{"id":"ecg-bij-hypertensie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/ecg-bij-hypertensie/","title":"ECG bij hypertensie: linkerventrikelhypertrofie herkennen","kind":"Diagnostiek","group":"hypertensie","group_label":"Hypertensie","category":"hypertensie","meta_description":"Het ECG bij hypertensie geeft informatie over linkerventrikelhypertrofie, ritmestoornissen en repolarisatiestoornissen. Leer de criteria voor LVH en hun klinische betekenis.","intro":"Het 12-afleidingen-ECG is een eenvoudige, goedkope screeningstest voor cardiale eindorgaanschade bij hypertensie. Linkerventrikelhypertrofie (LVH) op het ECG is een onafhankelijke risicofactor voor cardiovasculaire events. De sensitiviteit is beperkt (20–40%), maar specificiteit is hoog; een positief ECG-LVH-criterium versterkt de risicoclassificatie aanzienlijk.","key_terms":[{"term":"Sokolow-Lyon-index","definition":"SV1 + RV5 of RV6 ≥35 mm (of ≥38 mm bij ≥35 jaar); klassiek ECG-criterium voor LVH."},{"term":"Cornell-voltage-criterium","definition":"RaVL + SV3 ≥28 mm (man) of ≥20 mm (vrouw); betere sensitiviteit dan Sokolow-Lyon."},{"term":"Cornell-voltage-duur-product","definition":"Cornell voltage × QRS-duur ≥2440 mm·ms; meest gevoelige ECG-criterium voor LVH-massa."},{"term":"LVH-strain-patroon","definition":"Asymmetrische ST-depressie en T-golfinversie in V5–V6, aVL; geassocieerd met hoog cardiovasculair risico."},{"term":"P-mitralevorm","definition":"Breed, genotcht P-golf (>120 ms) in afleidingen I/II; suggereert linkeratriaaldilatatie bij hypertensie."}],"heading":"ECG-beoordeling bij de hypertensiepatiënt","body_markdown":"## Indicaties voor ECG bij hypertensie\n\nDe ESC 2024 richtlijn beveelt een 12-afleidingen-ECG aan bij alle patiënten bij hypertensie-diagnose. Herhaling is geïndiceerd bij klinische verslechtering, nieuwe symptomen (palpitaties, kortademigheid) of als behandelresponse-evaluatie bij bekende LVH.\n\n## Criteria voor LVH\n\nDe meest gebruikte criteria zijn:\n\n- Sokolow-Lyon: SV1 + RV5/V6 ≥35 mm. Eenvoudig, breed gebruikt, maar lage sensitiviteit (20–30%).\n- Cornell-voltage: RaVL + SV3 ≥28 mm (♂) of ≥20 mm (♀). Betere sensitiviteit, gecorrigeerd voor geslacht.\n- Cornell-voltage-duur-product: ≥2440 mm·ms. Sterkste correlatie met echocardiografische LVM.\n- Romhilt-Estes-score: Puntensysteem (≥5 punten = LVH); integreert meerdere criteria.\n\n## LVH-strain-patroon\n\nAsymmetrische ST-depressie en T-inversie in de laterale afleidingen (V5, V6, aVL) — het zogenaamde strain-patroon — wijst op hemodynamisch significante LVH en is geassocieerd met een sterk verhoogd cardiovasculair risico. Dit patroon vereist echocardiografische evaluatie.\n\n## Overige ECG-bevindingen bij hypertensie\n\n- Atriumfibrilleren of -flutter: hypertensie is de meest voorkomende oorzaak van AF.\n- Verlengde QTc: diuretica-geïnduceerde hypokaliëmie of -hypomagnesiëmie.\n- P-mitraal: linkeratriumvergroting.\n- LBBB: kan op uitgebreidere cardiale schade wijzen.\n\n## Beperkingen en aanvulling\n\nEen normaal ECG sluit LVH niet uit; echocardiografie is gevoeliger en specifieker. Verwijs naar echo bij: ECG-LVH, strain-patroon, nieuwe ritmestoornissen, symptomen van hartfalen of na 5 jaar ongecontroleerde hypertensie.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/eindorgaanschade-hypertensie/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/laboratoriumonderzoek-bij-hypertensie/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/behandeldoelen-bloeddruk/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/esc-richtlijn-hypertensie-2024/"],"sources":[{"label":"ESC 2024 Hypertensie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178"},{"label":"ESC 2018 Hypertensie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339"},{"label":"ESC 2021 Preventie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"}],"articles":[],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}