{"id":"transesofageale-echocardiografie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/transesofageale-echocardiografie/","title":"Transesofageale echocardiografie (TEE): indicaties en uitvoering","kind":"Diagnostiek","group":"diagnostiek","group_label":"Diagnostiek & Beeldvorming","category":"algemeen","meta_description":"Transesofageale echocardiografie (TEE): indicaties, uitvoering, superieure beeldkwaliteit bij kleplijden, aortapathologie en intracardiale","intro":"Transesofageale echocardiografie (TEE) biedt superieure beeldkwaliteit door de nabijheid van de transducer tot het hart via de oesofagus. TEE is geïndiceerd wanneer TTE-beeldkwaliteit ontoereikend is of bij specifieke klinische vragen waarbij hogere resolutie noodzakelijk is: mitraalklepsluiting, aortadissectie, intracardiale thrombus en perioperatief.","key_terms":[{"term":"TEE-probe","definition":"Flexibele endoscoop met een array-transducer aan het distale uiteinde; gepositioneerd in de oesofagus en maag; geeft beeldveld vanuit posterior."},{"term":"Mid-oesofageale views","definition":"Standaard TEE-views op ~30-35 cm tanden: 4-kamer, mitralisklepcomplex, bijharttechten, pulmonale venen; uitstekend voor LA, LAA en mitraalklep."},{"term":"LA-appendage (LAA)","definition":"Linker hartoor; meest voorkomende locatie van trombus bij atriumfibrilleren; TEE heeft >95% sensitiviteit voor LAA-trombus; vereist bij kardioversie na AF >48 uur zonder adequate anticoagulatie."},{"term":"3D-TEE","definition":"Real-time driedimensionale TEE; geeft anatomisch gedetailleerd beeld van kleppen; standaard bij mitraalklep-chirurgie-planning en TAVI-sizing."},{"term":"Perioperatief TEE","definition":"Intraoperatief monitoring tijdens hartchirurgie en TAVI; evalueert klep voor en na interventie, LV-functie, luchtinsluiting en pericardeffusie."}],"heading":"Indicaties, uitvoering en klinische toepassingen van TEE","body_markdown":"## Indicaties\n\n- LAA-trombus uitsluiten voor kardioversie of ablatie bij AF >48 uur zonder adequate anticoagulatie\n- Aortadissectie type A: bewijs met hoge sensitiviteit en specificiteit; snel beschikbaar\n- Endocarditis: vegetaties, abces, fistels; hogere sensitiviteit dan TTE (94% vs 62%)\n- Mitraalklep-evaluatie vóór chirurgie (3D-TEE voor anatomische planning)\n- Cryptogeen beroerte: PFO, intracardiale trombus, atheroom aortaboog\n- Onvoldoende TTE-venster: obesitas, COPD, postoperatief\n- Perioperatief bij hartchirurgie en TAVI\n\n## Procedure\n\nTEE is semi-invasief; vereist nuchtere patiënt (≥6 uur), faryngeale anesthesie en matige sedatie (midazolam IV ± propofol). Contra-indicaties: oesofagusstrictuur, varices, recent oesofaguschirurgie, instabiele cervicale wervelkolom. Complicaties: zeldzaam — oesofagusperforatie (0,03%), aspiratie, tanden schade.\n\n## Vergelijking met TTE\n\nTEE heeft hogere resolutie voor posterieur gelegen structuren (LA, pulmonale venen, aortaklep, mitraalklep-subapparaat) maar beperkter zicht op anterieure structuren (RV-apex, anterieur pericardeffusie). TTE is eerste keus; TEE aanvullend bij onvoldoende TTE of specifieke klinische vragen.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/transthoracale-echocardiografie/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/speckle-tracking-strain/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/cardiale-mri/","https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/invasieve-hemodynamiek-rechts-hartkatheterisatie/"],"sources":[{"label":"ESC 2021 Valvular Heart Disease Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines — LAA-trombus en cardioversie","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"},{"label":"Hahn RT et al. — ASE-richtlijn perioperatief TEE (JASE 2013)","url":"https://doi.org/10.1016/j.echo.2013.06.004"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}