{"id":"ecg-basisprincipes","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-basisprincipes/","title":"ECG-basisprincipes: afleidingen, as en normale waarden","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"ECG-basisprincipes: afleidingen, hartas, normale intervallen en golfvormen. Systematische interpretatie van het 12-kanaals ECG voor de cardiologiepraktijk.","intro":"Het 12-kanaals ECG is het meest gebruikte diagnostische instrument in de cardiologie. Een systematische interpretatie van afleidingen, hartas, P-golf, PR-, QRS- en QT-interval, en ST-T-morfologie vormt de basis voor betrouwbare ECG-diagnostiek en voorkomt gemiste diagnoses.","key_terms":[{"term":"Einthoven-driehoek","definition":"Geometrisch model van de drie standaardafleidingen (I, II, III); levert samen met de versterkte unipolaire afleidingen (aVR, aVL, aVF) het frontale vlak."},{"term":"Precordiale afleidingen","definition":"V1-V6: unipolaire borstkastafleidingen die het horizontale vlak van het hart weergeven; V1-V2 rechterventrikel, V3-V4 septum en apex, V5-V6 laterale wand."},{"term":"PR-interval","definition":"Tijd van begin P-golf tot begin QRS; normaal 120-200 ms; weerspiegelt AV-geleidingstijd."},{"term":"QRS-as (hartas)","definition":"Richting van de gemiddelde ventriculaire depolarisatievector in het frontale vlak; normaal -30° tot +90°; linksas <-30°, rechtsas >+90°."},{"term":"QTc-interval","definition":"Frequentiegecorrigeerd QT-interval (Bazett: QT/√RR); normaal <440 ms (man), <460 ms (vrouw); verlengd bij ionkanaalziekten, medicijnen en elektrolytstoornissen."}],"heading":"Systematische ECG-interpretatie: afleidingen, intervallen en normale waarden","body_markdown":"## Elektrodepositie en afleidingen\n\nStandaardafleidingen I, II, III en aVR/aVL/aVF geven het frontale vlak. Precordiale afleidingen V1-V6 het horizontale vlak. Rechtszijdige afleidingen (V3R-V4R) zijn aanvullend bij verdenking rechterventrikel-infarct. Posterieure afleidingen (V7-V9) bij verdacht posterieur STEMI.\n\n## Normale golfvormen en intervallen\n\n- P-golf: normaal smal (\n- PR-interval: 120-200 ms; >200 ms = AV-blok graad I\n- QRS-complex: normaal \n- ST-segment: isoelectrisch; elevatie >1 mm (perifeer) of >2 mm (precordiaal) = pathologisch\n- T-golf: positief in I/II/V3-V6; inversie wijst op ischemie, hypertrofie of andere pathologie\n- QTc: normaal 500 ms = hoog TdP-risico\n\n## Hartas\n\nNormale as: -30° tot +90°. Linksas (−30° tot −90°): linker anterieur fasciculaire blok, inferieur MI. Rechtsas (+90° tot +180°): RVH, longziekte, posterieur fasciculaire blok, lateraal MI. Extreme rechtsas (−90° tot ±180°°): zeldzaam, verwisselde elektroden uitsluiten.\n\n## Systematische aanpak\n\nAnalyseer altijd in vaste volgorde: (1) ritme en frequentie; (2) hartas; (3) P-golf en PR; (4) QRS-breedte en -morfologie; (5) ST-segment; (6) T-golf; (7) QTc. Vergelijk altijd met vorige ECG's.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-myocardinfarct/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-ritmestoornissen-herkenning/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-linkerventrikelhypertrofie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-elektrolytenstoornissen/"],"sources":[{"label":"ESC 2013 STEMI Guidelines — ECG-criteria en -interpretatie","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht151"},{"label":"Rijnbeek PR et al. — Normale ECG-waarden per leeftijd en geslacht (EHJ 2014)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht150"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — ECG-basisprincipes","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}