{"id":"ecg-myocardinfarct","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-myocardinfarct/","title":"ECG bij myocardinfarct: STEMI-lokalisatie","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"ECG bij myocardinfarct: STEMI-lokalisatie per afleidingsgebied, reciproke veranderingen, equivalenten (Wellens, de Winter) en evolutie van het infarct-ECG.","intro":"ECG-herkenning van myocardinfarct is een levensreddende vaardigheid. ST-elevatie, reciproke veranderingen en equivalent-patronen (Wellens-syndroom, de Winter-T-golf) vereisen snelle herkenning en directe actie. De lokalisatie van het infarct kan worden afgeleid uit het patroon van afleidingen met afwijkingen.","key_terms":[{"term":"STEMI-lokalisatie","definition":"ST-elevatie in V1-V4: anterieur (LAD); V5-V6/I/aVL: lateraal (LCx of diagonaaltak); II/III/aVF: inferieur (RCA of LCx); V1/V3R-V4R: rechterventrikel (RCA-proximaal)."},{"term":"Reciproke verandering","definition":"ST-depressie in afleidingen tegenover het infarctgebied; versterkt specificiteit voor STEMI; ontbreken vermindert de diagnosezekerheid."},{"term":"Wellens-syndroom","definition":"Diep symmetrisch negatieve of bifasische T-golven in V2-V3 bij klachtenvrije patiënt; duidt op kritisch LAD-stenose; hoge urgentie voor invasieve evaluatie."},{"term":"De Winter-T-golf","definition":"Oplopende ST-depressie in V1-V6 met hoog positieve T-golven en ST-elevatie in aVR; STEMI-equivalent bij proximale LAD-occlusie; niet herkend in klassieke STEMI-criteria."},{"term":"Sgarbossa-criteria","definition":"ECG-criteria voor MI-diagnose bij aanwezigheid van LBTB: concordante ST-elevatie ≥1 mm, concordante ST-depressie ≥1 mm in V1-V3, of disproportionele ST-elevatie >25% van S-golf."}],"heading":"ECG-herkenning van myocardinfarct: lokalisatie en equivalenten","body_markdown":"## Klassieke STEMI-criteria\n\nST-elevatie in ≥2 aangrenzende afleidingen: ≥2,5 mm in V2-V3 bij mannen \n- Anterieur: ST-elevatie V1-V4 (LAD); reciprook: ST-depressie II/III/aVF\n- Lateraal: ST-elevatie I/aVL/V5-V6 (LCx of diagonaaltak); reciprook: III/aVF\n- Inferieur: ST-elevatie II/III/aVF (RCA of LCx); reciprook: I/aVL. Let op: bij inferieur MI altijd V3R/V4R voor RV-betrokkenheid\n- Posterieur: ST-depressie V1-V4 (spiegeld posterieur MI); aanvullend V7-V9 tonen ST-elevatie\n- Rechterventrikel: ST-elevatie V1 en V3R-V4R bij inferieur STEMI\n\n## ECG-evolutie\n\nHyperacuut: hoge brede T-golven. Vroege elevatie: uren. Q-vorming: 6-12 uur na persisterende occlusie. T-inversie: na revascularisatie. ST-normalisatie: weken. Persistente Q-golven en T-inversie: oud infarct.\n\n## STEMI-equivalenten\n\nWellens-syndroom en de Winter-T-golf zijn klinisch urgent en vereisen spoedcardiologie-consultatie en coronairangiografie, ook zonder klassieke ST-elevatie. Ken deze patronen uit het hoofd.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-basisprincipes/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/high-sensitivity-troponine/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-biomarkers-overzicht/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/transthoracale-echocardiografie/"],"sources":[{"label":"ESC 2023 ACS Guidelines — STEMI-definitie en ECG-criteria","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191"},{"label":"Wellens HJJ — Wellens-syndroom: ECG-herkenning (Am Heart J 1982)","url":"https://doi.org/10.1016/0002-8703(82)90635-3"},{"label":"Sgarbossa EB et al. — ECG bij LBTB + STEMI: Sgarbossa-criteria (NEJM 1996)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJM199602223340801"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}