{"id":"cardiale-ct-angiografie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-ct-angiografie/","title":"CT-coronairangiografie (CTCA): techniek en indicaties","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"CT-coronairangiografie (CTCA): techniek, stralingsdosis, indicaties bij stabiele angina en ACS zonder ST-elevatie, FFR-CT en vergelijking met invasieve","intro":"CT-coronairangiografie (CTCA) is een niet-invasieve methode om de coronairvaten te visualiseren. Dankzij hoge negatief-voorspellende waarde is CTCA bij lage tot intermediaire kans op coronairlijden de voorkeursmethode boven invasieve angiografie voor aanvankelijke diagnostiek. FFR-CT voegt functionele haalbaarheidsanalyse toe zonder catherisatie.","key_terms":[{"term":"CTCA (CT-coronairangiografie)","definition":"Contrast-CT van het hart gecombineerd met ECG-gating; visualiseert lumen en wand van coronairvaten; beoordeelt stenosegraad en plaquekarakter."},{"term":"PROMISE-trial","definition":"RCT (n=10.003) die CTCA vergeleek met functionele stress-testing bij stabiele symptomen; gelijke uitkomsten; CTCA leidde tot meer invasieve angiografieën maar ook tot minder onnodige procedures bij negatieve bevindingen."},{"term":"SCOT-HEART-trial","definition":"RCT die CTCA toevoegde aan standaard care bij stabiele angina; CTCA verminderde fataal MI met 41% en totaal MI met 40% op 5 jaar door betere diagnose en preventieve behandeling."},{"term":"FFR-CT","definition":"Berekening van de functionele significantie van een stenose op basis van de CTCA-dataset via computationele vloeistofdynamica; PLATFORM-trial: FFR-CT gelijk aan invasieve FFR met minder invasieve procedures."},{"term":"Plaquekarakterisering","definition":"CTCA onderscheidt calcified, gemengde en niet-calcified plaques; kwantitatieve plaquebeoordeling (pericoronair vet, high-risk plaque features) geeft aanvullende prognostische informatie."}],"heading":"CTCA: techniek, indicaties en vergelijking met alternatieve diagnostiek","body_markdown":"## Techniek en stralingsdosis\n\nModerne CTCA gebruikt ECG-getriggerde prospectieve acquisitie (flash/step-and-shoot) of retrospectieve acquisitie. Stralingsdosis: 2-5 mSv bij prospectieve gating (was 10-20 mSv met retrospectieve methoden). Contraststof IV (70-120 ml jodiumhoudend) + hartfrequentieverlaging (bètablokker oraal/IV) tot \n- Stabiele thoracale pijn: intermediaire pre-test kans op coronairlijden (15-85%); CTCA is eerste keus boven stress-ECG (ESC 2019)\n- NSTE-ACS laag-risico: bij GRACE \n- Onduidelijk coronaire anatomie vóór operatie: bij patiënten met laag-intermediaire pre-test kans en goede nierfunctie\n\n## Beeldinterpretatie\n\nRADS-scoring (CAD-RADS 2.0): 0 (geen plaque), 1 (FFR-CT (HeartFlow FFRCT) berekent virtuele drukval over stenose; FFR-CT <0,80 = hemodynamisch significant. PLATFORM-trial: FFR-CT-gestuurde beslissing verlaagde invasieve coronairangiografie zonder nut met 61%.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-ct-coronaire-calcium-score/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/intravasculaire-echografie-ivus-oct/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/myocardperfusie-spect-pet/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/invasieve-hemodynamiek-rechts-hartkatheterisatie/"],"sources":[{"label":"SCOT-HEART Trial — CTCA bij stabiele thoracale pijn (NEJM 2018)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805971"},{"label":"PROMISE Trial — CTCA versus functionele test (NEJM 2015)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1415516"},{"label":"ESC 2019 Chronic Coronary Syndromes Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/17/direct-naar-ct-coronairangiografie-bij-verdenking-angina-snellere-diagnose-en-mi/","title":"Direct naar CT-coronairangiografie bij verdenking angina: snellere diagnose en minder polibezoeken","published":"2026-07-22"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/12/ct-coronairangiografie-bij-nstemi-uitstekende-diagnostische-nauwkeurigheid-maar-/","title":"CT-coronairangiografie bij NSTEMI: uitstekende diagnostische nauwkeurigheid, maar nog geen duidelijke winst in uitkomsten","published":"2026-02-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/01/25/scot-heart-ct-coronairangiografie-bij-stabiele-thoracale-pijn-tienjaarsresultate/","title":"SCOT-HEART: CT-coronairangiografie bij stabiele thoracale pijn — tienjaarsresultaten","published":"2025-01-25"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/08/01/inspannings-ecg-versus-ccta-bij-stabiele-angina-post-hoc-vergelijking/","title":"Inspannings-ECG versus CCTA bij stabiele angina: post-hoc vergelijking","published":"2020-08-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}