{"id":"diagnose-hartfalen-stappenplan","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/diagnose-hartfalen-stappenplan/","title":"Diagnose van hartfalen: praktisch stappenplan","kind":"Diagnostiek","group":"hartfalen","group_label":"Hartfalen","category":"hartfalen","meta_description":"Een praktisch diagnostisch stappenplan voor hartfalen: van anamnese en lichamelijk onderzoek via biomarkers en ECG tot echocardiografie en verwijzing.","intro":"Het diagnostisch proces bij vermoeden van hartfalen volgt een gestructureerde aanpak die begint bij klinische evaluatie en eindigt bij functioneel en morfologisch onderzoek. De ESC-richtlijn 2021 beschrijft een algoritmische aanpak waarbij NT-proBNP/BNP als eerste filter dient en echocardiografie de diagnose bevestigt.","key_terms":[{"term":"Diagnostisch algoritme ESC 2021","definition":"Stapsgewijze aanpak: klinische evaluatie → ECG + NT-proBNP → echocardiografie → aanvullend onderzoek. NT-proBNP <125 pg/mL sluit stabiel hartfalen vrijwel uit."},{"term":"NT-proBNP drempelwaarden","definition":"Stabiele situatie: <125 pg/mL hartfalen onwaarschijnlijk. Acuut: <300 pg/mL hartfalen onwaarschijnlijk. Leeftijdsaangepaste afkapwaarden voor bevestiging: <50 jaar >450 pg/mL, 50–75 jaar >900 pg/mL, >75 jaar >1800 pg/mL."},{"term":"Echocardiografie","definition":"Hoeksteen van hartfalendiagnostiek; geeft informatie over EF (HFrEF/HFmrEF/HFpEF), structurele afwijkingen, kleplijden en diastolische functie."},{"term":"LBBB","definition":"Linker bundeltakblok op ECG; bij nieuwe LBBB altijd hartfalen of ischemie overwegen; relevant voor CRT-indicatie."},{"term":"Cardiale MRI","definition":"Goudstandaard voor volumetrie en myocardiale karakterisering; geïndiceerd bij inadequate echovensters of verdenking op cardiomyopathie."}],"heading":"Diagnose van hartfalen: een praktisch stappenplan","body_markdown":"## Stap 1: klinische evaluatie\n\nBegin met een gericht interview naar typische symptomen: dyspneu (bij inspanning, in rust, orthopneu, PND), vermoeidheid, enkelvocht, nachtelijke diurese. Inventariseer risicofactoren: hypertensie, coronairlijden, diabetes, familiaire CMP, alcohol, cardiotoxische medicatie. Lichamelijk onderzoek: verhoogde JVD, S3-galop, basale crepitaties, perifeer oedeem, hepatomegalie.\n\n## Stap 2: ECG en NT-proBNP/BNP\n\nEen normaal ECG maakt hartfalen onwaarschijnlijk (negatieve voorspellende waarde >95%). NT-proBNP <125 pg/mL in stabiele situatie of <300 pg/mL acuut: hartfalen vrijwel uitgesloten (NPV 97–99%). Bij verhoogd NT-proBNP: verder diagnostisch onderzoek vereist.\n\n## Stap 3: echocardiografie\n\nEchocardiografie is de meest informatieverrijkende stap: bepaalt EF (subclassificatie hartfalen), structurele afwijkingen, kleplijden, diastolische functie en pulmonale druk. Combineer met Doppler en weefseldoppler. Bij slechte echo-windows: cardiale MRI.\n\n## Stap 4: aanvullend onderzoek op indicatie\n\n- Coronairangiografie / CT-coronairen: bij verdenking op ischemische etiologie.\n- Cardiale MRI: voor myocardiale karakterisering (fibrose, inflammatie, infiltratie).\n- Rechtshartkatheterisatie: bij diagnostische onzekerheid over pulmonale hypertensie of hemodynamische status.\n- Genetisch onderzoek: bij familiale CMP of specifiek fenotype (LMNA, TTN, HCM).\n- Endomyocardbiopsie: bij verdenking op myocarditis of infiltratieve ziekte.\n\n## Huisarts vs. specialist\n\nDe NHG-Standaard Hartfalen 2021 beschrijft de rol van de huisarts: NT-proBNP meten bij vermoeden, verwijzen bij verhoogde waarde. Echocardiografie vindt in de tweede lijn plaats. Terugverwijzing naar huisarts na diagnose en therapie-optimalisatie voor chronische follow-up.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/bnp-en-nt-probnp/","https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/echocardiografie-bij-hartfalen/","https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/nhg-standaard-hartfalen-2021/","https://hartvaat.nl/kennis/hartfalen/wat-is-hartfalen/"],"sources":[{"label":"ESC 2021 Guidelines for Heart Failure","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"NHG-Standaard Hartfalen","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/hartfalen"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/09/01/perioperatieve-opioiden-bij-hartfalen-lokale-cardiale-routes-en-klinische-risico/","title":"Perioperatieve opioiden bij hartfalen: lokale cardiale routes en klinische risico’s","published":"2026-08-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/10/01/parodontitis-kan-via-systemische-ontsteking-bijdragen-aan-hartfalen-narratieve-r/","title":"Parodontitis kan via systemische ontsteking bijdragen aan hartfalen — narratieve review","published":"2026-08-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/01/spect-en-cmri-bij-attr-cardiomyopathie-beeldvorming-toont-beperkte-segmentale-na/","title":"SPECT en cMRI bij ATTR-cardiomyopathie: beeldvorming toont beperkte segmentale nauwkeurigheid","published":"2026-08-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/09/01/lvad-patienten-op-de-intensive-care-richtlijnen-voor-monitoring-en-acute-zorg/","title":"LVAD-patiënten op de intensive care: richtlijnen voor monitoring en acute zorg","published":"2026-07-31"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/09/01/lvad-beheer-in-de-icu-praktische-richtlijnen-voor-intensivisten/","title":"LVAD-beheer in de ICU — praktische richtlijnen voor intensivisten","published":"2026-07-31"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/04/congestie-bij-chronisch-hartfalen-echografie-vult-klinisch-onderzoek-aan-en-voor/","title":"Congestie bij chronisch hartfalen: echografie vult klinisch onderzoek aan en voorspelt slechte prognose","published":"2026-07-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/27/multimodaal-ai-model-verhoogt-accuratesse-van-echo-diagnose-cardiale-amyloidose/","title":"Multimodaal AI-model verhoogt accuratesse van echo-diagnose cardiale amyloïdose","published":"2026-05-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/11/ehj-editorial-cleland-wereldwijde-hartfalenprevalentie-overschrijdt-600-miljoen-/","title":"EHJ-editorial Cleland: wereldwijde hartfalenprevalentie overschrijdt 600 miljoen — van gokken naar evidence","published":"2026-05-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/09/praise-mr-sacubitril-valsartan-verbetert-inspanningshemodynamiek-bij-hfpef-met-a/","title":"PRAISE-MR: sacubitril-valsartan verbetert inspanningshemodynamiek bij HFpEF met atriale mitralisinsufficiëntie","published":"2026-05-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/05/hfa-consensus-gestructureerde-aanpak-van-recent-ontstane-cardiomyopathie/","title":"HFA-consensus: gestructureerde aanpak van recent ontstane cardiomyopathie","published":"2026-05-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/02/stand-van-zaken-palliatieve-zorg-bij-hartfalen/","title":"Stand van zaken: palliatieve zorg bij hartfalen","published":"2026-04-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/03/voedingsstatus-voorspelt-ventriculaire-ritmestoornissen-bij-gevorderd-hartfalen/","title":"Voedingsstatus voorspelt ventriculaire ritmestoornissen bij gevorderd hartfalen","published":"2026-03-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/25/lvad-versus-harttransplantatie-bij-hartfalen-finse-kosten-en-uitkomsten/","title":"LVAD versus harttransplantatie bij hartfalen: Finse kosten en uitkomsten","published":"2026-03-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/05/grsf1-beschermt-tegen-hartfalen-door-bcaa-homeostase-te-handhaven/","title":"GRSF1 beschermt tegen hartfalen door BCAA-homeostase te handhaven","published":"2026-01-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/04/01/cardiale-akoestische-biomarkers-bij-hartfalenmonitoring-systematische-review/","title":"Cardiale akoestische biomarkers bij hartfalenmonitoring: systematische review","published":"2025-04-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/11/01/sacubitril-valsartan-vermindert-alle-hospitalisaties-bij-hartfalen-post-hoc-anal/","title":"Sacubitril/valsartan vermindert alle hospitalisaties bij hartfalen: post-hoc analyse","published":"2024-11-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/08/01/bio-impedantieanalyse-bij-overgewicht-en-acuut-hartfalen-pilotstudie/","title":"Bio-impedantieanalyse bij overgewicht en acuut hartfalen: pilotstudie","published":"2023-08-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/06/01/natriuretisch-peptide-screening-voor-lv-disfunctie-diagnostische-nauwkeurigheid/","title":"Natriuretisch peptide screening voor LV-disfunctie: diagnostische nauwkeurigheid","published":"2023-06-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/10/01/bnp-nt-probnp-stratificeert-prognose-gelijk-met-en-zonder-hartfalen-meta-analyse/","title":"BNP/NT-proBNP stratificeert prognose gelijk met en zonder hartfalen: meta-analyse","published":"2022-10-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/06/14/euroheart-datastandaarden-voor-hartfalenregistraties/","title":"EuroHeart datastandaarden voor hartfalenregistraties","published":"2022-06-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/03/10/routine-versus-selectieve-cardiale-mri-bij-niet-ischemisch-hf-outsmart-hf/","title":"Routine versus selectieve cardiale MRI bij niet-ischemisch HF: OUTSMART HF","published":"2020-03-10"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/11/29/bmi-en-nauwkeurigheid-van-nt-probnp-en-bnp-voor-diagnose-van-acuut-hartfalen/","title":"BMI en nauwkeurigheid van NT-proBNP en BNP voor diagnose van acuut hartfalen","published":"2016-11-29"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/01/01/point-of-care-echografie-voor-volumebeoordeling-bij-hartfalen-in-een-verpleegkun/","title":"Point-of-care echografie voor volumebeoordeling bij hartfalen in een verpleegkundig geleide polikliniek","published":"2016-01-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}