# NHG-Standaard Atriumfibrilleren 2024

*Atriumfibrilleren · Richtlijn · https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/nhg-standaard-atriumfibrilleren-2024/*

De NHG-Standaard Atriumfibrilleren 2024 biedt de huisarts een praktisch kader voor de zorg bij AF. De standaard beschrijft wanneer de huisarts zelf kan behandelen (frequentiecontrole, anticoagulatie), wanneer te verwijzen (ritmecontrolestrategie, ablatie-overweging) en hoe de samenwerking met de cardioloog te organiseren.

## Kernbegrippen

- **CHA₂DS₂-VASc in de huisartsenpraktijk**: NHG: bereken CHA₂DS₂-VASc bij ieder nieuwe AF-diagnose; score ≥2 (man) of ≥3 (vrouw): start DOAC; bespreek start ook bij score 1 (man) of 2 (vrouw).
- **DOAC in NHG 2024**: Apixaban, rivaroxaban, dabigatran of edoxaban: eerste keuze anticoagulantia; VKA (acenocoumarol) alleen bij mechanische hartklep of matige mitralisklepstenose.
- **Frequentiecontrole eerste lijn**: Huisarts initieert bètablokker (metoprolol, bisoprolol) of digoxine bij permanent AF; streef naar HF <110 spm in rust (lenient doel conform RACE II).
- **Verwijscriteria**: Verwijzen naar cardioloog: eerste diagnose AF voor ritme-evaluatie, bij wens tot ritmecontrole of cardioversie, bij vermoeden tachycardiomyopathie, bij therapieresistentie.
- **Zelfmeting en monitoring**: NHG adviseert patiënten met paroxismaal AF thuismeting van pols of ECG-wearable (Alivecor) voor detectie van recidief.

## Diagnostiek in de huisartsenpraktijk

Diagnose AF vereist ECG-documentatie van minimaal 30 seconden (of een volledig 12-afleidingen-ECG). Bij vermoeden paroxysmaal AF en negatief standaard-ECG: 24-uurs Holter of externe monitor (7–30 dagen). Thuismeting via gecertificeerde enkanaals-ECG-device (AliveCor) is een valide alternatief voor initiële detectie.

## Beroertepreventie: anticoagulatie

Bereken CHA₂DS₂-VASc bij elke nieuwe AF-diagnose. Start DOAC bij score ≥2 (man) of ≥3 (vrouw) zonder contra-indicaties. Bespreek anticoagulatie ook bij score 1 (man) of 2 (vrouw): individuele afweging risico/baat. NHG 2024 benadrukt dat de meeste patiënten baat hebben bij anticoagulatie; terughoudendheid bij hoog HAS-BLED alleen als modificeerbare factoren niet corrigeerbaar zijn. DOAC-keuze: overweeg nierfunctie, frequentie van doseren en kosten; geen duidelijke superioriteit van één specifiek DOAC bij AF.

## Frequentiecontrole in de eerste lijn

Huisarts kan zelf frequentiecontrole starten bij permanent AF of als overbrugging vóór verwijzing: bètablokker (metoprolol 50–200 mg/dag, bisoprolol 2,5–10 mg/dag) als eerste keuze; digoxine als aanvulling bij onvoldoende rustfrequentiecontrole of als alternatief bij intolerantie. Streef naar HF <110 spm in rust.

## Wanneer verwijzen naar cardioloog

- Eerste AF-episode voor volledig cardiologisch onderzoek (echo, beoordeling onderliggende hartziekte).
- Wens tot ritmecontrole of cardioversie.
- Overweging katheterablatie (jong patiënt, symptomatisch ondanks frequentiecontrole).
- Vermoeden tachycardiomyopathie (HFrEF + snelle AF).
- Therapieresistente tachycardie.
- Nieuwe hartfalensymptomen bij bekende AF.

## Nieuwste evidence op hartvaat.nl

- 2020-08-07 [Geïntegreerd AF-management in de huisartsenpraktijk: ALL-IN clustergerandomiseerde trial](https://hartvaat.nl/2020/08/07/geintegreerd-af-management-in-de-huisartsenpraktijk-all-in-clustergerandomiseerd/)
- 2019-11-26 [Cryoballon versus RF-ablatie bij AF beoordeeld met continue monitoring: CRYO-FIRST](https://hartvaat.nl/2019/11/26/cryoballon-versus-rf-ablatie-bij-af-beoordeeld-met-continue-monitoring-cryo-firs/)

## Bronnen

- NHG-Standaard Atriumfibrilleren https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren
- ESC 2024 AF Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272

---
Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.