{"id":"myocardperfusie-spect-pet","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/myocardperfusie-spect-pet/","title":"Myocardperfusie SPECT en PET: wanneer aanvragen?","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"Myocardperfusie SPECT en PET: indicaties, radiotracers, interpretatie van perfusiedefecten, viabiliteitsonderzoek en vergelijking met andere","intro":"Myocardperfusie-beeldvorming met SPECT (single-photon emission CT) of PET (positronemissietomografie) beoordeelt de regionale bloedstroom in het myocard in rust en tijdens stress. Perfusiedefecten bij stress en herstel in rust wijzen op ischemie of infarct. PET geeft hogere resolutie en kwantitatieve absolute flow-metingen.","key_terms":[{"term":"SPECT (single-photon emission CT)","definition":"Nucleaire beeldvormingstechniek met gamma-stralende tracers (Tc-99m sestamibi of tetrofosmin); registreert regionale myocardiale opname proportioneel aan bloedstroom."},{"term":"PET (positronemissietomografie)","definition":"Nucleaire beeldvorming met positron-emitterende tracers (Rb-82 of N-13-ammoniak); hogere resolutie dan SPECT; kwantificeert absolute myocardiale bloedstroom (ml/min/g)."},{"term":"Reversibel perfusiedefect","definition":"Perfusievermindering bij stress met normalisatie in rust; representeert ischemisch maar levend myocard (viable myocardium)."},{"term":"Irreversibel perfusiedefect","definition":"Perfusievermindering bij stress én in rust; representeert doorgemaakte infarct-littekenweefsel; geen reversibel ischemie."},{"term":"Coronaire flow reserve (CFR)","definition":"Verhouding van stress- tot rustbloedstroom; kwantitatief gemeten met PET; normaal >2,0; verlaagd bij microvulaire ziekte en diffuse atherosclerose ongeacht obstructieve stenose."}],"heading":"Myocardperfusie SPECT en PET: indicaties, interpretatie en viabiliteitsdiagnostiek","body_markdown":"## Indicaties\n\n- Ischemie-detectie bij intermediaire pre-test kans op coronairlijden als CTCA niet mogelijk/informatief is\n- Functionele significantie van bekende coronairstenoses (als aanvulling op anatomische beeldvorming)\n- Pre-operatieve risicoschatting bij major non-cardiale chirurgie\n- Viabiliteitsonderzoek bij LV-disfunctie vóór revascularisatie\n- Bij LBTB of pacemaker-ritme: adenosine- of regadenoson-stress PET/SPECT heeft voorkeur over dobutamine-echo\n\n## SPECT-protocol\n\nEendaags of tweedaags protocol: stressscan (99mTc-sestamibi IV op piekinspanning of bij farmakoligische stress) + rustscan 3-4 uur later. ECG-gating mogelijk om LVEF en WMA te kwantificeren. Gated SPECT geeft aanvullende functionele informatie (EF, volumes, motie).\n\n## PET-voordelen\n\n- Hogere resolutie (4-6 mm versus 12-15 mm SPECT): minder attenuatieartefacten\n- Kwantitatieve absolute myocardiale bloedstroom: detecteert microvasculaire ziekte (CFR \n- Kortere scantijd (30-45 min vs 2-4 uur SPECT)\n- Lagere stralingsdosis met Rb-82 (~3 mSv) versus SPECT (~6-9 mSv)\n\n## Viabiliteitsdiagnostiek\n\nFDG-PET is gouden standaard voor viabiliteitsonderzoek: verhoogde FDG-opname in gebieden met verlaagde rustscan-perfusie = hibernerend myocard (viabel maar dysfunctioneel). Hogere sensitiviteit dan dobutamine-echo; voorspelt functioneel herstel na revascularisatie.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/stress-echocardiografie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-ct-angiografie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-mri/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/inspanningstest-loopband-fiets/"],"sources":[{"label":"ESC 2019 Chronic Coronary Syndromes Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425"},{"label":"Knuuti J et al. — EACVI/ESC consensus SPECT/PET viabiliteit (EHJ Cardiovasc Imaging 2021)","url":"https://doi.org/10.1093/ehjci/jeab202"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines — viabiliteitsdiagnostiek vóór revascularisatie","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}