# High-sensitivity troponine: 0/1h en 0/2h algoritmen

*Diagnostiek & Beeldvorming · Diagnostiek · https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/high-sensitivity-troponine/*

High-sensitivity troponine (hs-cTn) assays hebben de diagnostiek van NSTEMI revolutionair verbeterd. De ESC 2020-richtlijn adviseert het 0/1h-algoritme (meting op presentatie en na 1 uur) voor snelle rule-in en rule-out van myocardschade, waarmee triage in de SEH aanzienlijk versnelt.

## Kernbegrippen

- **0/1h-algoritme (ESC 2020)**: Troponinemetingen op t=0 en t=1 uur; rule-out: beide laag én delta klein; rule-in: absoluut hoog óf significante stijging; observatie: twijfelzone; 3e meting op 3 uur.
- **Assay-specifieke cutoffs**: Elk merk heeft eigen 99e-percentiel URL en specifieke algoritme-drempelwaarden: hs-cTnT (Roche Elecsys): URL 14 ng/L; 0h <5 ng/L = low-risk; Δ1h ≥4 ng/L of 0h ≥52 ng/L = rule-in.
- **Absolute versus relatieve delta**: Absolute delta (bijv. Δhs-cTnT ≥4 ng/L in 1 uur) is betrouwbaarder dan relatieve delta (%) bij lage uitgangswaarden; beiden worden in ESC-algoritme gebruikt.
- **Myocardschade versus NSTEMI**: Troponineverhoging = myocardschade; NSTEMI vereist klinische context (symptomen, ECG) naast troponinestijging/-daling. Stabiele troponine-elevatie = chronische schade, geen acuut event.
- **Confounders troponine**: Nierinsufficiëntie, ouderdom, extreme inspanning verhogen basistroponine; interpreteer altijd met kliniek, ECG en delta; overweeg 0/2h-algoritme bij twijfel.

## Waarom high-sensitivity?

Conventionele troponine-assays konden troponine bij 95% van de gezonden niet detecteren. Hs-assays detecteren troponine bij >50% van gezonden op het 99e-percentiel. Dit geeft een dramatisch snellere diagnostische tijdlijn: rule-out is nu mogelijk binnen 1-3 uur in plaats van de vroegere 6 uur.

## ESC 0/1h-algoritme

Rule-out (beide criteria): hs-cTnT op t=0 Rule-in: hs-cTnT op t=0 ≥52 ng/L OF Δ1h ≥6 ng/L → NSTEMI behandeling starten. Observatiezone: tussenwaarden → herhaling op t=2h of t=3h vereist.

## 0/2h-algoritme

Alternatief wanneer 1-uur meting praktisch niet haalbaar is; vergelijkbare diagnostische nauwkeurigheid; rule-out: 0h 
- Nierinsufficiëntie (GFR 
- Late presentatie (>6h na pijn): peak kan al bereikt zijn; afdalende curve ook diagnostisch
- Myocarditis: stijgt soms als NSTEMI-patroon; kliniek + MRI noodzakelijk
- Assay-uitwisselbaarheid: algoritme-cutoffs zijn NIET uitwisselbaar tussen assays; altijd dezelfde assay gebruiken

## Nieuwste evidence op hartvaat.nl

- 2026-04-11 [NLR-trajecten versus absolute waarden als prognostische marker bij acuut hartfalen](https://hartvaat.nl/2026/03/05/nlr-trajecten-versus-absolute-waarden-als-prognostische-marker-bij-acuut-hartfal/)
- 2026-03-01 [ESC 0/1-uur versus 0/2- of 0/3-uur hoog-sensitief troponine-algoritmen bij verdenking acuut coronair syndroom](https://hartvaat.nl/2025/01/01/esc-0-1-uur-versus-0-2-of-0-3-uur-hoog-sensitief-troponine-algoritmen-bij-verden/)
- 2018-05-01 [CRT-voordeel bij concordant versus discordant linksbundeltakblok: ESC-HF pilot](https://hartvaat.nl/2018/05/01/crt-voordeel-bij-concordant-versus-discordant-linksbundeltakblok-esc-hf-pilot/)

## Bronnen

- ESC 2020 NSTE-ACS Guidelines — 0/1h en 0/2h algoritmen https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575
- Reichlin T et al. — Vroege diagnose NSTEMI met hs-troponine (NEJM 2009) https://doi.org/10.1056/NEJMoa0900428
- Thygesen K et al. — Universele definitie myocardinfarct 2018 (EHJ 2019) https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462

---
Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.