# Transthoracale echocardiografie (TTE): principes en indicaties *Diagnostiek & Beeldvorming · Diagnostiek · https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/transthoracale-echocardiografie/* Transthoracale echocardiografie (TTE) is de meest gebruikte beeldvormingstechniek in de cardiologie. Met behulp van geluidsgolven worden realtime beelden van hartstructuren, -functie en bloedstromen verkregen. TTE is niet-invasief, goedkoop en reproduceerbaar, en onmisbaar voor de diagnose van hartfalen, kleplijden, pericardlijden en aangeboren hartafwijkingen. ## Kernbegrippen - **LVEF (linker ventrikel ejectiefractie)**: Percentage einddiastolisch volume dat per slag wordt uitgestoten; normale waarde ≥55%; gemeten met Simpsons bimplane-methode (voorkeur) of visual estimation. - **E/A-verhouding**: Verhouding van vroege (E) en late (A, boezemsystole) transmitraalinstroomsnelheid; E/A >1 normaal; E/A <1 bij gestoorde relaxatie; E/A >2 bij restrictief vullingspatroon. - **E/e'-verhouding**: Verhouding van mitraalinsroom E-snelheid en weefseldopplersnelheid e' van de mitraalannulus; E/e' >14 correleert met verhoogde vullingsdrukken (LV end-diastolic pressure ↑). - **Globale longitudinale strain (GLS)**: Maat voor myocardiale verkorting in de lengterichting gemeten met speckle tracking; normaal ≤-20%; minder gevoelig voor naladingscondities dan LVEF; vroege marker van subklinische LV-disfunctie. - **Simpson's bimplane methode**: LVEF-berekening via ingetekende endocardgrenzen in apicale 4-kamer en 2-kamer views; voorkeursmethode boven M-mode bij asymmetrische ventrikels. ## Technische principes TTE gebruikt piezoelektrische transducers (1-5 MHz) die geluidsgolven uitzenden en weerkaatsingen registreren. B-mode (2D), M-mode (tijdshoogteplot), kleurendoppler (stroomsnelheden), pulsed wave en continuous wave doppler (gradiënten), en weefseldoppler (myocardiale snelheden) zijn beschikbare modaliteiten. ## Standaard windows en views - Parasternaal: long axis (LV, MV, AV), short axis (kleppen, papillairspieren) - Apicaal: 4-kamer, 2-kamer, 3-kamer (LAX); basis voor volumemetingen en doppler - Subcostaal: 4-kamer, IVC-beoordeling (vochtbelasting) - Suprasternaal: aortaboog, pulmonale arterieën ## Systemische functie (LVEF en GLS) Simpsons bimplane: ingetekende endocardgrenzen in ED en ES in A4C + A2C → volumeberekening → LVEF. Visual estimation: goed getrainde cardioloog heeft correlatie 0,85 met Simpsons. GLS via speckle tracking: normaal ≤-20%; waarde tussen -16% en -20%: intermediaire zone; >-16%: duidelijk verlaagd. ## Diastolische functie Graad I: vertraagde relaxatie (E/A 2, E/e' >14, LA vergroot, TR max velocity >2,8 m/s). ## Nieuwste evidence op hartvaat.nl - 2026-09-26 [Cardiale afwijkingen komen vaak voor bij NF1 — geadviseerd wordt regelmatige screening](https://hartvaat.nl/2026/09/19/cardiale-afwijkingen-komen-vaak-voor-bij-nf1-geadviseerd-wordt-regelmatige-scree/) - 2026-08-03 [Nieuwe universele definitie van hartfalen vervangt vaste EF-cutoffs door verbeterde, behouden en verminderde fenotypes](https://hartvaat.nl/2026/06/29/nieuwe-universele-definitie-van-hartfalen-vervangt-vaste-ef-cutoffs-door-verbete/) - 2026-07-29 [Vroege harttoxiciteit na doxorubicine bij jongvolwassenen met sarcoom](https://hartvaat.nl/2026/05/05/vroege-harttoxiciteit-na-doxorubicine-bij-jongvolwassenen-met-sarcoom/) - 2026-07-20 [Relatieve apicale sparing op strain-echo voor cardiale amyloïdose: meta-analyse van 41 studies](https://hartvaat.nl/2026/04/24/relatieve-apicale-sparing-op-strain-echo-voor-cardiale-amyloidose-meta-analyse-v/) - 2026-07-11 [Erasmus MC: linkeratrium-strain voorspelt aritmieën na chirurgische correctie van rechtszijdige ACHD](https://hartvaat.nl/2026/04/29/erasmus-mc-linkeratrium-strain-voorspelt-aritmieen-na-chirurgische-correctie-van/) - 2026-07-10 [STAMI: linkerventrikel-trombus komt na voorwand-STEMI voor (8%), bij Takotsubo nooit — ondanks slechtere LVEF](https://hartvaat.nl/2026/05/04/stami-linkerventrikel-trombus-komt-na-voorwand-stemi-voor-8-bij-takotsubo-nooit-/) - 2026-07-07 [Diffuse myocardfibrose bij ernstige aortastenose is ongelijk verdeeld — vooral aan de basis van het hart](https://hartvaat.nl/2026/05/20/diffuse-myocardfibrose-bij-ernstige-aortastenose-is-ongelijk-verdeeld-vooral-aan/) - 2026-06-29 [DAPA-HD: eerste gerandomiseerde studie naar dapagliflozin bij hemodialyse-patiënten — opzet en achtergrond](https://hartvaat.nl/2026/05/05/dapa-hd-eerste-gerandomiseerde-studie-naar-dapagliflozin-bij-hemodialyse-patient/) - 2026-05-31 [Klassieke LV-GLS overtreft nieuwe atriale CMR-parameters bij voorspelling van LV-remodelling na voorwand-STEMI](https://hartvaat.nl/2026/05/25/klassieke-lv-gls-overtreft-nieuwe-atriale-cmr-parameters-bij-voorspelling-van-lv/) - 2026-05-10 [HF-REVERT: antisense miRNA-remmer CDR132L mist primair eindpunt na infarct met verminderde EF](https://hartvaat.nl/2026/05/10/hf-revert-antisense-mirna-remmer-cdr132l-mist-primair-eindpunt-na-infarct-met-ve/) - 2026-05-07 [Verminderde RV-vrijewandstrain voorspelt MCS-behoefte bij cardiogene shock](https://hartvaat.nl/2026/05/05/verminderde-rv-vrijewandstrain-voorspelt-mcs-behoefte-bij-cardiogene-shock/) - 2026-04-08 [AI-echocardiografie door niet-specialisten: kosteneffectiviteitsanalyse uit Singapore](https://hartvaat.nl/2026/03/05/ai-echocardiografie-door-niet-specialisten-kosteneffectiviteitsanalyse-uit-singa/) - 2026-03-17 [Langetermijneffecten van sacubitril/valsartan bij HFrEF: Italiaanse real-world studie](https://hartvaat.nl/2026/03/17/langetermijneffecten-van-sacubitril-valsartan-bij-hfref-italiaanse-real-world-st/) - 2026-03-03 [C-MIC II: hartfunctie, inspanningscapaciteit en kwaliteit van leven zijn verwante maar aparte domeinen](https://hartvaat.nl/2026/03/03/c-mic-ii-hartfunctie-inspanningscapaciteit-en-kwaliteit-van-leven-zijn-verwante-/) - 2026-03-03 [Plasma-eiwitprofielen onthullen gedeelde en fenotype-specifieke routes bij hartfalen (UK Biobank)](https://hartvaat.nl/2026/03/03/plasma-eiwitprofielen-onthullen-gedeelde-en-fenotype-specifieke-routes-bij-hartf/) - 2026-01-29 [Verminderde pompfunctie na een hartinfarct: hoge symptoomlast en slechtere secundaire preventie (SWEDEHEART)](https://hartvaat.nl/2026/01/29/verminderde-pompfunctie-na-een-hartinfarct-hoge-symptoomlast-en-slechtere-secund/) - 2025-08-04 [LBBAP versus RV-pacing: tweejaarsresultaten bij pacemakergeïndiceerde patiënten](https://hartvaat.nl/2025/08/04/lbbap-versus-rv-pacing-tweejaarsresultaten-bij-pacemakergeindiceerde-patienten/) - 2024-04-01 [IV ferricarboxymaltose verbetert linkeratriale strain bij hartfalen: Myocardial-IRON](https://hartvaat.nl/2024/04/01/iv-ferricarboxymaltose-verbetert-linkeratriale-strain-bij-hartfalen-myocardial-i/) - 2023-11-01 [Beta3-LVH: mirabegron bij linkerventrikel hypertrofie — fase 2b RCT](https://hartvaat.nl/2023/11/01/beta3-lvh-mirabegron-bij-linkerventrikel-hypertrofie-fase-2b-rct/) - 2023-05-19 [Geleidingssysteempacing in Europa: inzichten uit klinische praktijk](https://hartvaat.nl/2023/05/19/geleidingssysteempacing-in-europa-inzichten-uit-klinische-praktijk/) - 2023-03-30 [Upgrade van RV-pacemaker naar CRT of geleidingssysteempacing: meta-analyse](https://hartvaat.nl/2023/03/30/upgrade-van-rv-pacemaker-naar-crt-of-geleidingssysteempacing-meta-analyse/) - 2022-10-04 [PARADISE-MI: sacubitril/valsartan versus ramipril na acuut MI — echocardiografie](https://hartvaat.nl/2022/10/04/paradise-mi-sacubitril-valsartan-versus-ramipril-na-acuut-mi-echocardiografie/) - 2022-06-01 [Interatriale shuntdevices bij hartfalen: systematische review en meta-analyse](https://hartvaat.nl/2022/06/01/interatriale-shuntdevices-bij-hartfalen-systematische-review-en-meta-analyse/) - 2016-01-26 [Relatieve wanddikte en risico op ventriculaire tachyaritmieën bij linkerkamerdisfunctie](https://hartvaat.nl/2016/01/26/relatieve-wanddikte-en-risico-op-ventriculaire-tachyaritmieen-bij-linkerkamerdis/) ## Bronnen - Lang RM et al. — ASE/EACVI-richtlijn kamerfunctiemeting (JASE 2015) https://doi.org/10.1016/j.echo.2015.01.011 - Nagueh SF et al. — ASE/EACVI-richtlijn diastolische functie (JASE 2016) https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011 - ESC 2021 HF Guidelines — indicaties echocardiografie https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368 --- Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.