{"id":"intravasculaire-echografie-ivus-oct","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/intravasculaire-echografie-ivus-oct/","title":"IVUS en OCT: intravasculaire beeldvorming bij PCI","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"IVUS en OCT: intravasculaire beeldvorming bij PCI voor plaquebeoordeling, stentoptimalisatie en evaluatie van stentcomplicaties. Indicaties en klinisch","intro":"Intravasculaire echografie (IVUS) en optische coherentietomografie (OCT) bieden beeldvorming vanuit het coronairvaatlumen tijdens PCI. IVUS geeft informatie over plaquebelasting en vaatwandmorfologie; OCT heeft hogere resolutie en is superieur voor stentoptimalisatie en evaluatie van stentoorzaken. Beide verbeteren de PCI-uitkomsten in hoog-risico situaties.","key_terms":[{"term":"IVUS (intravasculaire echografie)","definition":"Miniaturuur echokatheter in het coronairlumen; registreert 360° ​ringvormig beeld van vaatmorfologie, plaquebelasting en vaatwand; resolutie ~150 µm; niet afhankelijk van helder coronairlumen."},{"term":"OCT (optische coherentietomografie)","definition":"Lichtgebaseerde intravasculaire beeldvorming; resolutie ~10-15 µm (10× hogere resolutie dan IVUS); superieur voor stentoptimalisatie, stentspalkvisualisatie en plaquemorfologie; vereist bloedvrij veld (contrastspoelen)."},{"term":"MSA (minimale stentoppervlakte)","definition":"Kleinste dwarsdoorsnede binnen een geplaatste stent; MSA <5,5 mm² bij niet-LM is geassocieerd met verhoogd in-stent restenose-risico; beoordeld via IVUS of OCT."},{"term":"Plaque-erosie versus ruptuur","definition":"OCT onderscheidt erosie (intact fibreuze pet, thrombus op plaqueoppervlak) van ruptuur (open fibreuze pet, thrombus in cavity); heeft therapeutische implicaties (medicamenteus vs PCI bij erosie)."},{"term":"ILUMIEN ONET-COMPLEX (OCTOBER-trial)","definition":"RCT (2023) bij complex PCI: OCT-gestuurde PCI reduceert target vessel failure met 19% versus angiografie-alleen; definitief bewijs voor routinegebruik bij complexe lesies."}],"heading":"IVUS en OCT bij PCI: techniek, indicaties en bewijs","body_markdown":"## IVUS: techniek en toepassingen\n\nIVUS-katheter (20-45 MHz transducer) wordt via guidewire over de laesie teruggetrokken. Geeft real-time ringen-beeld van vaatmorfologie: media, adventitia, plaque type (fibrotisch, lipiderijk, calcied) en lumendiameter. Aanbevolen gebruik: LM-stenose assessment, stentoptimalisatie bij LM en bifurcatiestenoses, onduidelijke angiografische laesies.\n\n## OCT: techniek en toepassingen\n\nOCT-katheter gebruikt infrarood licht (~1300 nm); hogere resolutie (~10-15 µm); vereist bloedvrij veld via contrastspoeling of flushen. Superieur voor: dunne fibreuze pet (TCFA) detectie, stentspalk-apposition, stentexpansie, dekking over plaques, ISR-oorzaak, ACS-mechanisme (erosie vs ruptuur).\n\n## Klinisch bewijs\n\n- IVUS-guided PCI: 30% reductie MACE versus angiografie-alleen (IVUS-XPL, CTO-IVUS)\n- OCT-guided PCI: OKTOBER-trial 2023 — 19% reductie target vessel failure versus angiografie bij complexe lesies; eerste klasse I indicatie in ESC-richtlijn 2023 PCI\n- SYNTAX-II score: IVUS-optimalisatie als component van evidence-based complexe PCI-strategie\n\n## Praktische overwegingen\n\nIVUS is geschikter bij nierfalen (geen extra contrast nodig), ostiale laesies en LM. OCT is beter voor stentoptimalisatie en ACS-mechanisme. Gebruik beide aanvullend: IVUS voor plaquekarakterisatie en sizing; OCT voor detailbeoordeling post-stenting.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-ct-angiografie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/stress-echocardiografie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/invasieve-hemodynamiek-rechts-hartkatheterisatie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/myocardperfusie-spect-pet/"],"sources":[{"label":"OCTOBER Trial — OCT-geleide PCI bij complexe bifurcatielaesies (NEJM 2023)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307770"},{"label":"ILUMIEN IV — OCT-geleide PCI versus angiografie (NEJM 2023)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2305861"},{"label":"ESC 2018 Myocardiale Revascularisatie Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/04/congestie-bij-chronisch-hartfalen-echografie-vult-klinisch-onderzoek-aan-en-voor/","title":"Congestie bij chronisch hartfalen: echografie vult klinisch onderzoek aan en voorspelt slechte prognose","published":"2026-07-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/13/ai-echo-verslaat-ai-ecg-en-klinische-score-voor-diagnose-cardiale-amyloidose-aur/","title":"AI-Echo verslaat AI-ECG en klinische score voor diagnose cardiale amyloïdose (AUROC 0,93)","published":"2026-06-22"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/15/eapci-ebc-consensus-intracoronaire-beeldvorming-als-standaard-bij-pci-van-hoofds/","title":"EAPCI/EBC-consensus: intracoronaire beeldvorming als standaard bij PCI van hoofdstam","published":"2026-06-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/28/minoca-oorzaken-bij-vrouwen-en-mannen-in-beeld-gebracht-met-oct-en-cmr/","title":"MINOCA-oorzaken bij vrouwen én mannen in beeld gebracht met OCT en CMR","published":"2026-04-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/09/occupi-oct-geleide-stentoptimalisatie-bij-complexe-coronairlaesies/","title":"OCCUPI: OCT-geleide stentoptimalisatie bij complexe coronairlaesies","published":"2026-02-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/08/21/oct-versus-angiografie-bij-pci-van-verkalkte-laesies-driejaarsdata/","title":"OCT versus angiografie bij PCI van verkalkte laesies: driejaarsdata","published":"2025-08-21"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/03/13/minoca-pathologische-bevindingen-bij-invasieve-beoordeling-meta-analyse/","title":"MINOCA: pathologische bevindingen bij invasieve beoordeling — meta-analyse","published":"2025-03-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/11/14/ilumien-iv-oct-predictoren-van-klinische-uitkomsten-na-stentimplantatie/","title":"ILUMIEN IV: OCT-predictoren van klinische uitkomsten na stentimplantatie","published":"2024-11-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/09/14/oct-geleide-versus-angiografie-geleide-pci-bij-acs-gerandomiseerde-trial/","title":"OCT-geleide versus angiografie-geleide PCI bij ACS: gerandomiseerde trial","published":"2024-09-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/07/23/ilumien-iv-oct-geleide-pci-bij-complexe-laesies-subanalyse/","title":"ILUMIEN IV: OCT-geleide PCI bij complexe laesies — subanalyse","published":"2024-07-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/05/11/ivus-acs-ivus-geleide-pci-bij-acs-superieur-lancet/","title":"IVUS-ACS: IVUS-geleide PCI bij ACS superieur — Lancet","published":"2024-05-11"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/05/01/renovate-complex-pci-beeldvorming-geleide-pci-bij-vrouwen-versus-mannen/","title":"RENOVATE-COMPLEX-PCI: beeldvorming-geleide PCI bij vrouwen versus mannen","published":"2024-05-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/04/02/ivus-versus-oct-versus-angiografie-voor-pci-begeleiding-meta-analyse/","title":"IVUS versus OCT versus angiografie voor PCI-begeleiding: meta-analyse","published":"2024-04-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/03/02/intravasculaire-beeldvorming-bij-des-implantatie-lancet-netwerk-meta-analyse/","title":"Intravasculaire beeldvorming bij DES-implantatie: Lancet netwerk-meta-analyse","published":"2024-03-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/10/17/octivus-oct-geleide-versus-ivus-geleide-pci-non-inferioriteit-bevestigd/","title":"OCTIVUS: OCT-geleide versus IVUS-geleide PCI — non-inferioriteit bevestigd","published":"2023-10-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/05/04/renovate-complex-pci-intravasculaire-beeldvorming-versus-angiografie-bij-complex/","title":"RENOVATE-COMPLEX-PCI: intravasculaire beeldvorming versus angiografie bij complexe PCI","published":"2023-05-04"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/11/07/optische-frequentiedomeinbeeldvorming-versus-ivus-bij-pci-opinion-trial/","title":"Optische frequentiedomeinbeeldvorming versus IVUS bij PCI: OPINION-trial","published":"2017-11-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/11/26/oct-versus-ivus-versus-angiografie-bij-coronaire-stentimplantatie-lancet-ilumien/","title":"OCT versus IVUS versus angiografie bij coronaire stentimplantatie: Lancet ILUMIEN III-trial","published":"2016-11-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/08/02/impact-van-coronaire-laesielengte-op-uitkomsten-bij-ivus-geleide-pci/","title":"Impact van coronaire laesielengte op uitkomsten bij IVUS-geleide PCI","published":"2016-08-02"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}