{"id":"coronaire-angiografie-hartkatheterisatie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/coronaire-angiografie-hartkatheterisatie/","title":"Coronaire angiografie en hartkatheterisatie","kind":"Diagnostiek","group":"coronairlijden","group_label":"Coronairlijden","category":"algemeen","meta_description":"Coronaire angiografie is de gouden standaard voor visualisatie van coronairstenosen. Indicaties, techniek, radiale versus femorale toegang en complicaties.","intro":"Invasieve coronaire angiografie (ICA) met hartkatheterisatie is de gouden standaard voor anatomische visualisatie van de coronairen en blijft de referentie voor stenose-ernst en PCI/CABG-planning. Moderne techniek gebruikt vrijwel uitsluitend de radiale toegang, die bloedingscomplicaties significant reduceert ten opzichte van de femorale benadering.","key_terms":[{"term":"Radiale toegang (transradiaal)","definition":"Catheterisatie via de arteria radialis; eerste keuze conform ESC vanwege minder vasculaire complicaties en vroegere mobilisatie."},{"term":"Left Heart Catheterization (LHC)","definition":"Standaard procedure voor coronaire angiografie en linkerventriculografie; meting van LVEDP en assessment van klepfunctie."},{"term":"Fractional Flow Reserve (FFR)","definition":"Drukgeleide bepaling van hemodynamische significantie van een stenose; FFR ≤0,80 indiceert revascularisatie; gemeten via drukvoerdraad met adenosine."},{"term":"SYNTAX-score","definition":"Anatomische score die de complexiteit van coronairziekte kwantificeert; bepaalt keuze PCI versus CABG; hoge score (>32) = CABG voorkeur."}],"heading":"Coronaire angiografie en hartkatheterisatie: indicaties en procedure","body_markdown":"## Indicaties\n\nCoronaire angiografie is geïndiceerd bij:\n\n- Bevestigd of hoogstwaarschijnlijk obstructief coronairlijden met therapeutische consequentie (revascularisatiebeslissing)\n- Hoog-risico NSTE-ACS (vroeg-invasieve strategie)\n- STEMI (primaire PCI)\n- Positieve niet-invasieve ischemietest bij hoge risicogroep\n- Preoperatieve evaluatie bij klepchirurgie bij patiënten ≥40 jaar of met coronairziekte-risico\n- Vermoeden coronaire anomalie op CT\n\n## Procedure\n\nRadiale toegang: punctie van de arteria radialis, sheathplaatsing (5-6 Fr), kathetertransport naar aorta ascendens, selectief catheteriseren van linker- en rechtercoronairostiuum. Procedurele heparine (70-100 IU/kg) voor anticoagulatie. Contrastinjectie en ciné-opnamen in meerdere projecties. Na de procedure: sheatheremoving, TR-band compressie 2-4 uur.\n\nFemorale toegang: alternatief bij radiale occlusie of tortueus traject; slagadercompressie noodzakelijk na sheaterverwijdering; bedrust 2-4 uur; iets hoger bloedingsrisico.\n\n## Linkerventriculografie\n\nSimultaan kan een linkerventriculogram worden gemaakt via een pig-tail catheter in de LV: beoordeelt globale en regionale LV-functie, mitralisregurgitatie en LVEDP. Bij bekende ernstige MR of klepprothese: terughoudendheid met ventriculografie.\n\n## Complicaties\n\nErnstige complicaties zijn zeldzaam (<1%): overlijden, myocardinfarct, beroerte, radiale of femorale arterie-occlusie, contrastnefropathie, contrast-allergie, coronaire dissectie. Pre-procedurele hydratie bij CKD (eGFR 30-60) reduceert contrastnefropathierisico; gebruik minimale contrasthoeveelheid en iso-osmolaire contrastmiddelen.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/fractional-flow-reserve/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/coronaire-ct-angiografie/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/pci-percutane-coronaire-interventie/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/pci-vs-cabg-afweging/"],"sources":[{"label":"ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177"},{"label":"ESC 2023 ACS Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191"},{"label":"Radial vs femoral access meta-analysis — Ferrante et al., Lancet 2016","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01324-0"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/14/ulysses-echogeleide-venapunctie-halveert-toegangscomplicaties-bij-af-ablatie/","title":"ULYSSES: echogeleide venapunctie halveert toegangscomplicaties bij AF-ablatie","published":"2026-07-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/20/ct-ffr-voorspelt-mace-4-hoger-bij-waarde-0-80-bijgewerkte-meta-analyse-van-20-06/","title":"CT-FFR voorspelt MACE 4× hoger bij waarde ≤0,80: bijgewerkte meta-analyse van 20.067 patiënten","published":"2026-07-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/10/14/ffr-versus-angiografie-voor-pci-begeleiding-ipd-meta-analyse/","title":"FFR versus angiografie voor PCI-begeleiding: IPD meta-analyse","published":"2025-10-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/09/02/coronaire-flow-capaciteits-geleide-revascularisatie-versus-standaardzorg-rct/","title":"Coronaire flow-capaciteits-geleide revascularisatie versus standaardzorg: RCT","published":"2025-09-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/04/26/angiografie-afgeleide-ffr-versus-ivus-bij-pci-gerandomiseerde-trial/","title":"Angiografie-afgeleide FFR versus IVUS bij PCI: gerandomiseerde trial","published":"2025-04-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/01/01/ffr-versus-ifr-bij-coronaire-revascularisatie-vijfjaars-follow-up/","title":"FFR versus iFR bij coronaire revascularisatie: vijfjaars follow-up","published":"2025-01-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/11/09/favor-iv-qvas-qfr-versus-ffr-bij-coronaire-revascularisatiedecisies-lancet/","title":"FAVOR IV-QVAS: QFR versus FFR bij coronaire revascularisatiedecisies — Lancet","published":"2024-11-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/04/02/ivus-versus-oct-versus-angiografie-voor-pci-begeleiding-meta-analyse/","title":"IVUS versus OCT versus angiografie voor PCI-begeleiding: meta-analyse","published":"2024-04-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/12/05/intravasculaire-beeldvorming-versus-functionele-versus-angiografische-pci-begele/","title":"Intravasculaire beeldvorming versus functionele versus angiografische PCI-begeleiding vergeleken","published":"2023-12-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/09/19/fame-3-driejaarsresultaten-ffr-geleide-pci-versus-cabg-bij-drievatslijden/","title":"FAME 3 driejaarsresultaten: FFR-geleide PCI versus CABG bij drievatslijden","published":"2023-09-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/05/04/renovate-complex-pci-intravasculaire-beeldvorming-versus-angiografie-bij-complex/","title":"RENOVATE-COMPLEX-PCI: intravasculaire beeldvorming versus angiografie bij complexe PCI","published":"2023-05-04"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/02/07/ffr-geleide-versus-angiografie-geleide-pci-bij-acuut-mi-met-meervatslijden/","title":"FFR-geleide versus angiografie-geleide PCI bij acuut MI met meervatslijden","published":"2023-02-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/11/01/radiale-versus-femorale-toegang-bij-coronairangiografie-meta-analyse-toont-morta/","title":"Radiale versus femorale toegang bij coronairangiografie: meta-analyse toont mortaliteitsvoordeel","published":"2022-11-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/10/13/ffr-geleide-versus-angiografie-geleide-revascularisatie-meta-analyse-van-rct-s/","title":"FFR-geleide versus angiografie-geleide revascularisatie: meta-analyse van RCT's","published":"2022-10-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/08/30/ripcord-2-routinematige-ffr-meting-versus-conventionele-angiografie/","title":"RIPCORD 2: routinematige FFR-meting versus conventionele angiografie","published":"2022-08-30"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/05/31/kwaliteit-van-leven-na-ffr-geleide-pci-versus-coronaire-bypasschirurgie/","title":"Kwaliteit van leven na FFR-geleide PCI versus coronaire bypasschirurgie","published":"2022-05-31"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/04/19/coronaire-flowreserve-en-cardiovasculaire-uitkomsten-meta-analyse/","title":"Coronaire flowreserve en cardiovasculaire uitkomsten: meta-analyse","published":"2022-04-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/02/01/ccta-afgeleide-ffr-prognostische-waarde-meta-analyse/","title":"CCTA-afgeleide FFR: prognostische waarde — meta-analyse","published":"2022-02-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/12/01/post-stenting-ffr-versus-angiografie-voor-pci-optimalisatie-target-ffr/","title":"Post-stenting FFR versus angiografie voor PCI-optimalisatie: TARGET-FFR","published":"2021-12-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/07/22/multivaten-pci-geleid-door-ffr-of-angiografie-bij-mi-nejm-flower-mi/","title":"Multivaten-PCI geleid door FFR of angiografie bij MI: NEJM FLOWER-MI","published":"2021-07-22"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/02/01/femorale-versus-radiale-toegang-bij-stemi-jama-cardiology-safari-stemi/","title":"Femorale versus radiale toegang bij STEMI: JAMA Cardiology SAFARI-STEMI","published":"2020-02-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/12/04/ffr-versus-angiografie-geleide-cabg/","title":"FFR versus angiografie-geleide CABG","published":"2018-12-04"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/09/08/radiale-versus-femorale-toegang-en-bivalirudine-versus-ufh-bij-acs-lancet-matrix/","title":"Radiale versus femorale toegang en bivalirudine versus UFH bij ACS: Lancet MATRIX","published":"2018-09-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/09/01/provisional-versus-twee-stentstrategie-bij-bifurcatielaesies-meta-analyse/","title":"Provisional versus twee-stentstrategie bij bifurcatielaesies: meta-analyse","published":"2017-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/05/23/stralingsblootstelling-en-vasculaire-toegang-bij-acs-rad-matrix-trial/","title":"Stralingsblootstelling en vasculaire toegang bij ACS: RAD-Matrix-trial","published":"2017-05-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/04/07/radiale-versus-femorale-toegang-bij-acs-met-en-zonder-st-elevatie/","title":"Radiale versus femorale toegang bij ACS met en zonder ST-elevatie","published":"2017-04-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/11/29/natuurlijk-beloop-van-coronaire-atherosclerose-met-ffr-prospectieve-studie/","title":"Natuurlijk beloop van coronaire atherosclerose met FFR: prospectieve studie","published":"2016-11-29"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/11/26/oct-versus-ivus-versus-angiografie-bij-coronaire-stentimplantatie-lancet-ilumien/","title":"OCT versus IVUS versus angiografie bij coronaire stentimplantatie: Lancet ILUMIEN III-trial","published":"2016-11-26"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}