{"id":"pci-percutane-coronaire-interventie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/pci-percutane-coronaire-interventie/","title":"PCI: percutane coronaire interventie","kind":"Praktijk","group":"coronairlijden","group_label":"Coronairlijden","category":"algemeen","meta_description":"PCI is de standaard revascularisatieprocedure bij coronairlijden. Indicaties, stenttypen, procedurele stappen en complicaties conform ESC-richtlijn 2024.","intro":"Percutane coronaire interventie (PCI) is de meest uitgevoerde revascularisatieprocedure wereldwijd, waarbij een stenose of occlusie van een coronairarterie wordt behandeld via ballondilatatie en stentplaatsing. PCI is de behandeling van keuze bij STEMI en bij NSTE-ACS met hoog risico, en is een optie bij stabiel coronairlijden met refractaire angina of uitgebreide ischemie.","key_terms":[{"term":"Drug-eluting stent (DES)","definition":"Coronairstent met medicijncoating (everolimus, zotarolimus of sirolimus) die neointimale hyperplasie remt; significant minder restenose dan bare-metal stents."},{"term":"Radiale toegang","definition":"PCI via arteria radialis; eerste keuze conform ESC; minder vasculaire en bloedingscomplicaties, snellere mobilisatie dan femorale toegang."},{"term":"Percutane coronaire interventie (PCI)","definition":"Katheterinterventie waarbij coronairstenose wordt behandeld via ballonangioplastiek gevolgd door stentplaatsing; radiale of femorale toegang."},{"term":"In-stent restenose","definition":"Lumenvernauwing door neointimale hyperplasie na stentplaatsing; met DES <10% op 1 jaar; behandeld met DES-overlapping, drug-eluting ballon of CABG."}],"heading":"PCI: percutane coronaire interventie — procedure, indicaties en resultaten","body_markdown":"## Indicaties\n\n- STEMI: primaire PCI van culprit-arterie binnen 90 min na FMC (120 min bij transfer)\n- NSTE-ACS hoog risico: vroeg-invasief binnen 24 uur; onmiddellijk bij hemodynamische instabiliteit\n- Stabiel coronairlijden: bij refractaire angina ondanks optimale medicamenteuze therapie of uitgebreide ischemie (>10% LV)\n- Multi-vatsziekte: na FFR-geleide selectie bij intermediaire SYNTAX-score\n\n## Procedure\n\nTransradiale toegang via arteria radialis (eerste keuze). Guidewire passage via de stenose; ballonpredilatatatie; stentplaatsing op nauwkeurig gemeten positie (IVUS of OCT-geleide stenting voor optimale expansie bij complexe letsels). Post-dilatatie om optimale stentexpansie te garanderen. Angiografisch resultaat: TIMI-3-flow, residuele stenose <20%.\n\n## Stenttypen\n\nModerne DES (derde generatie) met dunne strutdikte (60-80 µm), bioabsorbeerbare of duurzame polymeercoating en everolimus/zotarolimus zijn standaard. Voordelen vs. BMS: significant minder restenose en minder target-lesion revascularisatie. Bioneerbare stents (BVS) zijn voorlopig niet meer aanbevolen vanwege hogere trombose-incidentie op middellange termijn.\n\n## Complicaties\n\n- Coronairdissectie en trombose: <1%; behandeld met aanvullende stentplaatsing\n- Perforatie: zeldzaam, behandeld met covered stent of hartchirurgie\n- No-reflow: in 5-10% van STEMI; intracoronaire adenosine of nitroprusside\n- Contrastnefropathie: minimale contrasthoeveelheid, pre-hydratie bij CKD\n- Stralingsbelasting: minimaliseer gebruik van nieuwe dosisoptimalisatiesoftware\n\n## Resultaten\n\nBij stabiele angina: PCI vs. medicamenteuze therapie — ISCHEMIA-trial (2020): geen verschil in CV-mortaliteit of AMI bij stabiele angina met matige ischemie. Wel betere symptoomverlichting met PCI bij angina CCS klasse II-III. Conclusie: PCI bij stabiele angina is een symptomatische behandeling bij patiënten met persisterende angina ondanks optimale medicamenteuze therapie, niet primair voor prognostisch voordeel.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/cabg-bypasschirurgie/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/pci-vs-cabg-afweging/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/fractional-flow-reserve/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/trombocytenaggregatieremmers-bij-acs/"],"sources":[{"label":"ESC 2023 ACS Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191"},{"label":"ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177"},{"label":"FAME Trial — Tonino et al., NEJM 2009","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa0807611"},{"label":"Radial vs femoral meta-analysis — Ferrante et al., Lancet 2016","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01324-0"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/28/gestandaardiseerd-stappenplan-voor-tricuspidalisinsufficientie-van-verwijzing-to/","title":"Gestandaardiseerd stappenplan voor tricuspidalisinsufficiëntie: van verwijzing tot expertcentrum","published":"2026-04-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/04/aspirine-na-pci-bij-acuut-coronair-syndroom/","title":"Aspirine na PCI bij acuut coronair syndroom","published":"2026-03-15"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/01/01/intravasculaire-beeldvorming-superieur-aan-angiografie-bij-complexe-pci-5-jaarsr/","title":"Intravasculaire beeldvorming superieur aan angiografie bij complexe PCI: 5-jaarsresultaten","published":"2026-03-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/10/machine-learning-voorspelt-30-daagse-sterfte-na-een-dotterbehandeling-australisc/","title":"Machine learning voorspelt 30-daagse sterfte na een dotterbehandeling (Australisch register)","published":"2026-03-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/01/01/sirolimus-eluerende-bioresorbeerbare-stents-versus-everolimus-eluerende-stents-i/","title":"Sirolimus-eluerende bioresorbeerbare stents versus everolimus-eluerende stents (IRONMAN II)","published":"2026-03-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/27/orbita-2-leeftijd-en-pci-effectiviteit-bij-stabiel-coronairlijden/","title":"ORBITA-2: leeftijd en PCI-effectiviteit bij stabiel coronairlijden","published":"2026-01-27"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/11/11/ct-angiografie-of-standaardzorg-na-pci-van-de-linker-hoofdstam/","title":"CT-angiografie of standaardzorg na PCI van de linker hoofdstam","published":"2025-11-11"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/10/28/directe-of-uitgestelde-pci-van-niet-culprit-laesie-bij-myocardinfarct/","title":"Directe of uitgestelde PCI van niet-culprit laesie bij myocardinfarct","published":"2025-10-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/09/02/coronaire-flow-capaciteits-geleide-revascularisatie-versus-standaardzorg-rct/","title":"Coronaire flow-capaciteits-geleide revascularisatie versus standaardzorg: RCT","published":"2025-09-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/08/19/paclitaxel-gecoate-ballon-bij-multilayer-in-stent-restenose-agent-ide-subgroep/","title":"Paclitaxel-gecoate ballon bij multilayer in-stent restenose: AGENT IDE subgroep","published":"2025-08-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/06/09/tino-stents-versus-des-bij-acs-ipd-meta-analyse/","title":"TiNO-stents versus DES bij ACS: IPD meta-analyse","published":"2025-06-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/05/02/paclitaxel-gecoate-ballonnen-versus-des-bij-kleine-vaten-ipd-meta-analyse/","title":"Paclitaxel-gecoate ballonnen versus DES bij kleine vaten: IPD meta-analyse","published":"2025-05-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/11/02/bioadaptor-implantaat-versus-drug-eluting-stent-bij-stabiel-coronairlijden/","title":"Bioadaptor implantaat versus drug-eluting stent bij stabiel coronairlijden","published":"2024-11-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/07/10/intracoronaire-trombolyse-bij-stemi-meta-analyse/","title":"Intracoronaire trombolyse bij STEMI: meta-analyse","published":"2024-07-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/05/01/angiografie-versus-ivus-voor-des-implantatie-gerandomiseerde-trial/","title":"Angiografie versus IVUS voor DES-implantatie: gerandomiseerde trial","published":"2024-05-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/03/02/intravasculaire-beeldvorming-bij-des-implantatie-lancet-netwerk-meta-analyse/","title":"Intravasculaire beeldvorming bij DES-implantatie: Lancet netwerk-meta-analyse","published":"2024-03-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/02/20/stopdapt-3-aspirinevrij-versus-standaard-dapt-na-coronaire-stenting/","title":"STOPDAPT-3: aspirinevrij versus standaard DAPT na coronaire stenting","published":"2024-02-20"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/05/02/korte-versus-standaard-dapt-na-pci-met-moderne-des-meta-analyse/","title":"Korte versus standaard DAPT na PCI met moderne DES: meta-analyse","published":"2023-05-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/04/17/in-stent-restenose-tienjaarsuitkomsten-plain-balloon-vs-dcb-vs-des-isar-desire-3/","title":"In-stent restenose: tienjaarsuitkomsten plain balloon vs DCB vs DES — ISAR-DESIRE 3","published":"2023-04-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/11/01/radiale-versus-femorale-toegang-bij-coronairangiografie-meta-analyse-toont-morta/","title":"Radiale versus femorale toegang bij coronairangiografie: meta-analyse toont mortaliteitsvoordeel","published":"2022-11-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/09/01/flavour-ffr-versus-ivus-voor-pci-beslissingen-bij-coronairlijden/","title":"FLAVOUR: FFR versus IVUS voor PCI-beslissingen bij coronairlijden","published":"2022-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/12/18/pci-met-des-versus-cabg-bij-hoofdstamlijden-lancet-precombat-10-jaars/","title":"PCI met DES versus CABG bij hoofdstamlijden: Lancet PRECOMBAT 10-jaars","published":"2021-12-18"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/12/11/qfr-geleide-coronaire-interventie-lancet-favor-iii-china-sham-gecontroleerd/","title":"QFR-geleide coronaire interventie: Lancet FAVOR III China sham-gecontroleerd","published":"2021-12-11"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/02/18/stent-gerelateerde-events-1-jaar-na-pci/","title":"Stent-gerelateerde events >1 jaar na PCI","published":"2020-02-18"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/07/01/uitkomsten-van-des-in-kleine-coronairen-naar-strutdikte-jama-cardiology-meta-ana/","title":"Uitkomsten van DES in kleine coronairen naar strutdikte: JAMA Cardiology meta-analyse","published":"2019-07-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/06/22/des-versus-bms-lancet-ipd-systematische-review-en-meta-analyse/","title":"DES versus BMS: Lancet IPD systematische review en meta-analyse","published":"2019-06-22"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/11/13/ultradunne-versus-dikkere-drug-eluting-stents-systematische-review/","title":"Ultradunne versus dikkere drug-eluting stents: systematische review","published":"2018-11-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/03/10/cabg-versus-pci-met-stenting-bij-coronairlijden-lancet-10-jaarsfollow-up-systema/","title":"CABG versus PCI met stenting bij coronairlijden: Lancet 10-jaarsfollow-up systematische review","published":"2018-03-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/03/01/voorspellers-van-succesvolle-cto-pci-systematische-review-en-meta-analyse/","title":"Voorspellers van succesvolle CTO-PCI: systematische review en meta-analyse","published":"2018-03-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/01/06/drug-eluting-stents-bij-oudere-patienten-met-coronairlijden-lancet-senior-trial/","title":"Drug-eluting stents bij oudere patiënten met coronairlijden: Lancet SENIOR-trial","published":"2018-01-06"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}