{"id":"stress-echocardiografie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/stress-echocardiografie/","title":"Stress-echocardiografie: protocol en interpretatie","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"Stress-echocardiografie: protocol bij inspanning en dobutamine, indicaties voor ischemie-detectie en kleplijden, interpretatie van","intro":"Stress-echocardiografie combineert echocardiografische beeldvorming met fysiologische of farmacologische stress om myocardiale ischemie en kleplijden onder belasting te evalueren. Bij inspanning of dobutamine-infusie worden nieuwe wandbewegingsafwijkingen uitgelokt als teken van ischemie. De techniek is breed beschikbaar, cost-effectief en vrij van ioniserende straling.","key_terms":[{"term":"Wandbewegingsafwijking (WMA)","definition":"Verminderde (hypokinesie), afwezige (akinesie) of paradoxale (dyskinesie) verdikking van een myocardwandsegment tijdens stress; indicatief voor ischemie bij nieuw optreden."},{"term":"Dobutamine-stress-echo (DSE)","definition":"Farmacologische stress met dobutamine (max 40 µg/kg/min ± atropine); bij patiënten die niet kunnen fietsen; ook viabiliteitsprotocol bij lage dosis (5-10 µg/kg/min)."},{"term":"Myocardviabiliteit","definition":"Dysfunctioneel maar levend myocard dat bij revascularisatie van functie kan herstellen; aangetoond met contractiereserve (WMA-verbetering bij lage dosis dobutamine) of afwezigheid van LGE op MRI."},{"term":"Ischemische drempel","definition":"Hartfrequentie of dobutaminedosis waarbij WMA's optreden; lage drempel (bijv. <85% max HF) = uitgebreide ischemie, slechte prognose."},{"term":"LVEF-reserve","definition":"Toename van LVEF tijdens stress; bij HFpEF kan LVEF-reserve verlaagd zijn; bij HFrEF met viabel myocard neemt LVEF toe bij lage dosis dobutamine."}],"heading":"Protocol, interpretatie en indicaties van stress-echocardiografie","body_markdown":"## Inspanning stress-echo\n\nProtocol: fiets-ergometer (supine of semi-upright); beeldvorming in rust, op elk belastingsniveau en direct na piek. Doel: ≥85% van de voorspelde maximale hartfrequentie (220 − leeftijd). Stop-criteria: nieuwe WMA, significante ST-veranderingen, hemodynamische instabiliteit, symptomen.\n\n## Dobutamine stress-echo\n\nDobutamine-infusie stapsgewijs oplopend (5-10-20-30-40 µg/kg/min); bij inadequate hartfrequentierespons: atropine 0,25-1 mg IV tot maximaal 2 mg. Stop-criteria: nieuwe WMA, arritmie, hypo- of hypertensieve respons, symptomen. Antidotum: esmolol IV of nitraten bij ernstige reactie.\n\n## Interpretatie\n\n16- of 17-segmentmodel: rust WMA-score × segment = resting wall motion score index (WMSI). Nieuwe WMA bij stress of verslechtering van bestaande WMA = ischemie. Bifasisch patroon (verbetering bij lage dosis → verslechtering bij hoge dosis dobutamine) = viabiliteit met overliggende ischemie.\n\n## Indicaties en alternatieve stressmodaliteiten\n\n- Stress-echo: eerste keus bij goede beeldkwaliteit en beschikbare expertise\n- Stress-MRI: hogere sensitiviteit voor ischemie; beter bij slechte echo-kwaliteit; geen straling\n- Myocardperfusie-SPECT: ruime beschikbaarheid; bij LBTB voorkeur voor adenosine-stress\n- Stress-CT-FFR: toenemend gebruikt als alternatief voor invasieve FFR","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/transthoracale-echocardiografie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/myocardperfusie-spect-pet/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/inspanningstest-loopband-fiets/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/intravasculaire-echografie-ivus-oct/"],"sources":[{"label":"Picano E et al. — ESC/EACVI stress-echo-consensusdocument (EHJ Cardiovasc Imaging 2021)","url":"https://doi.org/10.1093/ehjci/jeab228"},{"label":"ESC 2019 Chronic Coronary Syndromes Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425"},{"label":"Pellikka PA et al. — ASE/EACVI stress-echo-richtlijn (JASE 2020)","url":"https://doi.org/10.1016/j.echo.2019.09.007"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}