# ECG bij hypertensie: linkerventrikelhypertrofie herkennen

*Hypertensie · Diagnostiek · https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/ecg-bij-hypertensie/*

Het 12-afleidingen-ECG is een eenvoudige, goedkope screeningstest voor cardiale eindorgaanschade bij hypertensie. Linkerventrikelhypertrofie (LVH) op het ECG is een onafhankelijke risicofactor voor cardiovasculaire events. De sensitiviteit is beperkt (20–40%), maar specificiteit is hoog; een positief ECG-LVH-criterium versterkt de risicoclassificatie aanzienlijk.

## Kernbegrippen

- **Sokolow-Lyon-index**: SV1 + RV5 of RV6 ≥35 mm (of ≥38 mm bij ≥35 jaar); klassiek ECG-criterium voor LVH.
- **Cornell-voltage-criterium**: RaVL + SV3 ≥28 mm (man) of ≥20 mm (vrouw); betere sensitiviteit dan Sokolow-Lyon.
- **Cornell-voltage-duur-product**: Cornell voltage × QRS-duur ≥2440 mm·ms; meest gevoelige ECG-criterium voor LVH-massa.
- **LVH-strain-patroon**: Asymmetrische ST-depressie en T-golfinversie in V5–V6, aVL; geassocieerd met hoog cardiovasculair risico.
- **P-mitralevorm**: Breed, genotcht P-golf (>120 ms) in afleidingen I/II; suggereert linkeratriaaldilatatie bij hypertensie.

## Indicaties voor ECG bij hypertensie

De ESC 2024 richtlijn beveelt een 12-afleidingen-ECG aan bij alle patiënten bij hypertensie-diagnose. Herhaling is geïndiceerd bij klinische verslechtering, nieuwe symptomen (palpitaties, kortademigheid) of als behandelresponse-evaluatie bij bekende LVH.

## Criteria voor LVH

De meest gebruikte criteria zijn:

- Sokolow-Lyon: SV1 + RV5/V6 ≥35 mm. Eenvoudig, breed gebruikt, maar lage sensitiviteit (20–30%).
- Cornell-voltage: RaVL + SV3 ≥28 mm (♂) of ≥20 mm (♀). Betere sensitiviteit, gecorrigeerd voor geslacht.
- Cornell-voltage-duur-product: ≥2440 mm·ms. Sterkste correlatie met echocardiografische LVM.
- Romhilt-Estes-score: Puntensysteem (≥5 punten = LVH); integreert meerdere criteria.

## LVH-strain-patroon

Asymmetrische ST-depressie en T-inversie in de laterale afleidingen (V5, V6, aVL) — het zogenaamde strain-patroon — wijst op hemodynamisch significante LVH en is geassocieerd met een sterk verhoogd cardiovasculair risico. Dit patroon vereist echocardiografische evaluatie.

## Overige ECG-bevindingen bij hypertensie

- Atriumfibrilleren of -flutter: hypertensie is de meest voorkomende oorzaak van AF.
- Verlengde QTc: diuretica-geïnduceerde hypokaliëmie of -hypomagnesiëmie.
- P-mitraal: linkeratriumvergroting.
- LBBB: kan op uitgebreidere cardiale schade wijzen.

## Beperkingen en aanvulling

Een normaal ECG sluit LVH niet uit; echocardiografie is gevoeliger en specifieker. Verwijs naar echo bij: ECG-LVH, strain-patroon, nieuwe ritmestoornissen, symptomen van hartfalen of na 5 jaar ongecontroleerde hypertensie.

## Bronnen

- ESC 2024 Hypertensie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
- ESC 2018 Hypertensie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
- ESC 2021 Preventie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484

---
Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.