# Cardiale MRI: indicaties en klinische toepassingen *Diagnostiek & Beeldvorming · Diagnostiek · https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-mri/* Cardiale MRI (CMR) is de gouden standaard voor de volumetrische beoordeling van LV- en RV-functie en biedt unieke weefselkaracterisatie via late gadolinium enhancement (LGE), T1- en T2-mapping. CMR onderscheidt ischemisch van niet-ischemisch litteken, detecteert myocarditis en kwantificeert fibrose bij cardiomyopathieën. ## Kernbegrippen - **Late gadolinium enhancement (LGE)**: Vertraagde opname van gadolinium in fibrotisch of necrotisch weefsel; ischemisch patroon: subendocardiaal/transmurale verdeling; niet-ischemisch: midintramurale of epiCardiale verdeling. - **T1-mapping (ECV)**: Kwantificatieve MRI-techniek die diffuse interstitiële fibrose detecteert via de extracellulaire volumefractie (ECV); verhoogd bij amyloïdose, HCM, gedilateerde cardiomyopathie. - **T2-mapping**: Weefselkarakterisatie op basis van transversale relaxatietijd; verhoogd bij oedeem en actieve inflammatie; marker voor myocarditis en acute ischemie. - **Ischemisch versus niet-ischemisch LGE-patroon**: Ischemisch: LGE vanuit endocardium naar epicardium (subendocardiaal of transmurale); niet-ischemisch (myocarditis, HCM): midmuraal of epicardiaal, niet-coronair distributie. - **4D flow MRI**: Kwantificatie van bloedstroompatronen in drie dimensies over de tijdas; geeft informatie over klepregurgitatie, aortaziekte en aangeboren hartafwijkingen. ## Weefselkaracterisatie LGE is de belangrijkste CMR-techniek voor weefselcharacterisatie. Gadoliniumcontrast accumuleert in fibrotisch en necrotisch myocard. Ischemisch patroon (subendocardiaal, coronaire verdeling) wijst op doorgemaakt MI. Niet-ischemisch patroon (midmuraal, epicardiaal) wijst op myocarditis, HCM of sarcoïdose. T1-mapping kwantificeert diffuse fibrose bij amyloïdose (ECV sterk verhoogd) en gedilateerde cardiomyopathie. ## Functionele beoordeling - LVEF en RVEF: gouden standaard; superieur aan echocardiografie bij complexe geometrie (ARVC, congenitale hartafwijkingen) - LV- en RV-volumes: onafhankelijk van geometrische aannames; superieur bij RV-beoordeling - Klepquantificatie: regurgitatievolume en -fractie via 2D- of 4D-flow ## Indicaties - Myocarditis: T2-verhoogde zones, LGE (niet-ischemisch), pericardeffusie - HCM: mate van hypertrofie, fibrosepatroon (LGE), LVO-gradient bij functionele MRI - ARVC: fibrovette infiltratie, RV-dilatatie en -disfunctie - Amyloïdose: verhoogde ECV, late gadolinium nullpoint-patroon - Sarcoidose: patchy midmuraal/epicardiaal LGE in niet-coronaire verdeling - Pericard: pericard-verdikking, -inflammatie, constrictie versus restrictie ## Nieuwste evidence op hartvaat.nl - 2026-09-03 [Grijze-zone-analyse van late gadolinium enhancement verbetert SCD-risicoschatting bij hypertrofie cardiomyopathie](https://hartvaat.nl/2026/08/26/grijze-zone-analyse-van-late-gadolinium-enhancement-verbetert-scd-risicoschattin/) - 2026-08-16 [Uit-het-hospitaal hartstilstand komt 12 keer vaker voor bij niet-ischemische cardiomyopathie — registerstudie](https://hartvaat.nl/2026/07/31/uit-het-hospitaal-hartstilstand-komt-12-keer-vaker-voor-bij-niet-ischemische-car/) - 2026-06-30 [Apicale myocardfibrose bij LVAD-implantatie voorspelt cardiale mortaliteit (single-center, n=47)](https://hartvaat.nl/2026/05/05/apicale-myocardfibrose-bij-lvad-implantatie-voorspelt-cardiale-mortaliteit-singl/) - 2026-06-30 [CMR-LACI ≥21% identificeert hoogrisicopatiënten met HFrEF — onafhankelijk van LVEF en LGE](https://hartvaat.nl/2026/05/05/cmr-laci-21-identificeert-hoogrisicopatienten-met-hfref-onafhankelijk-van-lvef-e/) - 2026-06-28 [Reduce-MFA DZHK25: trial naar antifibrotische therapie tegen myocardfibrose na TAVI — opzet en achtergrond](https://hartvaat.nl/2026/05/05/reduce-mfa-dzhk25-trial-naar-antifibrotische-therapie-tegen-myocardfibrose-na-ta/) - 2026-06-28 [Wereldwijde HF-registry (28 landen): FEV1 is een onafhankelijke prognostische factor — pleidooi voor spirometrie](https://hartvaat.nl/2026/05/05/wereldwijde-hf-registry-28-landen-fev1-is-een-onafhankelijke-prognostische-facto/) - 2026-06-22 [AI-Echo verslaat AI-ECG en klinische score voor diagnose cardiale amyloïdose (AUROC 0,93)](https://hartvaat.nl/2026/05/13/ai-echo-verslaat-ai-ecg-en-klinische-score-voor-diagnose-cardiale-amyloidose-aur/) - 2026-06-18 [Langetermijnoverleving na ICD-implantatie verschilt sterk per cardiomyopathie: pleit voor etiologie-gestuurde selectie](https://hartvaat.nl/2026/05/17/langetermijnoverleving-na-icd-implantatie-verschilt-sterk-per-cardiomyopathie-pl/) - 2026-05-31 [Klassieke LV-GLS overtreft nieuwe atriale CMR-parameters bij voorspelling van LV-remodelling na voorwand-STEMI](https://hartvaat.nl/2026/05/25/klassieke-lv-gls-overtreft-nieuwe-atriale-cmr-parameters-bij-voorspelling-van-lv/) - 2026-05-15 [UK Biobank: na ischemisch CVA of TIA is het risico op hartfalen groter dan dat op een infarct](https://hartvaat.nl/2026/05/13/uk-biobank-na-ischemisch-cva-of-tia-is-het-risico-op-hartfalen-groter-dan-dat-op/) - 2026-05-01 [STOPSTORM: stereotactische bestraling reduceert refractaire VT met 80%](https://hartvaat.nl/2026/04/20/stopstorm-stereotactische-bestraling-reduceert-refractaire-vt-met-80/) - 2026-04-19 [Gestandaardiseerd stappenplan voor tricuspidalisinsufficiëntie: van verwijzing tot expertcentrum](https://hartvaat.nl/2026/03/28/gestandaardiseerd-stappenplan-voor-tricuspidalisinsufficientie-van-verwijzing-to/) - 2026-03-25 [PAM-VT 2: littekenverloop na VT-ablatie beoordeeld met seriële cardiale MRI](https://hartvaat.nl/2026/03/02/pam-vt-2-littekenverloop-na-vt-ablatie-beoordeeld-met-seriele-cardiale-mri/) - 2026-02-23 [Regulering van AI in de cardiologie door de FDA: een scoping review](https://hartvaat.nl/2026/02/23/regulering-van-ai-in-de-cardiologie-door-de-fda-een-scoping-review/) - 2026-01-09 [Littekenweefsel voorspelt plotse hartdood na een infarct grotendeels buiten de ejectiefractie om](https://hartvaat.nl/2026/01/09/littekenweefsel-voorspelt-plotse-hartdood-na-een-infarct-grotendeels-buiten-de-e/) - 2024-12-01 [SCIENCE II: mesenchymale stamcellen bij niet-ischemisch hartfalen — negatieve trial](https://hartvaat.nl/2024/12/01/science-ii-mesenchymale-stamcellen-bij-niet-ischemisch-hartfalen-negatieve-trial/) - 2022-11-29 [FAVOR III: QFR-geleide PCI verbetert tweejaarsuitkomsten](https://hartvaat.nl/2022/11/29/favor-iii-qfr-geleide-pci-verbetert-tweejaarsuitkomsten/) - 2022-10-01 [MitraClip bij secundaire mitralisklepinsufficiëntie: meta-analyse ischemisch vs niet-ischemisch](https://hartvaat.nl/2022/10/01/mitraclip-bij-secundaire-mitralisklepinsufficientie-meta-analyse-ischemisch-vs-n/) - 2020-03-10 [Routine versus selectieve cardiale MRI bij niet-ischemisch HF: OUTSMART HF](https://hartvaat.nl/2020/03/10/routine-versus-selectieve-cardiale-mri-bij-niet-ischemisch-hf-outsmart-hf/) - 2019-08-01 [Strain-encoded MRI voor beoordeling van myocardiale deformatie](https://hartvaat.nl/2019/08/01/strain-encoded-mri-voor-beoordeling-van-myocardiale-deformatie/) - 2019-01-29 [Microvasculaire schade bij gerevasculariseerde STEMI met ticagrelor versus prasugrel](https://hartvaat.nl/2019/01/29/microvasculaire-schade-bij-gerevasculariseerde-stemi-met-ticagrelor-versus-prasu/) - 2016-09-29 [ICD-implantatie bij niet-ischemisch systolisch hartfalen: NEJM DANISH-trial](https://hartvaat.nl/2016/09/29/icd-implantatie-bij-niet-ischemisch-systolisch-hartfalen-nejm-danish-trial/) ## Bronnen - Schulz-Menger J et al. — CMR-consensusdocument, gestandaardiseerde beeldverwerking (JCMR 2020) https://doi.org/10.1186/s12968-020-00602-6 - ESC 2021 HF Guidelines — CMR bij cardiomyopathieën https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368 - ESC 2021 Valvular Heart Disease Guidelines — CMR bij kleplijden https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395 --- Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.