# ECG bij linkerventrikelhypertrofie: criteria

*Diagnostiek & Beeldvorming · Diagnostiek · https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-linkerventrikelhypertrofie/*

ECG-criteria voor linkerventrikelhypertrofie (LVH) zijn gebaseerd op verhoogde R- en S-golfamplitudes als gevolg van toegenomen spiermassa. Geen enkel criterium heeft een optimale combinatie van sensitiviteit en specificiteit; de diagnose LVH wordt echocardiografisch bevestigd. ECG-LVH is een onafhankelijke marker voor cardiovasculair risico.

## Kernbegrippen

- **Sokolow-Lyon-criterium**: SV1 + RV5 of V6 ≥35 mm (of RaVL ≥11 mm); sensitiviteit ~25-50%, specificiteit ~85-90%; meest gebruikte LVH-criterium.
- **Cornell-criterium**: RaVL + SV3 >28 mm (man) of >20 mm (vrouw); iets hogere sensitiviteit dan Sokolow-Lyon; rekening houdend met geslacht.
- **Romhilt-Estes-puntenscore**: Gecombineerde score op basis van amplitude, ST-T-veranderingen, linksas, QRS-breedte en P-morfologie; ≥5 punten = definitieve LVH; hogere sensitiviteit maar complexer.
- **Strain-patroon**: Secundaire ST-depressie met asymmetrische T-inversie in laterale afleidingen (I/aVL/V5-V6) bij LVH; duidt op verhoogde LV-wandspanning en is geassocieerd met ongunstige prognose.
- **LVH-ECG als risicofactor**: ECG-LVH is een onafhankelijke predictor van cardiovasculaire mortaliteit boven bloeddruk alleen; aanwezigheid van strain-patroon verdubbelt het risico.

## Pathofysiologische basis

LVH vergroot de elektrische massa van het linkerventrikel, waardoor de depolarisatie-vector naar links en posterieur gericht wordt met grotere amplitude. Tegelijkertijd leidt verhoogde wanddruk tot repolarisatieafwijkingen (strain) door ongelijkmatige metabole belasting van de subendocardiale en subepicardiale lagen.

## Amplitude-criteria

- Sokolow-Lyon: SV1 + RV5/V6 ≥35 mm; of RaVL ≥11 mm
- Cornell: RaVL + SV3 >28 mm (man), >20 mm (vrouw)
- Cornell-product: Cornell-voltage × QRS-duur >2440 mm·ms; hogere sensitiviteit

## Beperkingen

Sensitiviteit van amplitude-criteria is laag (25-50%): jonge slanke atleten en dikwandige patiënten met normaal hart kunnen aan criteria voldoen (vals-positief); obese patiënten en vrouwen hebben vaker lage voltages (vals-negatief). Echocardiografie (LVM-index) is de gouden standaard voor LVH-diagnose.

## Klinische betekenis

ECG-LVH met strain-patroon is een hoge-risicomarker voor cardiovasculaire events onafhankelijk van bloeddruk. Regressie van ECG-LVH onder antihypertensieve therapie correleert met betere prognose (LIFE-trial). Bloeddrukbehandeling met ARB (losartan) reduceert LVH-regressie meer dan bètablokkade.

## Nieuwste evidence op hartvaat.nl

- 2026-03-19 [Welke ijzermarker voorspelt de prognose bij nieuw hartfalen? Lage transferrinesaturatie wijst op meer events](https://hartvaat.nl/2026/03/19/welke-ijzermarker-voorspelt-de-prognose-bij-nieuw-hartfalen-lage-transferrinesat/)

## Bronnen

- ESC 2018 Hypertension Guidelines — LVH als eindorgaanschade https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
- Devereux RB et al. — Cornell-criterium voor LVH (Circulation 1987) https://doi.org/10.1161/01.CIR.75.3.565
- Sundström J et al. — LVH-ECG als onafhankelijke risicofactor (NEJM 2001) https://doi.org/10.1056/NEJM200101113440205

---
Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.