{"id":"cardiale-ct-coronaire-calcium-score","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-ct-coronaire-calcium-score/","title":"Coronaire calciumscore (CAC): gebruik en interpretatie","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"Coronaire calciumscore (CAC): techniek, MESA-percentielscores, klinische toepassing bij risicoherclassificatie en de rol van CAC=0 voor","intro":"De coronaire calciumscore (CAC, Agatston-score) kwantificeert de hoeveelheid calcificatie in de coronairvaten via een niet-contrastgevoelde CT. CAC is een directe maat voor subklinische atherosclerose en een krachtige predictor van cardiovasculaire events, onafhankelijk van traditionele risicofactoren. CAC verbetert risicoclassificatie bij borderline SCORE2-risicocategorie.","key_terms":[{"term":"Agatston-score","definition":"Gestandaardiseerde kwantificatie van coronaire kalk: product van gekwalificeerde oppervlakte (>130 HU) en dichtheidsfactor; CAC 0 = geen kalk; CAC 1-99 = mild; CAC 100-399 = matig; CAC ≥400 = ernstig."},{"term":"MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis)","definition":"Prospectief cohortonderzoek (n=6.814) dat CAC-percentielwaarden per leeftijd, geslacht en etniciteit leverde; CAC-percentielscores worden gebruikt voor risicoclassificatie."},{"term":"CAC = 0","definition":"Afwezigheid van coronaire kalk; geassocieerd met <1% 10-jaars MACE-risico ongeacht het SCORE2-resultaat; kan bij geselecteerde grensgevallen leiden tot uitstel van statinetherapie ('statin holiday')."},{"term":"CAC-percentielcorrectie","definition":"CAC >75e percentiel voor leeftijd/geslacht/etniciteit = risico-opwaardering; ook bij lage absolute score wijst dit op versnelde atherosclerose."},{"term":"Stralingsbelasting CAC-CT","definition":"Laagdosis non-contrast CT; stralingsbelasting 1-2 mSv; grovere kwaliteit dan diagnostische CT-coronairangiografie; geen contrast nodig."}],"heading":"Coronaire calciumscore: techniek, interpretatie en toepassing bij risicoclassificatie","body_markdown":"## Techniek\n\nCAC-CT is een non-contrast, ECG-getriggerde CT-scan van het hart op laagdosis protocol (1-2 mSv). De Agatston-score berekent per coronairtak (LM, LAD, LCx, RCA) de gekwalificeerde kalkoppervlakte × dichtheidsfactor. Totale Agatston-score = som van alle coronairtakken. Scanresultaat beschikbaar in \n- CAC 0: geen kalk; negatief voorspellend waarde >99%; sterk argument voor uitstel statine bij intermediair risico\n- CAC 1-99: milde calcificatie; risicobevestiging; start statine bij hoog-risico profiel\n- CAC 100-399: matige calcificatie; statine-indicatie bij vrijwel alle patiënten\n- CAC ≥400: ernstige calcificatie; hoog of zeer hoog risico; intensieve statinetherapie + overweeg aanvullende diagnostiek\n\n## MESA-percentielscores\n\nVergelijking met leeftijd- en geslachtsgematchte referentiepopulatie (MESA) geeft aanvullende context. CAC 50 bij een 45-jarige man kan >90e percentiel zijn (hoog relatief risico), terwijl hetzelfde getal bij een 70-jarige man het 25e percentiel vertegenwoordigt.\n\n## Klinische toepassing (ESC 2021)\n\nESC adviseert CAC bij borderline SCORE2-risico (grensgeval tussen twee categorieën) als beslissingshulp. CAC=0: overweeg statine-uitstel. CAC≥100 of >75e percentiel: opwaardering naar hogere risicocategorie → statine starten.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/score2-en-score2-op/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-ct-angiografie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/risicofactoren-cardiovasculair/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/primaire-preventie-overzicht/"],"sources":[{"label":"MESA-studie — CAC-score als risicoprognose (JAMA 2004)","url":"https://doi.org/10.1001/jama.291.2.210"},{"label":"Greenland P et al. — CAC en risicoherclassificatie (NEJM 2012)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1111863"},{"label":"ESC 2021 CVD Prevention Guidelines — CAC als risicoversterker","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/08/14/hogere-hu-drempels-voegen-geen-waarde-toe-aan-ct-calciumscoring-voor-aortaklepst/","title":"Hogere HU-drempels voegen geen waarde toe aan CT-calciumscoring voor aortaklepstenose","published":"2026-08-22"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/06/27/laag-cachexie-index-voorspelt-overleving-en-heropname-bij-hartfalenpatienten/","title":"Laag cachexie-index voorspelt overleving en heropname bij hartfalenpatiënten","published":"2026-08-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/23/brief-over-intensieve-lichaamsbeweging-en-coronaire-uitkomsten-xie-et-al/","title":"Brief over intensieve lichaamsbeweging en coronaire uitkomsten (Xie et al.)","published":"2026-02-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/23/reactie-op-brief-over-intensieve-lichaamsbeweging-en-coronaire-uitkomsten/","title":"Reactie op brief over intensieve lichaamsbeweging en coronaire uitkomsten","published":"2026-02-23"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}