{"id":"ecg-linkerventrikelhypertrofie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-linkerventrikelhypertrofie/","title":"ECG bij linkerventrikelhypertrofie: criteria","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"ECG bij linkerventrikelhypertrofie (LVH): Sokolow-Lyon, Cornell en Romhilt-Estes criteria, specificiteit en sensitiviteit, en aanvullende ECG-kenmerken","intro":"ECG-criteria voor linkerventrikelhypertrofie (LVH) zijn gebaseerd op verhoogde R- en S-golfamplitudes als gevolg van toegenomen spiermassa. Geen enkel criterium heeft een optimale combinatie van sensitiviteit en specificiteit; de diagnose LVH wordt echocardiografisch bevestigd. ECG-LVH is een onafhankelijke marker voor cardiovasculair risico.","key_terms":[{"term":"Sokolow-Lyon-criterium","definition":"SV1 + RV5 of V6 ≥35 mm (of RaVL ≥11 mm); sensitiviteit ~25-50%, specificiteit ~85-90%; meest gebruikte LVH-criterium."},{"term":"Cornell-criterium","definition":"RaVL + SV3 >28 mm (man) of >20 mm (vrouw); iets hogere sensitiviteit dan Sokolow-Lyon; rekening houdend met geslacht."},{"term":"Romhilt-Estes-puntenscore","definition":"Gecombineerde score op basis van amplitude, ST-T-veranderingen, linksas, QRS-breedte en P-morfologie; ≥5 punten = definitieve LVH; hogere sensitiviteit maar complexer."},{"term":"Strain-patroon","definition":"Secundaire ST-depressie met asymmetrische T-inversie in laterale afleidingen (I/aVL/V5-V6) bij LVH; duidt op verhoogde LV-wandspanning en is geassocieerd met ongunstige prognose."},{"term":"LVH-ECG als risicofactor","definition":"ECG-LVH is een onafhankelijke predictor van cardiovasculaire mortaliteit boven bloeddruk alleen; aanwezigheid van strain-patroon verdubbelt het risico."}],"heading":"ECG-criteria voor LVH: methoden, beperkingen en klinische betekenis","body_markdown":"## Pathofysiologische basis\n\nLVH vergroot de elektrische massa van het linkerventrikel, waardoor de depolarisatie-vector naar links en posterieur gericht wordt met grotere amplitude. Tegelijkertijd leidt verhoogde wanddruk tot repolarisatieafwijkingen (strain) door ongelijkmatige metabole belasting van de subendocardiale en subepicardiale lagen.\n\n## Amplitude-criteria\n\n- Sokolow-Lyon: SV1 + RV5/V6 ≥35 mm; of RaVL ≥11 mm\n- Cornell: RaVL + SV3 >28 mm (man), >20 mm (vrouw)\n- Cornell-product: Cornell-voltage × QRS-duur >2440 mm·ms; hogere sensitiviteit\n\n## Beperkingen\n\nSensitiviteit van amplitude-criteria is laag (25-50%): jonge slanke atleten en dikwandige patiënten met normaal hart kunnen aan criteria voldoen (vals-positief); obese patiënten en vrouwen hebben vaker lage voltages (vals-negatief). Echocardiografie (LVM-index) is de gouden standaard voor LVH-diagnose.\n\n## Klinische betekenis\n\nECG-LVH met strain-patroon is een hoge-risicomarker voor cardiovasculaire events onafhankelijk van bloeddruk. Regressie van ECG-LVH onder antihypertensieve therapie correleert met betere prognose (LIFE-trial). Bloeddrukbehandeling met ARB (losartan) reduceert LVH-regressie meer dan bètablokkade.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-basisprincipes/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/transthoracale-echocardiografie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-ct-coronaire-calcium-score/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/inspanningstest-loopband-fiets/"],"sources":[{"label":"ESC 2018 Hypertension Guidelines — LVH als eindorgaanschade","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339"},{"label":"Devereux RB et al. — Cornell-criterium voor LVH (Circulation 1987)","url":"https://doi.org/10.1161/01.CIR.75.3.565"},{"label":"Sundström J et al. — LVH-ECG als onafhankelijke risicofactor (NEJM 2001)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJM200101113440205"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/19/welke-ijzermarker-voorspelt-de-prognose-bij-nieuw-hartfalen-lage-transferrinesat/","title":"Welke ijzermarker voorspelt de prognose bij nieuw hartfalen? Lage transferrinesaturatie wijst op meer events","published":"2026-03-19"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}