{"id":"betablokkers-cardiale-indicaties","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/betablokkers-cardiale-indicaties/","title":"Bètablokkers: alle cardiale indicaties op een rij","kind":"Geneesmiddel","group":"farmacologie","group_label":"Farmacologie","category":"algemeen","meta_description":"Bètablokkers: alle cardiale indicaties op een rij — hartfalen, post-MI, angina, aritmieën, hypertensie en speciale situaties. Aanbevolen middel en","intro":"Bètablokkers hebben een van de breedste indicatieprofielen in de cardiologie. Van hartfalen tot ritmestoornissen, van angina pectoris tot primaire preventie van plotse hartdood — bètablokkade is bij talloze cardiale indicaties onderdeel van de standaardbehandeling.","key_terms":[{"term":"HFrEF-indicatie bètablokker","definition":"Carvedilol, bisoprolol of metoprolol succinaat; klasse I ESC; start bij stabiel euvolemische HFrEF; titreer elke 2-4 weken op tolerantie naar doeldosis."},{"term":"Post-MI bètablokkade","definition":"Verlaagt plotse hartdood en recidief MI na STEMI/NSTEMI; klasse I bij LVEF-disfunctie; routinematig gebruik bij normale LVEF ter discussie in post-COMMIT-era."},{"term":"Doeldoses","definition":"Doelstelling: carvedilol 25 mg 2dd (50 kg), bisoprolol 10 mg 1dd, metoprolol succinate 200 mg 1dd; in de praktijk bereikt slechts 30-50% de doeldosis."},{"term":"Rate control bij AF","definition":"Bètablokkade voor ventrikelfrequentierregeling bij AF; streefdoel rustfrequentie 60-100/min (RACE II); combinatie met digoxine bij onvoldoende effect."},{"term":"Inspanningsangina","definition":"Bètablokkade verlaagt O2-behoefte myocard tijdens inspanning; eerste lijn bij stabiele angina pectoris naast nitraten."}],"heading":"Bètablokkers: indicaties, keuze van middel en doeldoseringen","body_markdown":"## Hartfalen (HFrEF)\n\nCarvedilol, bisoprolol en metoprolol succinate zijn de enige drie bètablokkers met bewezen mortaliteitsvoordeel bij HFrEF (CAPRICORN, CIBIS-II, MERIT-HF): 30-35% RRR mortaliteit. Klasse I indicatie ESC. Start na stabilisatie (geen tekenen congestie) met lage dosis. Titreer elke 2-4 weken. Staak niet bij tijdelijke verslechtering, tenzij hemodynamisch instabiliteit.\n\n## Post-MI\n\nKlasse I bij LVEF-disfunctie ≤40% na MI. Bij normale LVEF na ongecompliceerd MI: routinematig gebruik zonder duidelijk bewijs van langetermijnvoordeel (COMMIT-trial toonde vroeg IV-metoprolol neutraal); ESC 2023 stelt dat bètablokkade kan worden overwogen maar niet verplicht is bij normale LVEF.\n\n## Angina pectoris\n\nEerste keus bij stable angina: verlaagt frequentie en ernst van episoden door verlaging hartfrequentie en contractiliteit (daalt O2-verbruik). Combineer met nitraten voor aanvallen. Bij vasospastische angina: vermijd niet-selectieve bètablokkers (paradoxale coronairspasme via β2-blokkade).\n\n## Atriumfibrilleren\n\nRate control: bètablokkade is eerste keus boven digoxine of non-DHP-calciumantagonisten bij patiënten met verminderde LVEF. Doeldosis: rustfrequentie 60-100/min (RACE II lenient criterium). Bij inspannings-gerelateerde AF: bètablokkade vermindert AF-last.\n\n## Aritmieën\n\n- LQTS: nadolol of propranolol (niet-selectief) effectiever dan cardioselectieve bètablokkers\n- ARVC, HCM: bètablokkade eerste lijn voor ventriculaire aritmiepreventie\n- AVNRT/AVRT: onderhoud sinusritme, vermindering recidieven","related":["https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/betablokkers-farmacologie/","https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/betablokkers-bijwerkingen-contraindicaties/","https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/antiaritmica-klasse-indeling/","https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/arni-farmacologie/"],"sources":[{"label":"CIBIS-II Trial — bisoprolol bij HFrEF (Lancet 1999)","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)11181-9"},{"label":"MERIT-HF Trial — metoprolol succinaat bij HFrEF (Lancet 1999)","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)04440-2"},{"label":"CAPRICORN Trial — carvedilol na MI met LV-disfunctie (Lancet 2001)","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04560-8"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/08/28/cardio-ttransform-eplontersen-mist-het-primaire-eindpunt-bij-attr-cardiomyopathi/","title":"CARDIO-TTRansform: eplontersen mist het primaire eindpunt bij ATTR-cardiomyopathie, alleen zonder stabilisator een nominaal signaal","published":"2026-08-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/08/18/tafamidis-bij-attr-cardiomyopathie-kosteffectiviteit-onder-de-maat-in-vier-europ/","title":"Tafamidis bij ATTR-cardiomyopathie kosteffectiviteit onder de maat in vier Europese landen","published":"2026-08-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/09/01/vrouwen-met-perifeer-arterieel-vaatlijden-presenteren-later-met-meer-distale-zie/","title":"Vrouwen met perifeer arterieel vaatlijden presenteren later met meer distale ziekte — overzicht","published":"2026-08-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/12/01/lage-richtlijnconformiteit-en-zorgcontinuiteit-bij-hypertensie-in-uruguay/","title":"Lage richtlijnconformiteit en zorgcontinuïteit bij hypertensie in Uruguay","published":"2026-08-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/06/01/glp-1-agonisten-verlagen-mace-met-14-bij-diabetes-type-2-meta-analyse/","title":"GLP-1-agonisten verlagen MACE met 14% bij diabetes type 2 — meta-analyse","published":"2026-08-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/06/01/oudere-stemi-patienten-hebben-meer-complicaties-en-hogere-sterfte-dan-jongeren-e/","title":"Oudere STEMI-patiënten hebben meer complicaties en hogere sterfte dan jongeren — een prospectieve cohortstudie","published":"2026-08-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/10/01/parodontitis-kan-via-systemische-ontsteking-bijdragen-aan-hartfalen-narratieve-r/","title":"Parodontitis kan via systemische ontsteking bijdragen aan hartfalen — narratieve review","published":"2026-08-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/01/cardioselectieve-betablokkers-veilig-en-nuttig-bij-copd-systematische-review/","title":"Cardioselectieve bètablokkers veilig en nuttig bij COPD — systematische review","published":"2026-08-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/05/sterftecijfers-in-controle-armen-van-hartfalen-rcts-dalen-niet-ondanks-betere-ac/","title":"Sterftecijfers in controle-armen van hartfalen-RCTs dalen niet ondanks betere achtergrondtherapie","published":"2026-07-30"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/15/mitralisklepreparatie-bij-endocarditis-geeft-betere-langetermijnoverleving-dan-k/","title":"Mitralisklepreparatie bij endocarditis geeft betere langetermijnoverleving dan klepvervanging","published":"2026-07-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/10/proteomics-onthult-vier-subgroepen-van-acuut-hfpef-met-eigen-biologische-routes-/","title":"Proteomics onthult vier subgroepen van acuut HFpEF met eigen biologische routes (PURSUIT-HFpEF)","published":"2026-07-22"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/17/niet-invasieve-endotypering-met-stress-mri-verbetert-de-behandeling-van-angina-z/","title":"Niet-invasieve endotypering met stress-MRI verbetert de behandeling van angina zonder vernauwingen (ANOCA)","published":"2026-07-21"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/02/aha-verklaring-geavanceerde-karakterisering-van-rechterventrikelfalen/","title":"AHA-verklaring: geavanceerde karakterisering van rechterventrikelfalen","published":"2026-07-16"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/16/winteropname-voor-acuut-hartfalen-gaat-gepaard-met-hogere-sterfte/","title":"Winteropname voor acuut hartfalen gaat gepaard met hogere sterfte","published":"2026-07-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/04/angina-toevoegen-aan-de-h2fpef-score-verbetert-hfpef-diagnose-bij-vrouwen-geen-w/","title":"Angina toevoegen aan de H2FPEF-score verbetert HFpEF-diagnose bij vrouwen — geen winst bij mannen","published":"2026-07-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/04/stami-linkerventrikel-trombus-komt-na-voorwand-stemi-voor-8-bij-takotsubo-nooit-/","title":"STAMI: linkerventrikel-trombus komt na voorwand-STEMI voor (8%), bij Takotsubo nooit — ondanks slechtere LVEF","published":"2026-07-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/08/orbita-fire-fysiologische-angina-drempel-ligt-veel-lager-dan-klinische-ffr-grens/","title":"ORBITA-FIRE: fysiologische angina-drempel ligt veel lager dan klinische FFR-grens — pleidooi voor individuele revascularisatie-strategie","published":"2026-07-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/11/wisdom-hmod-nachtelijke-pols-bloeddrukmeting-voorspelt-onafhankelijk-linkerventr/","title":"WISDOM-HMOD: nachtelijke pols-bloeddrukmeting voorspelt onafhankelijk linkerventrikelhypertrofie","published":"2026-07-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/15/crossover-trial-amlodipine-geeft-bij-hfpef-hypertensie-betere-bloeddruk-hogere-v/","title":"Crossover-trial: amlodipine geeft bij HFpEF + hypertensie betere bloeddruk, hogere VO2 én lager NT-proBNP dan metoprolol","published":"2026-07-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/20/cardiale-mri-bij-dystrofinopathie-consensus-voor-dmd-bmd-en-vrouwelijke-draagste/","title":"Cardiale MRI bij dystrofinopathie: consensus voor DMD, BMD en vrouwelijke draagsters","published":"2026-07-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/21/swedeheart-na-een-eerste-hartinfarct-is-fysieke-fitheid-bij-start-cardiale-reval/","title":"SWEDEHEART: na een eerste hartinfarct is fysieke fitheid bij start cardiale revalidatie ver onder de norm","published":"2026-07-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/26/recidief-linkerventrikel-trombus-12-recidief-actieve-eerdere-maligniteit-verzesv/","title":"Recidief linkerventrikel-trombus: 12% recidief — actieve/eerdere maligniteit verzesvoudigt het risico","published":"2026-07-03"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/30/kp-chemo-cumulatieve-incidentie-cancer-therapy-related-cardiac-dysfunction-8-4-h/","title":"KP CHEMO: cumulatieve incidentie cancer-therapy-related cardiac dysfunction 8,4% — hoogste bij HER2-remmers","published":"2026-07-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/05/nederlandse-huisartsenpost-1-op-20-contacten-voor-benauwdheid-betreft-hartfalen-/","title":"Nederlandse huisartsenpost: 1 op 20 contacten voor benauwdheid betreft hartfalen — 6-maands sterfte 32%","published":"2026-06-27"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/15/non-invasieve-veneuze-return-cardiac-output-mismatch-onthult-gebufferde-staat-vo/","title":"Non-invasieve veneuze return/cardiac output-mismatch onthult 'gebufferde' staat vóór klinische hartfalen-decompensatie","published":"2026-06-18"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/20/nutrinet-sante-voedselconserveermiddelen-geassocieerd-met-meer-hypertensie-en-ca/","title":"NutriNet-Santé: voedselconserveermiddelen geassocieerd met meer hypertensie en cardiovasculaire ziekte","published":"2026-06-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/21/1-op-10-patienten-heroptname-binnen-30-dagen-na-tavi-sterfterisico-na-1-jaar-ver/","title":"1 op 10 patiënten heroptname binnen 30 dagen na TAVI — sterfterisico na 1 jaar verdrievoudigd","published":"2026-06-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/22/epicardiaal-vetweefsel-voorspelt-aritmieen-en-hartfalen-events-bij-genotype-posi/","title":"Epicardiaal vetweefsel voorspelt aritmieën en hartfalen-events bij genotype-positieve HCM","published":"2026-06-06"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/25/betami-danblock-is-representatief-betablokker-effect-ook-geldig-in-echte-noorse-/","title":"BETAMI-DANBLOCK is representatief: bètablokker-effect ook geldig in echte Noorse infarct-populatie","published":"2026-06-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/27/multimodaal-ai-model-verhoogt-accuratesse-van-echo-diagnose-cardiale-amyloidose/","title":"Multimodaal AI-model verhoogt accuratesse van echo-diagnose cardiale amyloïdose","published":"2026-05-28"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}