{"id":"hypertensie-en-zwangerschap","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/hypertensie-en-zwangerschap/","title":"Hypertensie in de zwangerschap: pre-eclampsie en HELLP","kind":"Aandoening","group":"hypertensie","group_label":"Hypertensie","category":"hypertensie","meta_description":"Pre-eclampsie en HELLP-syndroom zijn ernstige zwangerschapscomplicaties. Leer diagnostiek, behandeling met labetalol en nifedipine, en postpartumbeleid.","intro":"Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap treffen 5–10% van alle zwangerschappen en zijn een belangrijke oorzaak van moeder- en perinatale sterfte. Pre-eclampsie is gedefinieerd als nieuwe hypertensie na 20 weken zwangerschap met orgaandisfunctie. HELLP-syndroom is een ernstige variant met hemolyse, verhoogde leverenzymen en trombocytopenie.","key_terms":[{"term":"Pre-eclampsie","definition":"Nieuwe hypertensie (≥140/90 mmHg) na 20 weken zwangerschap gecombineerd met proteïnurie of orgaandisfunctie."},{"term":"HELLP-syndroom","definition":"Ernstige variant van pre-eclampsie: Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets."},{"term":"Eclampsie","definition":"Het optreden van convulsies bij een patiënte met pre-eclampsie, zonder andere neurologische verklaring."},{"term":"Chronische hypertensie in zwangerschap","definition":"Hypertensie aanwezig vóór de zwangerschap of vastgesteld vóór 20 weken amenorroe."},{"term":"Gesuperponeerde pre-eclampsie","definition":"Pre-eclampsie die ontstaat bij een patiënte met pre-existente chronische hypertensie."}],"heading":"Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap: classificatie en management","body_markdown":"## Classificatie\n\nDe ESC 2018 richtlijn voor cardiovasculaire aandoeningen in de zwangerschap onderscheidt vier hoofdcategorieën: (1) chronische hypertensie, (2) zwangerschapshypertensie, (3) pre-eclampsie/eclampsie en (4) gesuperponeerde pre-eclampsie op chronische hypertensie.\n\n## Pre-eclampsie: diagnostiek\n\nPre-eclampsie wordt gediagnosticeerd bij systolische bloeddruk ≥140 mmHg of diastolisch ≥90 mmHg na 20 weken, gecombineerd met minimaal één van: proteïnurie ≥0,3 g/24 uur, trombocytopenie (HELLP wordt gekenmerkt door de triade: microangiopathische hemolyse (LDH >600 U/L, schistocyten), leverbetrokkenheid (ASAT/ALAT verhoogd) en trombocytopenie (\n- Antihypertensiva in zwangerschap: Labetalol (oraal of IV), nifedipine retard en methyldopa zijn eerstelijnsopties. ACE-remmers en ARB zijn gecontra-indiceerd (teratogeen). Hydralazine IV bij hypertensieve crisis.\n- Magnesiumsulfaat: Profylaxe en behandeling van eclamptische insulten; ook nierfunctie- en reflexcontrole nodig.\n- Bevalling: Definitieve behandeling; timing afhankelijk van amenorroe-duur en maternale/foetale conditie.\n\n## Postpartum en lange-termijn risico\n\nVrouwen met pre-eclampsie hebben levenslang verhoogd cardiovasculair risico: twee- tot viermaal meer kans op hypertensie, coronairlijden en beroerte. Postpartumcontrole van bloeddruk en cardiovasculaire risicofactoren is essentieel. Informeer de patiënte dat pre-eclampsie een cardiovasculaire risicofactor is voor de rest van haar leven.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/ace-remmers-hypertensie/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/calciumantagonisten-hypertensie/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/behandeldoelen-bloeddruk/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/esc-richtlijn-hypertensie-2024/"],"sources":[{"label":"ESC 2018 Guidelines — Cardiovascular Diseases in Pregnancy","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy340"},{"label":"ESC 2024 Hypertension Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178"},{"label":"CHIPS Trial — NEJM 2015 (tight vs less-tight BP control in pregnancy)","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1404595"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/07/voor-het-voorspellen-van-hypertensie-na-de-zwangerschap-telt-de-obstetrische-voo/","title":"Voor het voorspellen van hypertensie na de zwangerschap telt de obstetrische voorgeschiedenis zwaarder dan biomarkers","published":"2026-07-25"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/08/primaire-aldosteronisme-tijdens-zwangerschap-56-gecompliceerd-36-pre-eclampsie-o/","title":"Primaire aldosteronisme tijdens zwangerschap: 56% gecompliceerd, 36% pre-eclampsie — onmiskenbaar pleidooi voor vroege diagnose","published":"2026-07-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/25/kinderen-van-een-hypertensieve-zwangerschap-hebben-later-vaker-hoge-bloeddruk-en/","title":"Kinderen van een hypertensieve zwangerschap hebben later vaker hoge bloeddruk en hart- en vaatziekten","published":"2026-03-25"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/20/bloeddrukverlaging-corrigeert-de-gestoorde-maternale-hemodynamiek-bij-pre-eclamp/","title":"Bloeddrukverlaging corrigeert de gestoorde maternale hemodynamiek bij pre-eclampsie niet","published":"2026-03-20"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/03/06/kouno-tori-antitrombine-verlengt-de-zwangerschap-niet-bij-vroege-ernstige-pre-ec/","title":"KOUNO-TORI: antitrombine verlengt de zwangerschap niet bij vroege ernstige pre-eclampsie en geeft meer bloedingen","published":"2026-03-06"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/17/lactylering-van-bcat2-k377-draagt-bij-aan-ernstige-pre-eclampsie/","title":"Lactylering van BCAT2-K377 draagt bij aan ernstige pre-eclampsie","published":"2026-02-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/11/dna-methyleringsmarkers-voor-zwangerschapshypertensie-via-machine-learning/","title":"DNA-methyleringsmarkers voor zwangerschapshypertensie via machine learning","published":"2026-02-11"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/05/concordante-en-discordante-transcriptomische-kenmerken-van-tweelingplacenta-s-bi/","title":"Concordante en discordante transcriptomische kenmerken van tweelingplacenta's bij pre-eclampsie","published":"2026-02-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/03/01/frailteit-en-antihypertensieve-behandeling-bij-ouderen-meta-analyse/","title":"Frailteit en antihypertensieve behandeling bij ouderen: meta-analyse","published":"2025-03-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/09/19/uspstf-evidence-review-screening-op-hypertensieve-zwangerschapsstoornissen/","title":"USPSTF evidence review: screening op hypertensieve zwangerschapsstoornissen","published":"2023-09-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/09/19/uspstf-screening-op-hypertensieve-zwangerschapsstoornissen-aanbevolen/","title":"USPSTF: screening op hypertensieve zwangerschapsstoornissen aanbevolen","published":"2023-09-19"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/02/01/hypertensieve-zwangerschapscomplicaties-en-dementierisico-meta-analyse/","title":"Hypertensieve zwangerschapscomplicaties en dementierisico: meta-analyse","published":"2023-02-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/02/01/nifedipine-retard-intrapartum-bij-ernstige-pre-eclampsie-preventietrial/","title":"Nifedipine retard intrapartum bij ernstige pre-eclampsie: preventietrial","published":"2023-02-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/09/01/primair-aldosteronisme-in-de-zwangerschap-systematische-review/","title":"Primair aldosteronisme in de zwangerschap: systematische review","published":"2022-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/05/12/behandeling-van-milde-chronische-hypertensie-in-de-zwangerschap-nejm-chap/","title":"Behandeling van milde chronische hypertensie in de zwangerschap: NEJM CHAP","published":"2022-05-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/03/01/orale-antihypertensiva-bij-niet-ernstige-zwangerschapshypertensie-netwerkmeta-an/","title":"Orale antihypertensiva bij niet-ernstige zwangerschapshypertensie: netwerkmeta-analyse","published":"2022-03-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/09/01/preconceptiebloeddruk-en-verandering-naar-vroege-zwangerschap-risicofactor-voor-/","title":"Preconceptiebloeddruk en verandering naar vroege zwangerschap: risicofactor voor pre-eclampsie","published":"2020-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/09/21/orale-antihypertensiva-bij-ernstige-hypertensie-in-de-zwangerschap-lancet-vergel/","title":"Orale antihypertensiva bij ernstige hypertensie in de zwangerschap: Lancet vergelijking","published":"2019-09-21"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/08/01/zelfmanagement-van-postnatale-hypertensie-de-snap-ht-trial/","title":"Zelfmanagement van postnatale hypertensie: de SNAP-HT-trial","published":"2018-08-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2018/06/01/amenorroe-duur-bij-start-antihypertensiva-in-de-zwangerschap-chips-secundaire-an/","title":"Amenorroe-duur bij start antihypertensiva in de zwangerschap: CHIPS secundaire analyse","published":"2018-06-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/12/01/placental-growth-factor-als-prognostisch-instrument-bij-hypertensieve-zwangersch/","title":"Placental growth factor als prognostisch instrument bij hypertensieve zwangerschapscomplicaties","published":"2017-12-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/11/01/labetalol-versus-nifedipine-bij-chronische-hypertensie-in-de-zwangerschap-gerand/","title":"Labetalol versus nifedipine bij chronische hypertensie in de zwangerschap: gerandomiseerde trial","published":"2017-11-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/12/01/vasculaire-disfunctiemarkers-na-hypertensieve-zwangerschapsaandoeningen-meta-ana/","title":"Vasculaire disfunctiemarkers na hypertensieve zwangerschapsaandoeningen: meta-analyse","published":"2016-12-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}