{"id":"arb-hypertensie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/arb-hypertensie/","title":"Angiotensine-II-receptorblokkers (ARB) bij hypertensie","kind":"Geneesmiddel","group":"hypertensie","group_label":"Hypertensie","category":"hypertensie","meta_description":"ARB blokkeren de angiotensine II AT1-receptor en zijn het alternatief voor ACE-remmers bij prikkelhoest. Leer indicaties, middelen, dosering en verschil met ACE-remmers.","intro":"Angiotensine-II-receptorblokkers (ARB, ook sartanen) blokkeren selectief de AT1-receptor voor angiotensine II. Ze hebben vergelijkbare orgaanprotectieve eigenschappen als ACE-remmers maar veroorzaken geen prikkelhoest door de afwezigheid van bradykinine-effect. Ze zijn de voorkeursalternatieve bij ACE-remmer-intolerantie.","key_terms":[{"term":"AT1-receptor","definition":"Angiotensine-II-receptor type 1; mediëert vasoconstrictie, aldosteronproductie en proliferatieve effecten."},{"term":"Sartanen","definition":"Alternatieve naam voor ARB; omvat losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, olmesartan, telmisartan."},{"term":"Dubbele RAAS-blokkade","definition":"Combinatie van ACE-remmer + ARB; ONTARGET-trial toonde geen voordeel en meer bijwerkingen (nierfalen, hyperkaliëmie)."},{"term":"Renale eindpunten","definition":"ARB vertraagden progressie naar nierfalen bij type 2 diabetische nefropathie (RENAAL, IDNT trials)."},{"term":"Telmisartan","definition":"ARB met langste halfwaardetijd (24 uur) en partiële PPAR-γ-agonisme; onderzocht in ONTARGET/TRANSCEND."}],"heading":"ARB: farmacologie, indicaties en middelen","body_markdown":"## Werkingsmechanisme\n\nARB blokkeren selectief en competitief de AT1-receptor. In tegenstelling tot ACE-remmers remmen ze ook angiotensine II gevormd via alternatieve enzymen (chymase), bereiken daarmee completere RAAS-blokkade op receptorniveau. Ze verhogen geen bradykinine, wat prikkelhoest verklaart als primaire reden voor gebruik boven ACE-remmers.\n\n## Indicaties\n\n- Hypertensie, met name als alternatief bij ACE-remmer-intolerantie (hoest, angio-oedeem)\n- Hartfalen: valsartan (Val-HeFT), candesartan (CHARM) als alternatief bij ACE-remmer-intolerantie\n- Post-MI met LV-disfunctie: valsartan (VALIANT non-inferior aan captopril)\n- Diabetische nefropathie type 2: losartan (RENAAL), irbesartan (IDNT) — reductie progressie naar ESRD\n- Hypertensie bij linkerventrikelhypertrofie: losartan superieur aan atenolol voor beroerte-reductie (LIFE-studie)\n\n## Middelen en dosering\n\n- Losartan: 50–100 mg 1dd; ook uricosurisch effect (nuttig bij jicht)\n- Valsartan: 80–320 mg 1dd; breed ingezet bij hartfalen\n- Candesartan: 8–32 mg 1dd; sterke AT1-affiniteit\n- Irbesartan: 150–300 mg 1dd; nierdata bij type 2 DM\n- Telmisartan: 40–80 mg 1dd; langste werking, PPAR-γ-activiteit\n- Olmesartan: 20–40 mg 1dd; krachtige BP-verlaging\n\n## Contra-indicaties en bijwerkingen\n\n- Zwangerschap (absoluut gecontra-indiceerd, teratogeen)\n- Bilateraal nierslagaderlijden\n- Combinatie met ACE-remmer (ONTARGET: niet aanbevolen)\n- Bijwerkingen: hyperkaliëmie, nierafwijkingen (vergelijkbaar met ACE-remmers); geen prikkelhoest","related":["https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/ace-remmers-hypertensie/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-ckd/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-diabetes/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/mineralocorticoid-antagonisten-hypertensie/"],"sources":[{"label":"LIFE-studie — Lancet 2002","url":"https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08089-3"},{"label":"ESC 2024 Hypertensie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178"},{"label":"ESC 2021 Hartfalen Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas – Angiotensine II-antagonisten","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/angiotensine-ii-antagonisten"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2019/01/29/drie-armen-vergelijkende-renale-denervatie-radiosound-htn/","title":"Drie armen vergelijkende renale denervatie: RADIOSOUND-HTN","published":"2019-01-29"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/08/01/renale-denervatie-bij-resistente-hypertensie-met-obstructieve-slaapapneu-proof-o/","title":"Renale denervatie bij resistente hypertensie met obstructieve slaapapneu: proof-of-concept trial","published":"2018-08-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}