{"id":"acuut-hartfalen","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/acuut-hartfalen/","title":"Acuut hartfalen: presentatie en spoedbehandeling","kind":"Aandoening","group":"hartfalen","group_label":"Hartfalen","category":"hartfalen","meta_description":"Acuut hartfalen vereist snelle diagnostiek en behandeling. Leer de klinische presentaties, het Killip-schema, triagecriteria en initiële farmacologische aanpak.","intro":"Acuut hartfalen is een levensbedreigende toestand die onmiddellijke medische aandacht vereist. Het omvat nieuwe of verslechterde hartfalensymptomen die tot spoedopname leiden, variërend van acuut longoedeem tot cardiogene shock. Snelle hemodynamische classificatie bepaalt de eerste behandelstrategie.","key_terms":[{"term":"Acuut longoedeem","definition":"Acuut hartfalen met ernstige dyspneu door transudatie van vocht in de longalveoli; medische urgentie."},{"term":"Killip-classificatie","definition":"Klinische classificatie van acuut hartfalen bij ACS: I (geen crepitaties), II (basale crepitaties), III (longoedeem), IV (cardiogene shock)."},{"term":"Warm-wet / Cold-wet","definition":"Hemodynamisch profiel: 'warm' = adequate perfusie; 'cold' = perifere vasoconstrictie/shock; 'wet' = congestie; gebruikt voor het sturen van therapie."},{"term":"NT-proBNP","definition":"Biomarker voor ventrikelstress; bij acuut hartfalen sterk verhoogd; helpt diagnose bevestigen en prognose bepalen."},{"term":"CPAP/NIV","definition":"Niet-invasieve beademing; verlaagt preload, verbetert oxygenatie bij acuut longoedeem; reduceert behoefte aan intubatie."}],"heading":"Acuut hartfalen: presentatie, diagnostiek en spoedbehandeling","body_markdown":"## Klinische presentaties\n\nAcuut hartfalen presenteert zich op vier manieren: (1) acuut longoedeem met ernstige dyspneu en hypoxemie; (2) hypertensief hartfalen met hoge bloeddruk en relatief behouden cardiac output; (3) cardiogene shock met hypoperfusie; (4) geïsoleerd rechtsventrikelfalen. Elke presentatievorm vraagt een specifieke therapeutische aanpak.\n\n## Snelle diagnostiek\n\nIn de acute fase: ECG (ischemie, ritmestoornis), thoraxfoto (longoedeem, cardiomegalie), arteriële bloedgasanalyse, NT-proBNP/BNP, troponine, nierfunctie en elektrolyten. Point-of-care echo bij de bed voor het beoordelen van LVEF, vullingstoestand (IVC-diameter) en pleuravocht.\n\n## Hemodynamisch profiel en behandelstrategie\n\nGebruik het 'warm/cold – wet/dry' profiel voor initiële triagerichting:\n\n- Warm en nat (meest frequent): congestie met adequate perfusie → diuretica intraveneus, nitraten bij hypertensie.\n- Koud en nat: laag cardiac output met congestie → vasopressoren/inotropica + diuretica; overweeg mechanische ondersteuning.\n- Koud en droog: laag cardiac output zonder congestie → voorzichtige vochttoediening, inotropica.\n\n## Farmacologische behandeling\n\nIntraveneuze lisdiuretica (furosemide) zijn de hoeksteen: startdosis ≥ equivalente orale dosis, of hogere dosis bij diureticaresistentie. Nitraten (nitroglycerine, isosorbide dinitraat) verlagen preload en afterload snel bij hypertensief longoedeem. Morfine wordt afgeraden (verhoogde mortaliteit in observationele data). Niet-invasieve ventilatie (CPAP/BIPAP) verbetert oxygenatie en reduceert intubatiebehoefte. Bij lage cardiac output: dobutamine of levosimendan als inotropicum.\n\n## Monitoring en transitie naar chronische behandeling\n\nDagelijkse meting van gewicht, urineproductie, nierfunctie en elektrolyten. Streef naar dagelijkse negatieve vochtbalans van 1–2 liter in de eerste 48–72 uur. Vóór ontslag: optimaliseer orale medicatie en plannen voor vroege poliklinische controle (binnen 1–2 weken) ter preventie van vroege hernieuwde opname.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/cardiogene-shock/","https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/diuretica-bij-hartfalen/","https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/diagnose-hartfalen-stappenplan/","https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/bnp-en-nt-probnp/"],"sources":[{"label":"ESC 2021 Guidelines for Heart Failure","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"NHG-Standaard Hartfalen","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/hartfalen"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Hartfalen","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/indicatieteksten/hartfalen"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/06/24/vexus-scoring-biedt-completer-beeld-van-congestie-bij-hartfalen/","title":"VExUS-scoring biedt completer beeld van congestie bij hartfalen","published":"2026-08-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/06/26/machine-learning-voorspelt-diureticumrespons-bij-acuut-hartfalen-drc-ahf/","title":"Machine learning voorspelt diureticumrespons bij acuut hartfalen — DRC-AHF","published":"2026-08-06"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/12/aha-scientific-statement-evaluatie-en-behandeling-van-het-kind-met-acuut-gedecom/","title":"AHA Scientific Statement: evaluatie en behandeling van het kind met acuut gedecompenseerd hartfalen","published":"2026-05-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/27/routinematige-urine-natriummeting-drijft-agressievere-diurese-bij-acuut-hartfale/","title":"Routinematige urine-natriummeting drijft agressievere diurese bij acuut hartfalen","published":"2026-05-04"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/16/natrium-hf-subanalyse-natriuretische-peptiden-lopen-achter-op-de-klinische-ontst/","title":"Natrium-HF-subanalyse: natriuretische peptiden lopen achter op de klinische ontstuwing bij hartfalen","published":"2026-03-16"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/11/25/frequente-pvc-s-en-risico-op-af-hf-cva-en-sterfte/","title":"Frequente PVC's en risico op AF, HF, CVA en sterfte","published":"2025-11-25"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/11/08/premier-in-hospital-start-van-sacubitril-valsartan-bij-acuut-hartfalen/","title":"PREMIER: in-hospital start van sacubitril/valsartan bij acuut hartfalen","published":"2024-11-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/02/23/ar-brillen-voor-ef-schatting-bij-hartfalen-haalbaarheidstudie/","title":"AR-brillen voor EF-schatting bij hartfalen: haalbaarheidstudie","published":"2024-02-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/12/01/acute-nierschade-bij-hartfalen-incidentie-mortaliteit-en-voorspellers-meta-analy/","title":"Acute nierschade bij hartfalen: incidentie, mortaliteit en voorspellers — meta-analyse","published":"2023-12-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/09/26/geblindeerde-stopstudie-voordelen-empagliflozine-verdwijnen-na-staken-bij-hf/","title":"Geblindeerde stopstudie: voordelen empagliflozine verdwijnen na staken bij HF","published":"2023-09-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/08/14/strong-hf-nt-probnp-geleide-intensieve-optitratie-na-acuut-hf/","title":"STRONG-HF: NT-proBNP-geleide intensieve optitratie na acuut HF","published":"2023-08-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/08/01/bio-impedantieanalyse-bij-overgewicht-en-acuut-hartfalen-pilotstudie/","title":"Bio-impedantieanalyse bij overgewicht en acuut hartfalen: pilotstudie","published":"2023-08-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/01/05/nejm-interventie-voor-snelle-ambulante-follow-up-na-acuut-hartfalen/","title":"NEJM: interventie voor snelle ambulante follow-up na acuut hartfalen","published":"2023-01-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/12/01/hartfalen-tijdens-de-covid-19-pandemie-klinische-en-organisatorische-dilemma-s/","title":"Hartfalen tijdens de COVID-19-pandemie: klinische en organisatorische dilemma's","published":"2022-12-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/07/15/race-3-langetermijnresultaten-gerichte-behandeling-bij-vroeg-persisterend-af-en-/","title":"RACE 3 langetermijnresultaten: gerichte behandeling bij vroeg persisterend AF en hartfalen","published":"2022-07-15"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/06/01/milrinone-versus-dobutamine-bij-hartfalen-meta-analyse/","title":"Milrinone versus dobutamine bij hartfalen: meta-analyse","published":"2022-06-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/06/01/poliklinische-iv-en-sc-diureticabehandeling-bij-verslechterend-hf-systematische-/","title":"Poliklinische IV en SC diureticabehandeling bij verslechterend HF: systematische review","published":"2020-06-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/06/01/klinische-predictieregels-voor-diagnostiek-van-chronisch-hartfalen-systematische/","title":"Klinische predictieregels voor diagnostiek van chronisch hartfalen: systematische review","published":"2019-06-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/11/27/economische-en-qol-uitkomsten-van-nt-probnp-geleide-hf-therapie/","title":"Economische en QoL-uitkomsten van NT-proBNP-geleide HF-therapie","published":"2018-11-27"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/04/17/nt-probnp-geleide-therapie-bij-acuut-gedecompenseerd-hartfalen-prima-ii/","title":"NT-proBNP-geleide therapie bij acuut gedecompenseerd hartfalen: PRIMA II","published":"2018-04-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/11/01/klinische-presentatie-bij-eerste-hartfalenhospitalisatie-voorspelt-geen-heropnam/","title":"Klinische presentatie bij eerste hartfalenhospitalisatie voorspelt geen heropname","published":"2017-11-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/12/06/prognostische-implicaties-van-nt-probnp-veranderingen-bij-hartfalen/","title":"Prognostische implicaties van NT-proBNP-veranderingen bij hartfalen","published":"2016-12-06"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/07/14/2016-esc-richtlijn-voor-diagnostiek-en-behandeling-van-acuut-en-chronisch-hartfa/","title":"2016 ESC-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van acuut en chronisch hartfalen","published":"2016-07-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/06/07/klinische-verslechtering-van-poliklinisch-behandeld-hartfalen-paradigm-hf-analys/","title":"Klinische verslechtering van poliklinisch behandeld hartfalen: PARADIGM-HF-analyse","published":"2016-06-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/03/29/omecamtiv-mecarbil-bij-acuut-hartfalen-de-atomic-ahf-studie/","title":"Omecamtiv mecarbil bij acuut hartfalen: de ATOMIC-AHF-studie","published":"2016-03-29"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}