{"id":"ecg-elektrolytenstoornissen","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-elektrolytenstoornissen/","title":"ECG bij elektrolytenstoornissen: hyperkaliëmie en hypokaliëmie","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"ECG bij elektrolytenstoornissen: hyperkaliëmie en hypokaliëmie. Herkenning van karakteristieke ECG-veranderingen en klinische urgentie bij","intro":"Elektrolytenstoornissen veroorzaken karakteristieke ECG-afwijkingen die kunnen uitlopen op levensbedreigende ritmestoornissen. Hyperkaliëmie leidt via progressieve ECG-veranderingen tot VF of asystolie; hypokaliëmie vergroot het risico op torsade de pointes. Snelle ECG-herkenning is cruciaal voor tijdige correctie.","key_terms":[{"term":"Tented T-golf","definition":"Hoge, smalle, symmetrisch piekende T-golven; vroegste ECG-teken van hyperkaliëmie (K⁺ ~6-6,5 mmol/L); meest uitgesproken in precordiale afleidingen."},{"term":"Sinusgolf-patroon","definition":"Ernstige hyperkaliëmie (K⁺ >7 mmol/L): P-golf verdwijnt, QRS verbredt extreem en smelt samen met T-golf tot sinusgolf; voorloopt op VF of asystolie."},{"term":"U-golf","definition":"Positieve deflectie na de T-golf; normaal klein; prominent bij hypokaliëmie; representeert M-cellen-repolarisatie; marker voor verhoogd TdP-risico."},{"term":"QU-verlenging","definition":"Bij ernstige hypokaliëmie: T-golf en U-golf fuseren, de T-golf lijkt te verdwijnen en de QT-meting is eigenlijk een QU-meting; verhoogd aritmierisico."},{"term":"Hypocalciëmie","definition":"Verlenging van het ST-segment (normal-T-golf maar verlengd plateau); resulteert in QT-verlenging door lang ST-segment; risico op TdP."}],"heading":"ECG-veranderingen bij elektrolytenstoornissen: herkenning en urgentie","body_markdown":"## Hyperkaliëmie: progressie ECG-veranderingen\n\n- K⁺ 5,5-6,5 mmol/L: tented T-golven (hoog, smal, symmetrisch)\n- K⁺ 6,5-7,0 mmol/L: P-golf afvlakt, PR-verlenging, QRS-verbreding\n- K⁺ >7,0 mmol/L: P-golf verdwijnt, verder QRS-verbreding\n- K⁺ >8,0 mmol/L: sinusgolf-patroon, VF, asystolie\n\n## Hyperkaliëmie: acute behandeling\n\nBij ECG-veranderingen of K⁺ >6,5 mmol/L: calciumgluconaat 10 ml 10% IV (membraanstabilisatie, werkt binnen 3 min); insuline-glucose IV (intracellulaire K⁺-opname); salbutamol nevel (additief); natriumwaterstofcarbonaat bij acidose; kayexalaat of patiromer (eliminatie); dialyse bij ernstige refractaire hyperkaliëmie.\n\n## Hypokaliëmie: ECG-veranderingen\n\n- T-golf afvlakking/inversie\n- Prominente U-golf (positief na T in V2-V3)\n- QU-verlenging (T-U fusie)\n- ST-depressie\n- Bij ernstige hypokaliëmie: TdP-risico, met name bij gelijktijdig QT-verlengende medicijnen\n\n## Hypokaliëmie: behandeling\n\nOrale kaliumsuppletie bij K⁺ >3,0 mmol/L zonder ECG-veranderingen. IV-kaliumchloride (max 20 mmol/uur, maximaal geconcentreerd 40 mmol/100 ml via centraalveneuze lijn) bij ECG-veranderingen of ernstige hypokaliëmie. Corrigeer gelijktijdig magnesiumtekort (verlaagt de reabsorptie van kalium).","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-basisprincipes/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/lang-qt-syndroom/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-ritmestoornissen-herkenning/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-biomarkers-overzicht/"],"sources":[{"label":"Weiss JN et al. — Hyperkaliëmie en ECG: mechanismen (Circulation 2017)","url":"https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023751"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — kaliumchloride en calciumgluconaat","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines — elektrolytmonitoring bij diuretica en MRA","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}