{"id":"betablokkers-bijwerkingen-contraindicaties","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/betablokkers-bijwerkingen-contraindicaties/","title":"Bètablokkers: bijwerkingen en contra-indicaties","kind":"Geneesmiddel","group":"farmacologie","group_label":"Farmacologie","category":"algemeen","meta_description":"Bètablokkers: bijwerkingen (vermoeidheid, bradycardie, bronchoconstriciton, impotentie) en absolute en relatieve contra-indicaties. Praktische aanpak bij","intro":"Bètablokkers zijn goed verdragen bij de meeste indicaties maar hebben een herkenbaar bijwerkingsprofiel. Kennis van absolute contra-indicaties (ernstig astma, decompenserende bradycardie) en relatieve contra-indicaties (COPD, perifeer arterieel lijden, DM) stuurt de juiste patiëntselectie en symptoommanagement.","key_terms":[{"term":"Bronchospasme","definition":"β2-gemedieerde bronchoconstriciton; absoluut gecontra-indiceerd bij ernstig astma; bij milde astma of COPD: gebruik hoog-cardioselectief middel (bisoprolol); monitor longfunctie."},{"term":"Bradycardie/AV-blok","definition":"Absolut contra-indicatie: sinusbradycardie <50/min, AV-blok graad II/III zonder pacemaker; relatief: HR <60 bij start, PR >240 ms."},{"term":"Rebound-fenomeen","definition":"Plotse staking van bètablokkers kan leiden tot rebound tachycardie, hypertensie, anginaaanvallen of aritmieën; altijd geleidelijk afbouwen."},{"term":"Koud-extrimiteiten-syndroom","definition":"β2-blokkade van perifere vasculatuur → koud gevoel handen/voeten; vaker bij niet-selectieve bètablokkers; kan Raynaud verergeren; relatieve contra-indicatie."},{"term":"Metabole bijwerkingen","definition":"Bètablokkers maskeren tachycardie als hypoglykemiesignaal bij insulinegebruikende diabetici; niet-selectieve middelen verlengen hypoglykemieherstel; bloedglucose-bewaking intensiveren."}],"heading":"Bijwerkingen, contra-indicaties en praktisch management bij bètablokkers","body_markdown":"## Meest voorkomende bijwerkingen\n\n- Vermoeidheid en inspanningsintolerantie: meest frequent (10-20%); vaker bij lipofiele bètablokkers; neemt soms af na 2-4 weken; overweeg wisselen naar hydrofiel alternatief\n- Bradycardie: frequentieverlagend effect; controleer op start en bij titratie; asymptomatische bradycardie ≥50/min bij stabiele patiënt geen reden tot staken\n- Koud gevoel extremiteiten: β2-blokkade; vaker bij niet-selectief; bisoprolol geprefereerd bij perifeer arterieel lijden\n- Slaapstoornissen en nachtmerries: lipofile bètablokkers (metoprolol, propranolol); wissel naar hydrofieler alternatief (bisoprolol, atenolol)\n- Seksuele disfunctie: gerapporteerd bij 3-14%; mogelijk onderschat; relevant in shared decision-making\n\n## Contra-indicaties\n\nAbsoluut: ernstig astma bronchiale, sinusbradycardie Relatief: matige COPD (gebruik bisoprolol), perifeer arterieel lijden stadium III-IV, insuline-afhankelijke diabetes met frequente hypoglykemieën, ernstige depressie, psoriasis (kans op exacerbatie).\n\n## Praktische aanpak\n\nVermoeidheid op start: geen reden tot staken; geef 4-6 weken tijd. Bradycardie ≥50/min asymptomatisch: continueer. Bronchospasme: switch onmiddellijk naar bisoprolol of overweeg alternatief. Rebound bij abrupt staken: altijd afbouwen over 2-4 weken, met name bij coronairlijden.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/betablokkers-farmacologie/","https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/betablokkers-cardiale-indicaties/","https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/ace-remmers-bijwerkingen/","https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/diuretica-farmacologie/"],"sources":[{"label":"ESC 2021 HF Guidelines — management bètablokker-bijwerkingen","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — bètablokkers: bijwerkingen en contraindicaties","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/bèta-blokkers"},{"label":"NHG-Standaard Hartfalen","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/hartfalen"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}