{"id":"inflammatie-en-atherosclerose","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/inflammatie-en-atherosclerose/","title":"Inflammatie en atherosclerose: hsCRP en anti-inflammatoire therapie","kind":"Mechanisme","group":"cardiometabool","group_label":"Cardiometabool","category":"algemeen","meta_description":"Inflammatie is een centrale driver van atherosclerose en plaqueruptur. hsCRP en interleukine-6 zijn klinisch bruikbare inflammatiemarkers. Colchicine en anti-IL-1β verlagen cardiovasculaire events.","intro":"De inflammatoire hypothese van atherosclerose, bevestigd door de CANTOS-trial (2017), heeft de weg geopend naar anti-inflammatoire cardiovasculaire therapieën. CRP is niet alleen een marker maar speelt een actieve rol in complementactivering en endotheel­activatie. Statines, colchicine en canakinumab reduceren cardiovasculaire events deels via anti-inflammatoire mechanismen.","key_terms":[{"term":"hsCRP","definition":"High-sensitivity C-reactief proteïne; marker voor residueel inflammatoir risico; waarden >2 mg/L na statinebehandeling duiden op verhoogd CV-risico ondanks LDL-correctie."},{"term":"CANTOS-trial (2017)","definition":"Canakinumab (anti-IL-1β) vs. placebo bij post-MI patiënten met hsCRP >2 mg/L; 15% MACE-reductie; bewijs dat ontsteking autonoom cardiovasculair risico bepaalt naast LDL."},{"term":"Residueel inflammatoir risico","definition":"Verhoogd CV-risico dat persisteert ondanks adequate LDL-behandeling bij verhoogde hsCRP; target voor anti-inflammatoire behandeling."},{"term":"NLRP3-inflammasome","definition":"Intracellulair 'gevaarssensor' dat IL-1β en IL-18 activeert; actief in macrofagen in atherosclerotische plaques; doel van colchicine en canakinumab."},{"term":"Pleuropericarditis als IL-1-effect","definition":"IL-1-route mediëert ook pericarditisrecidief; canakinumab en anakinra (IL-1Ra) zijn effectief bij recidiverende pericarditis."}],"heading":"Inflammatie en atherosclerose: hsCRP en anti-inflammatoire therapie","body_markdown":"## Inflammatoire cascade in de atheroon\n\nAtherosclerose is een chronisch inflammatoir proces. LDL-deeltjes infiltreren de arteriëlewand en worden geoxideerd (oxLDL). oxLDL wordt opgenomen door macrofagen via scavenger-receptoren → foam-celvorming. Activering van NF-κB → IL-1β, TNF-α, IL-6-productie → verhoogde CRP-synthese in lever, adhesiemolecule-expressie (VCAM-1, ICAM-1), procoagulante veranderingen. NLRP3-inflammasome in macrofagen: kristallijne cholesterolafzettingen activeren NLRP3 → caspase-1-activering → IL-1β-maturering → cyclische versterking van ontsteking.\n\n## klinische inflammatiemarkers\n\nhsCRP: lever-acutefase-eiwit, gestimuleerd door IL-6. Normaalwaarden: <1 mg/L laag risico; 1-3 mg/L gemiddeld; >3 mg/L hoog risico (cardiovasculair). IL-6: directe inductor hsCRP; meet meer proximaal in inflammatoire cascade. Na statinebehandeling: bereiken van zowel LDL <1,8 mmol/L ÉN hsCRP <2 mg/L geeft beste cardiovasculaire prognose (JUPITER-trial).\n\n## CANTOS-trial: inflammatie als causale factor\n\nCANTOS (n=10.061): canakinumab (anti-IL-1β monoklonaal antilichaam, 150 mg SC elke 3 maanden) vs. placebo bij post-MI patiënten met hsCRP >2 mg/L op statine. MACE: HR 0,85 (p=0,021). Daling hsCRP (niet LDL — LDL onveranderd). Bewijs: inflammatie is causale, onafhankelijke driver van residueel CV-risico. Bijwerking: verhoogde fatale infecties (sepsis); medicijn niet geregistreerd voor deze indicatie wegens ongunstig profijt/risico-balans buiten trials.\n\n## Colchicine als praktisch alternatief\n\nColchicine 0,5 mg/dag remt NLRP3-inflammasome via tubuline-polymerisatieremming; COLCOT en LoDoCo2 tonen MACE-reductie 25-30% bij coronaire patiënten. Goedkoop, goed verdragen, klinisch beschikbaar — daarmee de meest praktisch implementeerbare anti-inflammatoire cardiovasculaire therapie. Zie ook de aparte kennis-pagina over colchicine.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/colchicine-cardiovasculair/","https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/sglt2-remmers-farmacologie/","https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/esc-richtlijnen-overzicht/","https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/metabool-syndroom/"],"sources":[{"label":"CANTOS Trial (canakinumab anti-inflammatoir) — NEJM 2017","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707914"},{"label":"LoDoCo2 Trial (colchicine bij chronische coronaire ziekte) — NEJM 2020","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021372"},{"label":"ESC 2021 CVD Prevention Guidelines (hsCRP en residueel risico)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Colchicine","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/10/01/hepcidine-heeft-beperkte-waarde-voor-het-sturen-van-anemietherapie-bij-ckd/","title":"Hepcidine heeft beperkte waarde voor het sturen van anemietherapie bij CKD","published":"2026-08-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/06/30/combinatietherapie-met-vier-pilaren-verlaagt-nierfalenrisico-bij-ckd/","title":"Combinatietherapie met vier pilaren verlaagt nierfalenrisico bij CKD","published":"2026-08-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/09/01/inflammatie-als-risicofactor-krijgt-onvoldoende-ruimte-in-de-ascvd-en-ckd-prakti/","title":"Inflammatie als risicofactor krijgt onvoldoende ruimte in de ASCVD- en CKD-praktijk — SPARK-CVD","published":"2026-07-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/09/sterftereductie-of-uitstel-van-overlijden-waarom-de-taal-in-cardiovasculaire-tri/","title":"'Sterftereductie' of uitstel van overlijden? Waarom de taal in cardiovasculaire trials ertoe doet","published":"2026-07-24"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/17/verhoogd-crp-voorspelt-hartfalen-bij-kankeroverlevenden-uk-biobank/","title":"Verhoogd CRP voorspelt hartfalen bij kankeroverlevenden (UK Biobank)","published":"2026-07-21"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/30/adapt-cec-adaptief-ai-algoritme-voor-cardiovasculaire-event-adjudicatie-in-klini/","title":"ADAPT-CEC: adaptief AI-algoritme voor cardiovasculaire event-adjudicatie in klinische trials","published":"2026-04-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/04/beoordeling-van-niet-culprit-coronairlaesies-bij-stemi/","title":"Beoordeling van niet-culprit coronairlaesies bij STEMI","published":"2026-03-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/02/aorta-en-iliacale-calcificaties-voorspellen-dissectie-aneurysmaruptuur-en-perife/","title":"Aorta- en iliacale calcificaties voorspellen dissectie, aneurysmaruptuur en perifeer vaatlijden","published":"2026-03-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/01/01/polygeen-risico-gestuurde-detectie-en-behandeling-van-subklinische-coronaire-ath/","title":"Polygeen risico-gestuurde detectie en behandeling van subklinische coronaire atherosclerose (PROACT)","published":"2026-03-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/23/colchicine-en-spironolacton-bij-acuut-mi-voordeel-risico-analyse/","title":"Colchicine en spironolacton bij acuut MI: voordeel-risico analyse","published":"2026-02-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/23/colchicine-en-spironolacton-bij-acuut-myocardinfarct-winratio-analyse-uit-de-cle/","title":"Colchicine en spironolacton bij acuut myocardinfarct: winratio-analyse uit de CLEAR-trial","published":"2026-02-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/10/klonale-hematopoese-en-cardiovasculaire-implicaties-aha-statement/","title":"Klonale hematopoëse en cardiovasculaire implicaties (AHA-statement)","published":"2026-02-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/01/therapeutische-innovaties-in-de-secundaire-preventie-van-cardiovasculair-risico/","title":"Therapeutische innovaties in de secundaire preventie van cardiovasculair risico","published":"2026-02-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/27/colchicine-bij-acs-meta-analyse-van-alle-rct-s/","title":"Colchicine bij ACS: meta-analyse van alle RCT's","published":"2026-01-27"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/07/07/colchicine-voor-secundaire-vasculaire-preventie-meta-analyse-van-lange-trials/","title":"Colchicine voor secundaire vasculaire preventie: meta-analyse van lange trials","published":"2025-07-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/02/13/clear-synergy-colchicine-bij-acuut-mi-nejm/","title":"CLEAR SYNERGY: colchicine bij acuut MI — NEJM","published":"2025-02-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/02/03/klinische-risicopredictie-ct-coronairangiografie-en-cv-events-bij-nieuwe-angina/","title":"Klinische risicopredictie, CT-coronairangiografie en CV-events bij nieuwe angina","published":"2025-02-03"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/09/24/colchicine-en-coronaire-plaquestabiliteit-na-acs-oct-studie/","title":"Colchicine en coronaire plaquestabiliteit na ACS: OCT-studie","published":"2024-09-24"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/08/13/anti-il-6-therapie-bij-acuut-mi-fase-iia-trial/","title":"Anti-IL-6 therapie bij acuut MI: fase IIa trial","published":"2024-08-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/07/13/convince-langetermijn-colchicine-voor-preventie-van-recidief-niet-cardioembolisc/","title":"CONVINCE: langetermijn colchicine voor preventie van recidief niet-cardioembolisch CVA — Lancet","published":"2024-07-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/10/17/antiplaatjesmonotherapie-na-pci-clopidogrel-versus-aspirine-naar-risicoprofiel/","title":"Antiplaatjesmonotherapie na PCI: clopidogrel versus aspirine naar risicoprofiel","published":"2023-10-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/07/11/p2y12-monotherapie-versus-aspirine-voor-langetermijnsecundaire-preventie-meta-an/","title":"P2Y12-monotherapie versus aspirine voor langetermijnsecundaire preventie: meta-analyse","published":"2023-07-11"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/11/08/mtor-remming-bij-stemi-sirolimus-vermindert-infarctgrootte-niet/","title":"mTOR-remming bij STEMI: sirolimus vermindert infarctgrootte niet","published":"2022-11-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/08/23/impact-van-therapieontrouw-op-duale-antiplaatjestherapie-in-klinische-trial/","title":"Impact van therapieontrouw op duale antiplaatjestherapie in klinische trial","published":"2022-08-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/08/18/carotis-intima-media-dikte-als-surrogaatmarker-meta-analyse-van-119-trials/","title":"Carotis intima-media dikte als surrogaatmarker: meta-analyse van 119 trials","published":"2020-08-18"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/12/26/laaggedoseerd-colchicine-na-myocardinfarct-nejm-colcot/","title":"Laaggedoseerd colchicine na myocardinfarct: NEJM COLCOT","published":"2019-12-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/01/01/medicatie-copay-vouchers-en-p2y12-gebruik-en-cv-events-na-mi-jama/","title":"Medicatie-copay vouchers en P2Y12-gebruik en CV-events na MI: JAMA","published":"2019-01-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/07/10/il-8-en-infarctgrootte-en-klinische-uitkomsten-bij-stemi/","title":"IL-8 en infarctgrootte en klinische uitkomsten bij STEMI","published":"2018-07-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/09/01/late-trombotische-events-na-bioresorbeerbare-scaffold-meta-analyse-van-gerandomi/","title":"Late trombotische events na bioresorbeerbare scaffold: meta-analyse van gerandomiseerde trials","published":"2017-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/04/01/cardiovasculaire-effecten-en-veiligheid-van-langdurig-colchicinegebruik-cochrane/","title":"Cardiovasculaire effecten en veiligheid van langdurig colchicinegebruik: Cochrane review","published":"2016-04-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}