{"id":"behandeldoelen-bloeddruk","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/behandeldoelen-bloeddruk/","title":"Behandeldoelen voor bloeddruk per patiëntgroep","kind":"Praktijk","group":"hypertensie","group_label":"Hypertensie","category":"hypertensie","meta_description":"Bloeddrukstreefwaarden variëren per patiëntgroep. Overzicht van doelen bij ouderen, diabetes, CKD, beroerte en zwangerschap volgens ESC 2024 en NHG 2019.","intro":"De optimale bloeddrukstreefwaarde is niet voor iedere patiënt gelijk. ESC 2024 en NHG 2019 specificeren streefwaarden per risicocategorie en comorbiditeit. Voorkomen van zowel hypertensieve eindorgaanschade als te agressieve bloeddrukdaling (J-curve) is het evenwichtsdoel in de klinische praktijk.","key_terms":[{"term":"J-curve-fenomeen","definition":"Te lage diastolische bloeddruk (<70 mmHg) bij behandeling verhoogt coronair ischemierisico; met name relevant bij coronairlijden."},{"term":"Intensieve bloeddrukbehandeling","definition":"SPRINT-trial (2015): systolische streefwaarde <120 mmHg vs. <140 mmHg; 25% reductie cardiovasculaire events maar meer bijwerkingen."},{"term":"Diastolisch vloereffect","definition":"Diastolische druk <70 mmHg kan coronaire perfusie verminderen; relevant bij coronairlijden."},{"term":"Kwetsbare oudere","definition":"Patiënt met meerdere comorbiditeiten, cognitieve daling of frailty-criteria; behandelstreefwaarden soepeler om bijwerkingen te vermijden."},{"term":"ACCORD-trial","definition":"RCT bij diabetes: intensieve vs. standaard bloeddrukbehandeling; geen voordeel voor primaire eindpunten, meer bijwerkingen."}],"heading":"Streefwaarden per patiëntgroep","body_markdown":"## Algemene bevolking (ESC 2024)\n\nVoor de meeste patiënten is de streefwaarde 120–129 mmHg systolisch (indien verdragen) met een diastolisch minimum van 70 mmHg. Bij graad 2–3 hypertensie bij diagnose: snellere titulatie gewenst (dubbeltherapie of SPC als startbehandeling).\n\n## Ouderen (65–79 jaar)\n\nStreefwaarde 130–139/70–79 mmHg. SPRINT toonde voordelen van intensieve behandeling ook bij ouderen ≥75 jaar, maar selecteerde fitte patiënten. Bij kwetsbare ouderen (frailty, orthostatische hypotensie, valrisico): soepeler doel (140–149 mmHg systolisch).\n\n## Ouderen ≥80 jaar\n\nHYVET-trial: behandeling tot 149/90 mmHg bij ≥80-jarigen gaf 30% reductie in beroerte. ESC 2024 beveelt 140–149 mmHg aan als systolische streefwaarde; bij kwetsbaarheid kan 150 mmHg acceptabel zijn.\n\n## Diabetes mellitus\n\nStreefwaarde 130/80 mmHg (maar niet lager dan 120/70 mmHg). ACCORD-trial toonde geen voordeel van systolisch Streefwaarde Na ischemische beroerte: streefwaarde 220 mmHg of bij trombolyse kandidaten (target Diastolisch minimum van 70 mmHg is belangrijk (J-curve). CAMELOT en ONTARGET geven geen aanleiding voor streefwaarden <120 mmHg bij stabiel coronairlijden.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/esc-richtlijn-hypertensie-2024/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-bij-ouderen/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-diabetes/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-ckd/"],"sources":[{"label":"SPRINT Trial — NEJM 2015","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1511939"},{"label":"ACCORD BP Trial — NEJM 2010","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1001286"},{"label":"HYVET Trial — NEJM 2008","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa0801369"},{"label":"ESC 2024 Hypertensie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/12/01/positieve-levensorientatie-en-bloeddruk-bij-ouderen-nauwelijks-klinisch-relevant/","title":"Positieve levensoriëntatie en bloeddruk bij ouderen: nauwelijks klinisch relevant verband — TUVA/UTUVA","published":"2026-08-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/26/intensieve-bloeddrukbehandeling-en-cognitieve-functie-een-gerandomiseerde-klinis/","title":"Intensieve bloeddrukbehandeling en cognitieve functie: een gerandomiseerde klinische trial","published":"2026-03-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/12/31/mechanismen-van-hypertensie-tot-hart-en-hersenvaatziekten-een-uitgebreid-overzic/","title":"Mechanismen van hypertensie tot hart- en hersenvaatziekten: een uitgebreid overzicht","published":"2026-03-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/06/esprit-intensieve-bloeddrukcontrole-bij-fragiele-patienten-post-hoc-analyse/","title":"ESPRIT: intensieve bloeddrukcontrole bij fragiele patiënten — post-hoc analyse","published":"2026-01-06"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/12/09/aspree-cardiale-stress-en-bloeddrukmanagement-bij-ouderen/","title":"ASPREE: cardiale stress en bloeddrukmanagement bij ouderen","published":"2025-12-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/10/28/step-6-jaarsresultaten-intensieve-bloeddrukcontrole-bij-ouderen-langetermijn/","title":"STEP 6-jaarsresultaten: intensieve bloeddrukcontrole bij ouderen — langetermijn","published":"2025-10-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/10/28/esprit-bescheiden-effecten-van-intensieve-bloeddrukverlaging-op-kwaliteit-van-le/","title":"ESPRIT: bescheiden effecten van intensieve bloeddrukverlaging op kwaliteit van leven","published":"2025-10-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/09/06/voordeel-nadeel-afwegingen-van-intensieve-bloeddrukcontrole/","title":"Voordeel-nadeel afwegingen van intensieve bloeddrukcontrole","published":"2025-09-06"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/09/01/multifactorieel-intensief-bloeddrukmodel-bij-ouderen-en-jongeren/","title":"Multifactorieel intensief bloeddrukmodel bij ouderen en jongeren","published":"2024-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/09/01/troponine-nt-probnp-en-cognitieve-uitkomsten-in-sprint/","title":"Troponine, NT-proBNP en cognitieve uitkomsten in SPRINT","published":"2024-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/08/01/sarcopenie-en-intensieve-bloeddrukbehandeling-sprint-subanalyse/","title":"Sarcopenie en intensieve bloeddrukbehandeling: SPRINT subanalyse","published":"2024-08-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/09/01/step-substudie-intensieve-bloeddrukverlaging-verbetert-lvh-bij-ouderen/","title":"STEP-substudie: intensieve bloeddrukverlaging verbetert LVH bij ouderen","published":"2023-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/08/01/combinatietabletten-voor-intensieve-bloeddrukbehandeling-sprint-analyse/","title":"Combinatietabletten voor intensieve bloeddrukbehandeling: SPRINT analyse","published":"2023-08-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/07/01/leeftijdsbias-draagt-bij-aan-therapeutische-inertie-bij-bloeddrukmanagement/","title":"Leeftijdsbias draagt bij aan therapeutische inertie bij bloeddrukmanagement","published":"2023-07-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/03/01/diastolische-bloeddruk-en-cognitie-bij-intensieve-behandeling-sprint-mind/","title":"Diastolische bloeddruk en cognitie bij intensieve behandeling: SPRINT MIND","published":"2023-03-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/12/22/orthostatische-bloeddruk-en-intensieve-behandeling-sprint-inzichten/","title":"Orthostatische bloeddruk en intensieve behandeling: SPRINT-inzichten","published":"2022-12-22"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/09/30/intensieve-bloeddrukcontrole-bij-oudere-patienten-met-hypertensie-nejm-step/","title":"Intensieve bloeddrukcontrole bij oudere patiënten met hypertensie: NEJM STEP","published":"2021-09-30"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/04/27/patientselectie-voor-intensieve-bloeddrukbehandeling-naar-voordeel-en-bijwerking/","title":"Patiëntselectie voor intensieve bloeddrukbehandeling naar voordeel en bijwerkingen","published":"2021-04-27"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/11/12/intensieve-versus-standaard-ambulante-bloeddrukcontrole-en-cerebrovasculaire-uit/","title":"Intensieve versus standaard ambulante bloeddrukcontrole en cerebrovasculaire uitkomsten bij ouderen: INFINITY","published":"2019-11-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/08/13/intensieve-versus-standaard-bloeddruk-en-cerebrale-wittestoflaesies-jama-sprint-/","title":"Intensieve versus standaard bloeddruk en cerebrale wittestoflaesies: JAMA SPRINT MIND MRI","published":"2019-08-13"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/05/01/walnotendieet-en-24-uurs-ambulante-bloeddruk-bij-ouderen/","title":"Walnotendieet en 24-uurs ambulante bloeddruk bij ouderen","published":"2019-05-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/04/01/ochtendbeweging-met-of-zonder-zitonderbrekingen-en-bloeddruk-bij-ouderen/","title":"Ochtendbeweging met of zonder zitonderbrekingen en bloeddruk bij ouderen","published":"2019-04-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/03/01/mediterraan-dieet-verbetert-systolische-bloeddruk-en-arteriele-stijfheid-bij-oud/","title":"Mediterraan dieet verbetert systolische bloeddruk en arteriële stijfheid bij ouderen","published":"2019-03-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/06/01/intensieve-versus-standaard-bloeddruk-naar-tertielen-in-sprint/","title":"Intensieve versus standaard bloeddruk naar tertielen in SPRINT","published":"2018-06-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/01/09/diastolische-bloeddruk-en-intensieve-bloeddrukcontrole-sprint-analyse/","title":"Diastolische bloeddruk en intensieve bloeddrukcontrole: SPRINT-analyse","published":"2018-01-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/08/24/intensieve-bloeddrukbehandeling-en-patientgerapporteerde-uitkomsten-nejm-sprint-/","title":"Intensieve bloeddrukbehandeling en patiëntgerapporteerde uitkomsten: NEJM SPRINT-QOL","published":"2017-08-24"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/10/01/orthostatische-hypotensie-in-de-accord-bloeddruk-trial-prevalentie-en-klinische-/","title":"Orthostatische hypotensie in de ACCORD bloeddruk-trial: prevalentie en klinische impact","published":"2016-10-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/09/15/intensieve-bloeddrukverlaging-bij-acute-hersenbloeding-nejm-atach-2-trial/","title":"Intensieve bloeddrukverlaging bij acute hersenbloeding: NEJM ATACH-2-trial","published":"2016-09-15"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}