digoxine als aanvulling bij onvoldoende rustfrequentiecontrole of als alternatief bij intolerantie. Streef naar HF <110 spm in rust.\n\n## Wanneer verwijzen naar cardioloog\n\n- Eerste AF-episode voor volledig cardiologisch onderzoek (echo, beoordeling onderliggende hartziekte).\n- Wens tot ritmecontrole of cardioversie.\n- Overweging katheterablatie (jong patiënt, symptomatisch ondanks frequentiecontrole).\n- Vermoeden tachycardiomyopathie (HFrEF + snelle AF).\n- Therapieresistente tachycardie.\n- Nieuwe hartfalensymptomen bij bekende AF.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/wat-is-atriumfibrilleren/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/esc-richtlijn-af-2024/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/chadsvasc-score/","https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/frequentiecontrole-af/"],"sources":[{"label":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2020/08/07/geintegreerd-af-management-in-de-huisartsenpraktijk-all-in-clustergerandomiseerd/","title":"Geïntegreerd AF-management in de huisartsenpraktijk: ALL-IN clustergerandomiseerde trial","published":"2020-08-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/11/26/cryoballon-versus-rf-ablatie-bij-af-beoordeeld-met-continue-monitoring-cryo-firs/","title":"Cryoballon versus RF-ablatie bij AF beoordeeld met continue monitoring: CRYO-FIRST","published":"2019-11-26"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}