# NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement 2019

*Hypertensie · Richtlijn · https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/nhg-standaard-cvr-2019/*

De NHG-Standaard Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM, 2019) geeft de Nederlandse huisarts een geïntegreerde aanpak voor alle cardiovasculaire risicofactoren. De standaard combineert bloeddruk-, lipiden- en glucosebeleid met SCORE-gebaseerde risicostratificatie en legt de basis voor de jaarlijkse controles bij cardiovasculair risicopatiënten.

## Kernbegrippen

- **CVRM-zorggroep**: Ketenzorgstructuur voor cardiovasculair risicomanagement in de huisartsenpraktijk; onderdeel van NHG-Standaard CVRM.
- **SCORE-NL**: Gekalibreerde versie van het ESC SCORE-model voor de Nederlandse populatie; gebruikt in NHG CVRM 2019.
- **Behandeldrempel NHG**: NHG 2019: behandeling overwegen bij systolische ≥140 mmHg; bij hoog risico of aanwezige HVZ eerder starten.
- **LDL-streefwaarden NHG**: NHG 2019: LDL <2,5 mmol/L bij matig-hoog risico; <1,8 mmol/L bij bekende HVZ of diabetes met eindorgaanschade.
- **Jaarcontrole CVRM**: Jaarlijks consult voor alle CVRM-patiënten: bloeddruk, lipiden, glucose, nierfunctie, therapietrouw en leefstijl.

## Doelgroep en scope

De NHG-Standaard CVRM richt zich op volwassenen met (verhoogd risico op) hart- en vaatziekten. De standaard integreert hypertensie, dyslipidemie, diabetes mellitus type 2, roken en lichaamsgewicht in één risicomanagementstrategie. Patiënten worden ingedeeld in drie risicocategorieën op basis van 10-jaars cardiovasculair risico (SCORE-NL) en aanwezigheid van bestaande HVZ.

## Bloeddrukbeleid

- Diagnose: minimaal twee metingen bij twee verschillende gelegenheden; bij twijfel ABPM of thuismeting
- Behandeldrempel: systolische ≥140 mmHg bij laag-matig risico; overwegen bij ≥130 mmHg bij hoog risico of aanwezige HVZ
- Streefwaarde: 
- Eerste keus: ACE-remmer of ARB + diureticum of calciumantagonist; bètablokker bij comorbiditeit

## Lipidenbeleid

- Screening: lipidenspectrum bij alle 45-plussers en bij HVZ-risicofactoren
- Statine indicatie: bij SCORE-NL ≥10% of bestaande HVZ
- LDL-streefwaarden: 

## Jaarcontrole structuur

Alle CVRM-patiënten ontvangen jaarlijks een gestructureerde controle die omvat: meting bloeddruk, nuchtere lipiden en glucose, eGFR + kalium + ACR, gewicht + buikomvang, rookstatus, therapietrouw bespreking en leefstijladvies. Praktijkondersteuner (POH) speelt centrale rol in uitvoering en coaching.

## Verschil met ESC 2024

De NHG-Standaard hanteert iets hogere LDL-streefwaarden dan ESC 2019/2024 (die <1,4 mmol/L bepleiten bij zeer hoog risico). In de NHG-context worden PCSK9-remmers en inclisiran niet als eerste-lijn vermeld; de huisarts verwijst bij onvoldoende LDL-daling naar de internist of cardioloog.

## Nieuwste evidence op hartvaat.nl

- 2019-11-26 [2019 AHA/ACC prestatie- en kwaliteitsmaten voor hoge bloeddruk](https://hartvaat.nl/2019/11/26/2019-aha-acc-prestatie-en-kwaliteitsmaten-voor-hoge-bloeddruk/)
- 2016-12-01 [Lacunes in hypertensierichtlijnen in lage- en middeninkomenslanden: systematische review](https://hartvaat.nl/2016/12/01/lacunes-in-hypertensierichtlijnen-in-lage-en-middeninkomenslanden-systematische-/)

## Bronnen

- NHG-Standaard CVRM https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement
- ESC 2021 Preventie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484
- ESC 2024 Hypertensie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178

---
Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.