{"id":"inspanningstest-loopband-fiets","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/inspanningstest-loopband-fiets/","title":"Inspanningstest: indicaties, uitvoering en interpretatie","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"Inspanningstest (loopband/fiets): indicaties, protocol, interpretatie van ischemie-criteria, chronotrope respons, functionele capaciteit en stopindicaties","intro":"De inspanningstest (ergometrie) is een fundamentele diagnostische tool in de cardiologie voor de evaluatie van inspanningstolerantie, ischemie-detectie, bloeddruk- en ritmereactie op inspanning. Ondanks brede beschikbaarheid van beeldvorming behouden inspanningstests hun waarde vanwege fysiologische informatie die beeldvormingstechnieken niet bieden.","key_terms":[{"term":"Bruce-protocol","definition":"Standaard loopbandprotocol met 3-minutenstappen in snelheid en hellingshoek; meest gebruikt in Noord-Amerika; nadeel: grote inspanningssprongen."},{"term":"ST-depressie-criterium","definition":"Horizontale of dalende ST-depressie ≥1 mm op J-punt + 60-80 ms bij ≥85% maximale hartfrequentie; sensitiviteit ~70%, specificiteit ~75% voor coronairlijden."},{"term":"Functionele capaciteit (MET)","definition":"Maximale inspanning uitgedrukt in MET (metabolic equivalents); 1 MET = 3,5 ml O2/kg/min in rust; <5 MET geassocieerd met slechte prognose; >10 MET gunstig."},{"term":"Chronotrope incompetentie","definition":"Onvermogen de hartfrequentie adequaat te verhogen bij inspanning; definitie: maximale HF <80% voorspeld (<220 − leeftijd × 0,8); geassocieerd met SSS en verhoogd CV-risico."},{"term":"Duke Treadmill Score (DTS)","definition":"Inspanningsduur (min) − 5 × max ST-deviatie (mm) − 4 × angina-index (0/1/2); score ≥5 = laag risico; −10 tot +4 = intermediair; <−10 = hoog risico."}],"heading":"Inspanningstest: protocol, interpretatie en klinische toepassingen","body_markdown":"## Indicaties\n\n- Evaluatie stabiele thoracale pijn bij intermediaire pre-test kans (als CTCA niet beschikbaar)\n- Functionele capaciteitsbepaling bij bekende coronairziekte\n- Evaluatie na MI of revascularisatie\n- Chronotrope competentie en pacemaker-programmering\n- Inspannings-gerelateerde aritmieën (beoordeling VT-inductiebaarheid, CPVT)\n- Bloeddrukrespons bij hypertensie of borderline uitgangswaarden\n\n## Protocol\n\nStandaard: Bruce-protocol (loopband, 3 min/stap) of Naughton/Ramp-protocol bij hartfalen. Fietsergometer geprefereerd in Nederland voor ECG-kwaliteit. Doel: ≥85% van voorspelde maximale hartfrequentie (220 − leeftijd) of symptoom-limiet. Stopindicaties: ≥2 mm ST-depressie, maligne aritmie, bloeddrukverlies >20 mmHg, ernstige angina, cyanose, coördinatieverlies.\n\n## Interpretatie\n\nECG: ST-depressie criteria als boven. Bloeddrukrespons: normaal systolisch stijging ≥20 mmHg; geen stijging of daling = abnormaal (lage cardiac output reserve). Hartfrequentierespons: chronotrope incompetentie. Herstelfase: persistente ST-depressie >5 min na stop = ernstigere ischemie. DTS voor risicoclassificatie.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/stress-echocardiografie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/myocardperfusie-spect-pet/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/ecg-basisprincipes/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/sport-en-ritmestoornissen/"],"sources":[{"label":"ESC 2019 Chronic Coronary Syndromes Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425"},{"label":"Mark DB et al. — Duke Treadmill Score (NEJM 1991)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJM199109193251204"},{"label":"Fletcher GF et al. — AHA exercise testing standards (Circulation 2013)","url":"https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31828b66cc"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/09/praise-mr-sacubitril-valsartan-verbetert-inspanningshemodynamica-bij-hfpef-met-a/","title":"PRAISE-MR: sacubitril/valsartan verbetert inspanningshemodynamica bij HFpEF met atriale functionele mitralis-insufficiëntie","published":"2026-07-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/25/inspanningsecho-identificeert-hcm-patienten-die-baat-hebben-bij-mavacamten/","title":"Inspanningsecho identificeert HCM-patiënten die baat hebben bij mavacamten","published":"2026-03-25"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/12/18/bradycardie-bij-topsporters-prevalentie-mechanismen-en-risico-s/","title":"Bradycardie bij topsporters: prevalentie, mechanismen en risico's","published":"2025-12-18"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/04/01/betablokkerstaken-verbetert-inspanningscapaciteit-bij-hfpef/","title":"Bètablokkerstaken verbetert inspanningscapaciteit bij HFpEF","published":"2024-04-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/08/01/echo-optimalisatie-van-lvad-en-functionele-capaciteit-gerandomiseerde-trial/","title":"Echo-optimalisatie van LVAD en functionele capaciteit: gerandomiseerde trial","published":"2021-08-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/10/01/cardiale-contractiliteitsmodulatie-bij-hf-uitgebreide-ipd-meta-analyse/","title":"Cardiale contractiliteitsmodulatie bij HF: uitgebreide IPD meta-analyse","published":"2020-10-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/03/01/effect-van-aanvullende-zuurstoftoediening-op-myocardschade-bij-stemi/","title":"Effect van aanvullende zuurstoftoediening op myocardschade bij STEMI","published":"2016-03-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}