{"id":"revalidatie-na-hartinfarct","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/revalidatie-na-hartinfarct/","title":"Hartrevalidatie na myocardinfarct","kind":"Praktijk","group":"coronairlijden","group_label":"Coronairlijden","category":"algemeen","meta_description":"Hartrevalidatie na myocardinfarct reduceert mortaliteit en verbetert kwaliteit van leven. Programmacomponenten, evidence en praktische organisatie in de.","intro":"Hartrevalidatie (HR) na myocardinfarct is een klasse I-aanbeveling in alle grote richtlijnen. Meta-analyses tonen een reductie in cardiovasculaire mortaliteit van 20-25% en significante verbetering van inspanningstolerantie, psychologisch welzijn en therapietrouw. Ondanks het bewijs is deelname in de praktijk suboptimaal, met name bij vrouwen en ouderen.","key_terms":[{"term":"Fase 1 revalidatie","definition":"Intramurale fase: vroege mobilisatie tijdens ziekenhuisopname, educatie over risicofactoren, psychologische eerste opvang."},{"term":"Fase 2 revalidatie","definition":"Poliklinische fase (8-12 weken na ontslag): gesuperviseerde inspanningstraining, educatie, psychosociale ondersteuning en secundaire preventie-counseling."},{"term":"Maximale zuurstofopname (VO2max)","definition":"Objectieve maat voor aerobe capaciteit; verlaagd na AMI; verbetert significant met revalidatieprogramma; belangrijke prognostische factor."},{"term":"Hartfaalrevalidatie","definition":"HF-ACTION-trial: gestructureerde training bij hartfalen met verminderde EF reduceert hospitalisatie voor hartfalen en verbetert kwaliteit van leven."}],"heading":"Hartrevalidatie na myocardinfarct: componenten, evidence en praktijk","body_markdown":"## Componenten van hartrevalidatie\n\nModerne hartrevalidatie is multidisciplinair en omvat:\n\n- Inspanningstraining: aëroob en weerstandstraining, gebaseerd op inspanningstest (VO2max of Wmax); 3-5 sessies per week\n- Educatie: risicofactormanagement (roken, dieet, gewicht), ziektekennis, medicatietrouw, herkenning van alarmtekens\n- Psychosociale ondersteuning: screening op depressie (PHQ-9) en angst (GAD-7); psycholoog bij indicatie; groepssessies voor emotionele verwerking\n- Risicofactormanagement: bloeddrukcontrole, lipidenverlaging, HbA1c-optimalisatie, gewichtsreductie\n- Terugkeer naar werk: arbeidsgeneeskundig advies; bij fysiek zwaar werk aangepaste reïntegratie\n\n## Evidence\n\nTaylor et al. (Cochrane, 2014): 63 trials, 14.486 patiënten — inspanningsgebaseerde hartrevalidatie reduceert CV-mortaliteit (RR 0,74), hospitalisaties (RR 0,82) en verbetert kwaliteit van leven. Winst is onafhankelijk van leeftijd, geslacht, EF of type ACS. Gecombineerde programma's (training + psychosociale interventie) hebben meerwaarde boven training alleen.\n\n## Praktische organisatie in Nederland\n\nAanmelding via cardioloog bij ontslag of polibezoek. Wachttijd maximaal 2 weken aanbevolen. Programma's: regionaal ziekenhuis, gespecialiseerde revalidatieklinieken en thuisrevalidatie (digitale programma's toenemend). NHG/NVVC-richtlijn: alle patiënten na AMI, PCI of CABG worden verwezen, tenzij niet in staat of niet-bereid.\n\n## Barrières voor deelname\n\n- Vrouwen: minder doorverwezen, meer sociale verplichtingen, langere hersteltijd; specifieke vrouwengroepen aanbevolen\n- Ouderen: co-morbiditeit, transport, angst; aangepaste programma's met lagere intensiteit\n- Migranten: taalbarriÈres, culturele factoren; meertalige educatiematerialen","related":["https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/secundaire-preventie-na-acs/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/stemi/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/esc-richtlijn-acs-2023/","https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/wat-is-coronairlijden/"],"sources":[{"label":"ESC 2021 CVD Prevention — revalidatie aanbevelingen","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"},{"label":"Cochrane review hartrevalidatie — Taylor et al., 2019","url":"https://doi.org/10.1002/14651858.CD001800.pub4"},{"label":"NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/20/kosteneffectiviteit-van-mavacamten-bij-obstructieve-hcm-gezondheidswinst-maar-ee/","title":"Kosteneffectiviteit van mavacamten bij obstructieve HCM: gezondheidswinst, maar een hoge prijs","published":"2026-02-20"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/02/07/inspanningsgerichte-hartrevalidatie-bij-coronairlijden-geactualiseerde-meta-anal/","title":"Inspanningsgerichte hartrevalidatie bij coronairlijden: geactualiseerde meta-analyse","published":"2023-02-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/11/01/complete-revascularisatie-bij-stemi-verbetert-angina-gerelateerde-kwaliteit-van-/","title":"Complete revascularisatie bij STEMI verbetert angina-gerelateerde kwaliteit van leven","published":"2022-11-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/11/01/inspanningsinterventie-verbetert-qol-na-mi-bij-ouderen-gerandomiseerde-trial/","title":"Inspanningsinterventie verbetert QoL na MI bij ouderen: gerandomiseerde trial","published":"2020-11-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/04/07/yoga-gebaseerde-hartrevalidatie-na-acuut-mi-gerandomiseerde-trial/","title":"Yoga-gebaseerde hartrevalidatie na acuut MI: gerandomiseerde trial","published":"2020-04-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/02/02/ciclosporine-a-bij-gereperfuseerd-myocardinfarct-de-multicenter-cycle-trial/","title":"Ciclosporine A bij gereperfuseerd myocardinfarct: de multicenter CYCLE-trial","published":"2016-02-02"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}