{"id":"colchicine-cardiovasculair","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/colchicine-cardiovasculair/","title":"Colchicine in de cardiologie: COLCOT en LoDoCo2","kind":"Geneesmiddel","group":"farmacologie","group_label":"Farmacologie","category":"algemeen","meta_description":"Colchicine verlaagt cardiovasculaire events via anti-inflammatoire werking. COLCOT toonde 23% MACE-reductie post-MI; LoDoCo2 reductie bij stabiele coronariaziekte.","intro":"Colchicine is een oud anti-inflammatoir geneesmiddel dat via remming van de NLRP3-inflammasome-activatie en neutrofielenmigratie systemische ontsteking remt. Twee grote gerandomiseerde trials — COLCOT en LoDoCo2 — toonden significante reductie van cardiovasculaire events bij coronairpatiënten, wat leidde tot opname in ESC-richtlijnen voor secundaire preventie.","key_terms":[{"term":"COLCOT-trial (2019)","definition":"Colchicine 0,5 mg/dag vs. placebo na recent MI (binnen 30 dagen); MACE-reductie HR 0,77 (p=0,02); n=4.745."},{"term":"LoDoCo2-trial (2020)","definition":"Colchicine 0,5 mg/dag bij stabiele coronairpatiënten; MACE-reductie HR 0,69; n=5.522."},{"term":"NLRP3-inflammasome","definition":"Intracellulair eiwitcomplex dat IL-1β en IL-18 activeert; centrale rol in atherosclerotische ontsteking en plaqueruptuur."},{"term":"Gastrointestinale bijwerkingen","definition":"Diarree, buikkrampen bij 10-15% van colchicinegebruikers; lage dosering (0,5 mg/dag) minimaliseert dit risico."},{"term":"hsCRP","definition":"High-sensitivity C-reactief proteïne; marker voor vasculaire ontsteking; daalt bij colchicinebehandeling."}],"heading":"Colchicine in de cardiologiepraktijk","body_markdown":"## Werkingsmechanisme\n\nColchicine bindt aan tubuline en verhindert microtubuli-polymerisatie. Dit remt neutrofielenmigratie, superoxide-productie en de assemblage van het NLRP3-inflammasome. Het NLRP3-inflammasome speelt een sleutelrol in de atherosclerotische ontsteking: het activeert caspase-1, dat pro-IL-1β klieft naar het actieve IL-1β. IL-1β stimuleert het bredere inflammatoire cascade (CRP, IL-6, fibrinogeen) dat bijdraagt aan plaqueinstabiliteit en trombose.\n\n## COLCOT-trial (2019)\n\n4.745 patiënten met recent MI (mediaan 13 dagen na MI); colchicine 0,5 mg/dag of placebo bovenop optimale medicamenteuze therapie. Primair eindpunt: composiet CV-sterfte, gereanimeerde hartstilstand, MI, beroerte, urgent revascularisatie. HR 0,77 (95% CI 0,61-0,96, p=0,02), NNT=101 per jaar. Beroertereductie was opvallend sterk (HR 0,26). GI-bijwerkingen (diarree): 9,7% vs. 8,9% placebo — verschil gering bij lage dosering.\n\n## LoDoCo2-trial (2020)\n\n5.522 patiënten met stabiele coronairarteriosclerose ≥6 maanden; colchicine 0,5 mg/dag. Primair eindpunt: composiet CV-sterfte, MI, ischemische beroerte, ischemiegedreven revascularisatie. HR 0,69 (95% CI 0,57-0,83, p<0,001). Niet-cardiovasculaire sterfte was niet-significant verhoogd — een bevinding die nog wordt onderzocht.\n\n## Plaatsbepaling in secundaire preventie\n\nESC 2021-richtlijn voor cardiovasculaire preventie: colchicine 0,5 mg/dag kan worden overwogen als aanvulling op statines en plaatjesremmers bij patiënten met recidiverende cardiovasculaire events ondanks optimale behandeling (klasse IIb). In de Nederlandse praktijk wordt het nog selectief gebruikt, met name bij patiënten met hoog residueel inflammatoir risico (hsCRP >2 mg/L ondanks statinebehandeling).\n\n## Praktische toepassing\n\n- Dosering: 0,5 mg/dag (lager dan bij jichtbehandeling, maar anti-inflammatoir effectief)\n- Contra-indicaties: ernstige nierinsufficiëntie (eGFR <30), ernstige leverinsufficiëntie, combinatie met sterke CYP3A4/P-gp-remmers (claritromycine, verapamil — verhoogt colchicinespiegel sterk)\n- Monitor: geen routinebloedcontroles noodzakelijk bij lage dosering; bij hoge dosis monitor leukocyten\n- Pericarditis: colchicine 0,5 mg 2dd gedurende 3 maanden (ESC-richtlijn 2015) — bewezen recidiefpreventie","related":["https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/inflammatie-en-atherosclerose/","https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/drug-drug-interacties-cardiologie/","https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/esc-richtlijn-pericardaandoeningen-2015/","https://hartvaat.nl/kennis/farmacologie/esc-richtlijnen-overzicht/"],"sources":[{"label":"COLCOT Trial — colchicine na myocardinfarct (NEJM 2019)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1912388"},{"label":"LoDoCo2 Trial — colchicine bij stabiele coronariaziekte (NEJM 2020)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021372"},{"label":"ESC 2023 ACS Guidelines — colchicine bij secundaire preventie","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — colchicine","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/preparaatteksten/c/colchicine"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/09/01/perioperatieve-empagliflozin-verlaagt-trend-postoperatieve-boezemfibrilleren-na-/","title":"Perioperatieve empagliflozin verlaagt trend postoperatieve boezemfibrilleren na klepsurgery — RCT","published":"2026-08-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/25/semaglutide-verlaagt-mortaliteit-cv-events-en-nierschade-in-alle-stadia-van-ckm-/","title":"Semaglutide verlaagt mortaliteit, CV-events én nierschade in alle stadia van CKM-syndroom: meta-analyse van 39.204 patiënten","published":"2026-06-04"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/27/colchicine-bij-acs-meta-analyse-van-alle-rct-s/","title":"Colchicine bij ACS: meta-analyse van alle RCT's","published":"2026-01-27"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/10/28/rsv-vaccin-vermindert-cv-hospitalisaties-bij-ouderen/","title":"RSV-vaccin vermindert CV-hospitalisaties bij ouderen","published":"2025-10-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/07/28/ascot-legacy-atorvastatine-verlaagt-cv-events-over-20-jaar/","title":"ASCOT-Legacy: atorvastatine verlaagt CV-events over 20 jaar","published":"2025-07-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/02/13/clear-synergy-colchicine-bij-acuut-mi-nejm/","title":"CLEAR SYNERGY: colchicine bij acuut MI — NEJM","published":"2025-02-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/10/22/inflammatie-bij-obesitas-gerelateerd-hfpef-step-hfpef-mechanistisch-inzicht/","title":"Inflammatie bij obesitas-gerelateerd HFpEF: STEP-HFpEF mechanistisch inzicht","published":"2024-10-22"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/08/13/anti-il-6-therapie-bij-acuut-mi-fase-iia-trial/","title":"Anti-IL-6 therapie bij acuut MI: fase IIa trial","published":"2024-08-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/12/01/kaliummagnesiumcitraat-versus-kaliumchloride-bij-thiazide-bijwerkingen/","title":"Kaliummagnesiumcitraat versus kaliumchloride bij thiazide-bijwerkingen","published":"2023-12-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/06/01/nlr-en-cardiale-remodelling-met-empagliflozine-empa-heart-subanalyse/","title":"NLR en cardiale remodelling met empagliflozine: EMPA-HEART subanalyse","published":"2023-06-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/05/19/east-afnet-4-vroege-ritmecontrole-bij-af-is-kosteneffectief/","title":"EAST-AFNET 4: vroege ritmecontrole bij AF is kosteneffectief","published":"2023-05-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/03/18/intensieve-bloeddrukinterventie-door-niet-artsen-in-lage-inkomenslanden-lancet-r/","title":"Intensieve bloeddrukinterventie door niet-artsen in lage-inkomenslanden: Lancet RCT","published":"2023-03-18"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/01/17/option-indobufen-als-aspirine-alternatief-in-dapt-na-pci/","title":"OPTION: indobufen als aspirine-alternatief in DAPT na PCI","published":"2023-01-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/12/01/serieel-hoog-sensitief-troponine-t-voorspelt-cv-events-na-acs-odyssey-analyse/","title":"Serieel hoog-sensitief troponine T voorspelt CV-events na ACS: ODYSSEY analyse","published":"2022-12-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/07/21/laaggedoseerd-colchicine-bij-coronairlijden-meta-analyse-van-gerandomiseerde-tri/","title":"Laaggedoseerd colchicine bij coronairlijden: meta-analyse van gerandomiseerde trials","published":"2021-07-21"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/11/26/n-of-1-trial-van-statine-placebo-of-geen-behandeling-voor-bijwerkingen-nejm-stat/","title":"N-of-1 trial van statine, placebo of geen behandeling voor bijwerkingen: NEJM StatinWISE","published":"2020-11-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/11/07/colchicine-timing-en-cv-uitkomsten-na-mi-colcot-analyse/","title":"Colchicine timing en CV-uitkomsten na MI: COLCOT analyse","published":"2020-11-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/12/26/laaggedoseerd-colchicine-na-myocardinfarct-nejm-colcot/","title":"Laaggedoseerd colchicine na myocardinfarct: NEJM COLCOT","published":"2019-12-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/12/01/eerste-en-recidiverende-cv-events-met-liraglutide-bij-diabetes-type-2-leader/","title":"Eerste en recidiverende CV-events met liraglutide bij diabetes type 2: LEADER","published":"2019-12-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/02/05/alirocumab-vermindert-totale-niet-fatale-cv-en-fatale-events-odyssey-outcomes/","title":"Alirocumab vermindert totale niet-fatale CV en fatale events: ODYSSEY OUTCOMES","published":"2019-02-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/01/24/dapagliflozine-en-cardiovasculaire-uitkomsten-bij-diabetes-type-2-nejm-declare-t/","title":"Dapagliflozine en cardiovasculaire uitkomsten bij diabetes type 2: NEJM DECLARE-TIMI 58","published":"2019-01-24"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/06/21/cpap-en-cardiovasculaire-events-bij-obstructieve-slaapapneu-meta-analyse/","title":"CPAP en cardiovasculaire events bij obstructieve slaapapneu: meta-analyse","published":"2018-06-21"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/06/28/intensieve-versus-standaard-bloeddrukcontrole-bij-75-plussers-sprint-subanalyse/","title":"Intensieve versus standaard bloeddrukcontrole bij 75-plussers: SPRINT subanalyse","published":"2016-06-28"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}