{"id":"cardiometabool-spreekuur","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/cardiometabool-spreekuur/","title":"Cardiometabool spreekuur: multidisciplinaire aanpak","kind":"Praktijk","group":"cardiometabool","group_label":"Cardiometabool","category":"algemeen","meta_description":"Het cardiometabool spreekuur integreert cardiovasculaire en metabole zorg voor patiënten met diabetes, obesitas en hartziekte. Multidisciplinaire aanpak verbetert risicofactorcontrole en therapietrouw.","intro":"Het cardiometabool spreekuur is een multidisciplinair zorgmodel voor patiënten met de overlap van diabetes, obesitas, hartziekte en nierziekte. Cardioloog, internist/diabetoloog, diëtiste en eventueel nefroloog werken samen aan integrale risicofactorbehandeling, optimale geneesmiddelenkeuze en leefstijlinterventie.","key_terms":[{"term":"Multidisciplinair team (MDT)","definition":"Cardioloog + internist-diabetoloog + diëtiste + praktijkverpleegkundige; structureel overleg verbetert behandelconsistentie en klinische uitkomsten."},{"term":"Shared decision making","definition":"Patiënt wordt actief betrokken bij keuze van geneesmiddelen en leefstijldoelen; essentieel bij complexe cardiometabole combinaties met veel medicatie."},{"term":"Biomarker-panel","definition":"HbA1c, nuchtere glucose, LDL/HDL/TG, nierfunctie (eGFR), urine-albumine-creatinineratio, NT-proBNP/BNP, hsCRP; combinatie geeft volledig cardiometabool risicoprofiel."},{"term":"Polyfarmacy bij cardiometabool","definition":"Patiënten hebben gemiddeld 8-12 geneesmiddelen; medicatiereviews voor interacties (RAAS-combinaties, QT-verlenging, nierdosering) zijn essentieel."},{"term":"Zelfmanagement","definition":"CGM (continue glucosemeting), bloeddrukmeting thuis, bewegingsregistratie; directe patiëntdata verbetert behandelaanpassingen en therapietrouw."}],"heading":"Cardiometabool spreekuur: multidisciplinaire aanpak","body_markdown":"## Patiëntenpopulatie en indicaties\n\nHet cardiometabool spreekuur richt zich op patiënten met complexe overlap: T2D + hartfalen, T2D + coronaire ziekte, obesitas + hypertensie + pre-diabetes, diabetische nefropathie + cardiovasculaire risicofactoren. Deze patiënten hebben bewezen te profiteren van gecoördineerde multidisciplinaire zorg ten opzichte van fragmentarische tweedelijnsbehandeling.\n\n## Structuur van het spreekuur\n\n- Intake (60 min): volledig cardiometabool risicoprofiel, medicatieoverzicht, leefstijlanamnese, laboratoriumonderzoek (biomarker-panel), echocardiografie bij indicatie\n- MDT-overleg: cardioloog + diabetoloog + diëtist + praktijkverpleegkundige; gezamenlijk behandelplan\n- Patiëntgesprek (30 min): shared decision making over doelen, geneesmiddelen en leefstijl; schriftelijk behandelplan meegeven\n- Follow-up (3-6 maandelijks): controleer HbA1c, LDL, bloeddruk, eGFR; pas medicatie aan; motiverende gespreksvoering voor leefstijl\n\n## Medicamenteuze optimalisatie\n\nKernprincipes: (1) SGLT2-remmer + GLP-1 RA als basis bij T2D + HVZ, (2) LDL <1,4 mmol/L met hogintensiteitsstatine + ezetimib, (3) RAAS-blokkade bij nierziekte + diabetes, (4) finerenon bij persisterende albuminurie. Streef naar rationalisatie van medicatie: verwijder dubbele RAAS-blokkade, overweeg ARNI bij HFrEF in plaats van aparte ACE-remmer.\n\n## Leefstijl\n\nDieet: mediterraan of DASH-dieet; individueel calorieadvies bij overgewicht. Bewegen: 150 min matig-intensief per week; CGM-gestuurde feedbackop glucosereactie op sport. Gewichtsreductie: bij BMI ≥27 + HVZ: semaglutide als medicamenteuze aanvulling (klasse IIa ESC 2023). Stoppen met roken: behandeling als aandoening — NRT + varenicline + begeleiding.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/esc-richtlijn-diabetes-cvd-2023/","https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/diabetes-en-cardiovasculair-risico/","https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/richtlijn-naar-praktijk/","https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/nhg-standaard-cvr-management/"],"sources":[{"label":"ESC 2023 Diabetes en CVD Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad192"},{"label":"ESC 2021 CVD Prevention Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"NHG-Standaard CVRM","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/08/28/eerste-esc-richtlijn-hartrevalidatie-multidisciplinair-ook-thuis-en-digitaal-en-/","title":"Eerste ESC-richtlijn hartrevalidatie: multidisciplinair, ook thuis en digitaal, en voor veel meer patiënten dan alleen na een infarct","published":"2026-08-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/06/01/cardiovasculair-risico-van-adt-en-arpi-s-bij-prostaatkanker-narrative-review/","title":"Cardiovasculair risico van ADT en ARPI's bij prostaatkanker — narrative review","published":"2026-08-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/10/decision-trial-digoxine-staken-bij-hartfalen-leidt-tot-zevenvoudige-stijging-in-/","title":"DECISION-trial: digoxine staken bij hartfalen leidt tot zevenvoudige stijging in HF-events binnen 6 weken","published":"2026-06-25"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/02/extracellulaire-vesikels-medieren-adipocyt-cardiomyocytcommunicatie-bij-diabetis/","title":"Extracellulaire vesikels mediëren adipocyt-cardiomyocytcommunicatie bij diabetisch ischemisch hartfalen","published":"2026-03-31"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/23/van-internationale-richtlijnen-naar-nationale-implementatie-bij-cardio-renaal-me/","title":"Van internationale richtlijnen naar nationale implementatie bij cardio-renaal-metabole ziekten","published":"2026-02-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/19/2026-aha-acc-richtlijn-voor-evaluatie-en-behandeling-van-acute-longembolie/","title":"2026 AHA/ACC-richtlijn voor evaluatie en behandeling van acute longembolie","published":"2026-02-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/29/tavi-versus-afwachtend-beleid-bij-ernstige-aortastenose-groot-en-blijvend-overle/","title":"TAVI versus afwachtend beleid bij ernstige aortastenose: groot en blijvend overlevingsvoordeel","published":"2026-01-29"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/23/multidisciplinair-cardiogene-shockteam-verbetert-de-1-jaarsoverleving-bij-infarc/","title":"Multidisciplinair cardiogene-shockteam verbetert de 1-jaarsoverleving bij infarct-gerelateerde shock","published":"2026-01-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/17/abluminus-des-versus-ees-bij-diabetes-en-coronairlijden/","title":"Abluminus DES+ versus EES bij diabetes en coronairlijden","published":"2026-01-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/15/sociaaleconomische-barrieres-bij-het-aanpakken-van-obesitas-aha-statement/","title":"Sociaaleconomische barrières bij het aanpakken van obesitas: AHA-statement","published":"2026-01-15"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/06/levoecmo-levosimendan-bij-ecmo-weaning-bij-cardiogene-shock/","title":"LEVOECMO: levosimendan bij ECMO-weaning bij cardiogene shock","published":"2026-01-06"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/01/diabetes-obesitas-en-de-metabole-drijfveren-van-perifeer-arterieel-vaatlijden/","title":"Diabetes, obesitas en de metabole drijfveren van perifeer arterieel vaatlijden","published":"2026-01-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/07/02/orbita-2-subanalyse-symptomen-voorspellen-pci-effect-bij-stabiel-coronairlijden/","title":"ORBITA-2 subanalyse: symptomen voorspellen PCI-effect bij stabiel coronairlijden","published":"2024-07-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/03/14/matige-statine-plus-ezetimibe-versus-hoge-dosis-statine-bij-diabetes-en-ascvd/","title":"Matige statine plus ezetimibe versus hoge-dosis statine bij diabetes en ASCVD","published":"2023-03-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/10/08/all-heart-allopurinol-verbetert-cv-uitkomsten-niet-bij-ischemische-hartziekte/","title":"ALL-HEART: allopurinol verbetert CV-uitkomsten niet bij ischemische hartziekte","published":"2022-10-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/03/31/amphilimus-versus-zotarolimus-stents-bij-diabetes-sugar-gerandomiseerde-trial/","title":"Amphilimus versus zotarolimus stents bij diabetes: SUGAR gerandomiseerde trial","published":"2022-03-31"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/12/28/10-jaars-mortaliteit-na-pci-of-cabg-bij-diabetes-met-complex-coronairlijden/","title":"10-jaars mortaliteit na PCI of CABG bij diabetes met complex coronairlijden","published":"2021-12-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/12/01/thin-cap-fibroatheroom-voorspelt-events-bij-diabetes-met-normale-ffr-combine-oct/","title":"Thin-cap fibroatheroom voorspelt events bij diabetes met normale FFR: COMBINE OCT-FFR","published":"2021-12-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/11/01/random-uitstel-van-pci-bij-diabetes-met-stabiel-coronairlijden/","title":"Random uitstel van PCI bij diabetes met stabiel coronairlijden","published":"2020-11-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/11/01/inspanningsinterventie-verbetert-qol-na-mi-bij-ouderen-gerandomiseerde-trial/","title":"Inspanningsinterventie verbetert QoL na MI bij ouderen: gerandomiseerde trial","published":"2020-11-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/10/13/laaggedoseerd-ticagrelor-versus-standaard-clopidogrel-bij-diabetes-farmacodynami/","title":"Laaggedoseerd ticagrelor versus standaard clopidogrel bij diabetes: farmacodynamiek","published":"2020-10-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/05/12/management-van-stabiel-coronairlijden-bij-diabetes-type-2-aha-scientific-stateme/","title":"Management van stabiel coronairlijden bij diabetes type 2: AHA scientific statement","published":"2020-05-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/11/01/metformine-en-linkerventrikelhypertrofie-bij-coronairlijden-zonder-diabetes-gera/","title":"Metformine en linkerventrikelhypertrofie bij coronairlijden zonder diabetes: gerandomiseerde trial","published":"2019-11-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/10/22/individualisering-van-revascularisatiestrategie-bij-diabetes-met-multivatenlijde/","title":"Individualisering van revascularisatiestrategie bij diabetes met multivatenlijden","published":"2019-10-22"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/10/22/ccta-geleide-therapie-verbetert-uitkomsten-bij-stabiele-pijn-op-de-borst/","title":"CCTA-geleide therapie verbetert uitkomsten bij stabiele pijn op de borst","published":"2019-10-22"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/09/28/ticagrelor-bij-diabetes-met-stabiel-coronairlijden-en-eerder-pci-lancet-themis-p/","title":"Ticagrelor bij diabetes met stabiel coronairlijden en eerder PCI: Lancet THEMIS-PCI","published":"2019-09-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/09/01/ifr-versus-ffr-bij-diabetespatienten-jama-cardiology/","title":"iFR versus FFR bij diabetespatiënten: JAMA Cardiology","published":"2019-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/04/09/cabg-of-stenting-bij-hoofdstamlijden-bij-diabetes/","title":"CABG of stenting bij hoofdstamlijden bij diabetes","published":"2019-04-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/03/05/inspanningstest-versus-ccta-bij-diabetes-met-verdenking-coronairlijden/","title":"Inspanningstest versus CCTA bij diabetes met verdenking coronairlijden","published":"2019-03-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/02/19/langetermijnoverleving-na-multivatenrevascularisatie-bij-diabetes-freedom-follow/","title":"Langetermijnoverleving na multivatenrevascularisatie bij diabetes: FREEDOM follow-on","published":"2019-02-19"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}