# Transesofageale echocardiografie (TEE): indicaties en uitvoering

*Diagnostiek & Beeldvorming · Diagnostiek · https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/transesofageale-echocardiografie/*

Transesofageale echocardiografie (TEE) biedt superieure beeldkwaliteit door de nabijheid van de transducer tot het hart via de oesofagus. TEE is geïndiceerd wanneer TTE-beeldkwaliteit ontoereikend is of bij specifieke klinische vragen waarbij hogere resolutie noodzakelijk is: mitraalklepsluiting, aortadissectie, intracardiale thrombus en perioperatief.

## Kernbegrippen

- **TEE-probe**: Flexibele endoscoop met een array-transducer aan het distale uiteinde; gepositioneerd in de oesofagus en maag; geeft beeldveld vanuit posterior.
- **Mid-oesofageale views**: Standaard TEE-views op ~30-35 cm tanden: 4-kamer, mitralisklepcomplex, bijharttechten, pulmonale venen; uitstekend voor LA, LAA en mitraalklep.
- **LA-appendage (LAA)**: Linker hartoor; meest voorkomende locatie van trombus bij atriumfibrilleren; TEE heeft >95% sensitiviteit voor LAA-trombus; vereist bij kardioversie na AF >48 uur zonder adequate anticoagulatie.
- **3D-TEE**: Real-time driedimensionale TEE; geeft anatomisch gedetailleerd beeld van kleppen; standaard bij mitraalklep-chirurgie-planning en TAVI-sizing.
- **Perioperatief TEE**: Intraoperatief monitoring tijdens hartchirurgie en TAVI; evalueert klep voor en na interventie, LV-functie, luchtinsluiting en pericardeffusie.

## Indicaties

- LAA-trombus uitsluiten voor kardioversie of ablatie bij AF >48 uur zonder adequate anticoagulatie
- Aortadissectie type A: bewijs met hoge sensitiviteit en specificiteit; snel beschikbaar
- Endocarditis: vegetaties, abces, fistels; hogere sensitiviteit dan TTE (94% vs 62%)
- Mitraalklep-evaluatie vóór chirurgie (3D-TEE voor anatomische planning)
- Cryptogeen beroerte: PFO, intracardiale trombus, atheroom aortaboog
- Onvoldoende TTE-venster: obesitas, COPD, postoperatief
- Perioperatief bij hartchirurgie en TAVI

## Procedure

TEE is semi-invasief; vereist nuchtere patiënt (≥6 uur), faryngeale anesthesie en matige sedatie (midazolam IV ± propofol). Contra-indicaties: oesofagusstrictuur, varices, recent oesofaguschirurgie, instabiele cervicale wervelkolom. Complicaties: zeldzaam — oesofagusperforatie (0,03%), aspiratie, tanden schade.

## Vergelijking met TTE

TEE heeft hogere resolutie voor posterieur gelegen structuren (LA, pulmonale venen, aortaklep, mitraalklep-subapparaat) maar beperkter zicht op anterieure structuren (RV-apex, anterieur pericardeffusie). TTE is eerste keus; TEE aanvullend bij onvoldoende TTE of specifieke klinische vragen.

## Bronnen

- ESC 2021 Valvular Heart Disease Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
- ESC 2024 AF Guidelines — LAA-trombus en cardioversie https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272
- Hahn RT et al. — ASE-richtlijn perioperatief TEE (JASE 2013) https://doi.org/10.1016/j.echo.2013.06.004

---
Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.