{"id":"minoca","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/minoca/","title":"MINOCA: myocardinfarct zonder obstructieve coronairziekte","kind":"Aandoening","group":"coronairlijden","group_label":"Coronairlijden","category":"algemeen","meta_description":"MINOCA is myocardinfarct zonder obstructieve coronairziekte. Diagnose vereist uitsluiting van niet-atherosclerotische oorzaken via CMR en coronaire.","intro":"MINOCA (Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries) betreft 5-10% van alle myocardinfarcten en wordt gekenmerkt door klinische en biomarker-criteria voor AMI bij afwezigheid van ≥50% coronairstenose. De diagnose is een werkhypothese die nader onderzoek vereist naar de onderliggende oorzaak, zoals coronairspasme, coronaire microvasculaire disfunctie, spontane coronaire arteriedissectie of embolie.","key_terms":[{"term":"MINOCA","definition":"Myocardinfarct met niet-obstructieve coronairen: troponinerijzing + klinisch ACS-beeld + geen coronairstenose ≥50% bij angiografie."},{"term":"Takotsubo-cardiomyopathie","definition":"Stressgerelateerde tijdelijke linkerventrikelballonnering (apicale bolvorm) die MINOCA nabootst; kenmerkend: vrouwen na emotionele stress, regionale wandbewegingsstoornis buiten coronair distributiegebied."},{"term":"Coronaire microvasculaire disfunctie (CMD)","definition":"Disfunctie van kleine coronairarteriolen zonder epicardiaal obstructieve ziekte; kan leiden tot ischemie en myocardschade."},{"term":"Cardiovasculaire MRI (CMR)","definition":"Gouden standaard voor weefselkarakterisering bij MINOCA; onderscheidt ischemisch litteken (midmuraal/subendocardiaal LGE) van myocarditis (epicardiaal/midmuraal LGE) of takotsubo."}],"heading":"MINOCA: myocardinfarct zonder obstructieve coronairziekte","body_markdown":"## Definitie en epidemiologie\n\nMINOCA treft vaker vrouwen (gemiddeld 55 jaar) dan mannen en vertegenwoordigt 5-10% van alle AMI-presentaties. De prognose is beter dan bij obstructief AMI maar niet benigne: 1-jaarsmortaliteit is circa 3-4% en recidiefrisico is aanwezig. Onderdiagnose is een risico wanneer de afwezigheid van significante stenose ten onrechte als geruststelling wordt beschouwd.\n\n## Oorzaken\n\nDe ESC classificeert MINOCA-oorzaken in:\n\n- Epicardiaal coronaire oorzaken: plaquruptuur of -erosie zonder significante stenose, spontane coronaire arteriedissectie (SCAD), coronairspasme (variant angina/Prinzmetal), coronaire embolie (bij AF, kunstklep, endocarditis)\n- Microvasculaire oorzaken: coronaire microvasculaire disfunctie, microtrombi\n- Niet-coronaire oorzaken die MINOCA nabootsen: myocarditis, takotsubo-cardiomyopathie — deze leiden bij nader onderzoek tot reclassificatie buiten de MINOCA-definitie\n\n## Diagnostisch traject\n\nNa coronairangiografie zonder obstructieve afwijkingen wordt aanbevolen:\n\n- Intracoronaire beeldvorming (OCT/IVUS) van verdachte segmenten om plaquruptuur of SCAD te detecteren\n- Provocatietest op coronairspasme (acetylcholine of ergometrine intracoronair) bij ontbreken andere oorzaak\n- CMR binnen 1-2 weken: onderscheidt type 1 AMI-patroon (subendocardiaal LGE), myocarditis (epicardiaal LGE) en takotsubo (voorbijgaande contractiestoornis)\n- Echocardiografie ter uitsluiting van emboliebron\n\n## Behandeling\n\nBehandeling is afhankelijk van de gevonden oorzaak: antitrombotisch beleid bij plaquruptuur/erosie; calciumantagonisten en nitraten bij spasme; anticoagulantia bij embolie. CMR-bevindingen sturen de keuze. Bij niet gevonden oorzaak worden empirisch ACE-remmer en aspirine gegeven, conform ESC MINOCA Position Paper (2021).","related":["https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/spontane-coronaire-arterie-dissectie/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/nstemi-en-instabiele-angina/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/troponine-interpretatie/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/angina-bij-normale-coronairen/"],"sources":[{"label":"ESC Working Group Position Paper on MINOCA — Eur Heart J 2017","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw149"},{"label":"ESC 2023 ACS Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191"},{"label":"AHA Scientific Statement on MINOCA — Circulation 2019","url":"https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000670"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/28/minoca-oorzaken-bij-vrouwen-en-mannen-in-beeld-gebracht-met-oct-en-cmr/","title":"MINOCA-oorzaken bij vrouwen én mannen in beeld gebracht met OCT en CMR","published":"2026-04-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/23/invasieve-coronaire-functietest-bij-anoca-verandert-de-behandeling-bij-driekwart/","title":"Invasieve coronaire functietest bij ANOCA verandert de behandeling bij driekwart van de patiënten","published":"2026-02-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/10/01/il-6-remming-en-coronaire-microvasculaire-en-endotheelfunctie-bij-myocardinfarct/","title":"IL-6-remming en coronaire microvasculaire en endotheelfunctie bij myocardinfarct","published":"2017-10-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}