{"id":"nhg-standaard-cvr-2019","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/nhg-standaard-cvr-2019/","title":"NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement 2019","kind":"Richtlijn","group":"hypertensie","group_label":"Hypertensie","category":"hypertensie","meta_description":"De NHG-Standaard CVRM 2019 biedt praktische richtlijnen voor de huisarts voor risicoschatting, behandeldoelen en beleid bij hypertensie, dyslipidemie en diabetes.","intro":"De NHG-Standaard Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM, 2019) geeft de Nederlandse huisarts een geïntegreerde aanpak voor alle cardiovasculaire risicofactoren. De standaard combineert bloeddruk-, lipiden- en glucosebeleid met SCORE-gebaseerde risicostratificatie en legt de basis voor de jaarlijkse controles bij cardiovasculair risicopatiënten.","key_terms":[{"term":"CVRM-zorggroep","definition":"Ketenzorgstructuur voor cardiovasculair risicomanagement in de huisartsenpraktijk; onderdeel van NHG-Standaard CVRM."},{"term":"SCORE-NL","definition":"Gekalibreerde versie van het ESC SCORE-model voor de Nederlandse populatie; gebruikt in NHG CVRM 2019."},{"term":"Behandeldrempel NHG","definition":"NHG 2019: behandeling overwegen bij systolische ≥140 mmHg; bij hoog risico of aanwezige HVZ eerder starten."},{"term":"LDL-streefwaarden NHG","definition":"NHG 2019: LDL <2,5 mmol/L bij matig-hoog risico; <1,8 mmol/L bij bekende HVZ of diabetes met eindorgaanschade."},{"term":"Jaarcontrole CVRM","definition":"Jaarlijks consult voor alle CVRM-patiënten: bloeddruk, lipiden, glucose, nierfunctie, therapietrouw en leefstijl."}],"heading":"NHG CVRM 2019: kernpunten voor de huisartsenpraktijk","body_markdown":"## Doelgroep en scope\n\nDe NHG-Standaard CVRM richt zich op volwassenen met (verhoogd risico op) hart- en vaatziekten. De standaard integreert hypertensie, dyslipidemie, diabetes mellitus type 2, roken en lichaamsgewicht in één risicomanagementstrategie. Patiënten worden ingedeeld in drie risicocategorieën op basis van 10-jaars cardiovasculair risico (SCORE-NL) en aanwezigheid van bestaande HVZ.\n\n## Bloeddrukbeleid\n\n- Diagnose: minimaal twee metingen bij twee verschillende gelegenheden; bij twijfel ABPM of thuismeting\n- Behandeldrempel: systolische ≥140 mmHg bij laag-matig risico; overwegen bij ≥130 mmHg bij hoog risico of aanwezige HVZ\n- Streefwaarde: \n- Eerste keus: ACE-remmer of ARB + diureticum of calciumantagonist; bètablokker bij comorbiditeit\n\n## Lipidenbeleid\n\n- Screening: lipidenspectrum bij alle 45-plussers en bij HVZ-risicofactoren\n- Statine indicatie: bij SCORE-NL ≥10% of bestaande HVZ\n- LDL-streefwaarden: \n\n## Jaarcontrole structuur\n\nAlle CVRM-patiënten ontvangen jaarlijks een gestructureerde controle die omvat: meting bloeddruk, nuchtere lipiden en glucose, eGFR + kalium + ACR, gewicht + buikomvang, rookstatus, therapietrouw bespreking en leefstijladvies. Praktijkondersteuner (POH) speelt centrale rol in uitvoering en coaching.\n\n## Verschil met ESC 2024\n\nDe NHG-Standaard hanteert iets hogere LDL-streefwaarden dan ESC 2019/2024 (die <1,4 mmol/L bepleiten bij zeer hoog risico). In de NHG-context worden PCSK9-remmers en inclisiran niet als eerste-lijn vermeld; de huisarts verwijst bij onvoldoende LDL-daling naar de internist of cardioloog.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/cardiovasculaire-risicoschatting-score2/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/behandeldoelen-bloeddruk/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/combinatietherapie-hypertensie/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/esc-richtlijn-hypertensie-2024/"],"sources":[{"label":"NHG-Standaard CVRM","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"},{"label":"ESC 2021 Preventie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"},{"label":"ESC 2024 Hypertensie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2019/11/26/2019-aha-acc-prestatie-en-kwaliteitsmaten-voor-hoge-bloeddruk/","title":"2019 AHA/ACC prestatie- en kwaliteitsmaten voor hoge bloeddruk","published":"2019-11-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/12/01/lacunes-in-hypertensierichtlijnen-in-lage-en-middeninkomenslanden-systematische-/","title":"Lacunes in hypertensierichtlijnen in lage- en middeninkomenslanden: systematische review","published":"2016-12-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}