{"id":"therapietrouw-hypertensie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/therapietrouw-hypertensie/","title":"Therapietrouw bij hypertensie verbeteren","kind":"Praktijk","group":"hypertensie","group_label":"Hypertensie","category":"hypertensie","meta_description":"Slechte therapietrouw is de meest voorkomende oorzaak van ongecontroleerde hypertensie. Leer bewezen strategieën om therapietrouw te meten en te verbeteren.","intro":"Slechte therapietrouw (non-adherentie) is verantwoordelijk voor een groot deel van de ongecontroleerde hypertensie. Na 12 maanden gebruikt minder dan 50% van de patiënten hun antihypertensiva nog consequent. Effectieve strategieën omvatten single-pill combinaties, motiverende gespreksvoering en urine-/plasmaconcentratiemeting bij vermoeden van non-adherentie.","key_terms":[{"term":"Non-adherentie","definition":"Onvoldoende gebruik van medicatie conform het voorschrift; primaire oorzaak is vergeten (onbewust) of bewuste keuze (intentioneel)."},{"term":"Therapiepersistentie","definition":"Continueren van medicatie over langere periode; daalt scherp in eerste jaar; SPC's verbeteren persistentie."},{"term":"Plasmaconcentratiemeting","definition":"Objectieve meting van geneesmiddelconcentratie in bloed of urine; gouden standaard voor non-adherentie-detectie bij resistente hypertensie."},{"term":"Motiverende gespreksvoering","definition":"Gesprekstechniek gericht op het versterken van de eigen motivatie van de patiënt voor gedragsverandering; effectief bij chronische aandoeningen."},{"term":"Pillendoos met alarm","definition":"Hulpmiddel dat geheugensteuntje geeft voor inname; effectief bij oudere patiënten en complexe schema's."}],"heading":"Strategieën voor verbetering van therapietrouw bij hypertensie","body_markdown":"## Omvang van het probleem\n\nIn Nederland gebruikt naar schatting 40–50% van de hypertensiepatiënten hun medicatie onvoldoende consequent. Non-adherentie leidt tot pseudo-resistentie, onnodige medicatiewijzigingen en vermijdbare cardiovasculaire events. Geneesmiddelconcentratiemeting in urine of plasma bij 'resistente hypertensie' toont bij 25–40% non-adherentie aan.\n\n## Bewezen strategieën\n\n- Single-pill combinaties (SPC's): Meest bewezen strategie; verbeteren adherentie met 20–30% versus losse tabletten; ESC klasse I aanbeveling\n- Eenmaal-daagse middelen: Amlodipine, perindopril, candesartan, bisoprolol; betere persistentie dan tweemaal daags\n- Vereenvoudig het schema: Verminder aantal tabletten; heroverweeg niet-essentiële co-medicatie\n- Motiverende gespreksvoering: Door POH of apotheker; bespreek barrières en ziekte-inzicht\n- Therapietrouw meten: MPR (medication possession ratio) via apotheekdata; bij resistente hypertensie: urine-screening of HPLC-plasma\n\n## Communicatietips voor de praktijk\n\n- Wees niet-veroordelend: vraag open ('Hoeveel tabletten bent u de afgelopen week vergeten?')\n- Verbind medicatie-inname aan een dagelijks ritueel (ochtend koffie, tanden poetsen)\n- Leg het absolute risico uit in begrijpelijke termen\n- Bespreek bijwerkingen proactief; prikkelhoest bij ACE-remmer kan eenvoudig worden opgelost met overstap naar ARB\n\n## Wanneer objectief meten?\n\nBij vermoeden resistente hypertensie of bloeddruk die ondanks ogenschijnlijk adequate therapie niet daalt: overweeg geneesmiddelenscreening in urine (kwalitatief) of plasmaconcentratie (kwantitatief) als onderdeel van de pseudo-resistentie-evaluatie. Dit vermijdt onnodige intensivering van de medicatie.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/resistente-hypertensie/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/combinatietherapie-hypertensie/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/bloeddrukmeting-thuismeting-abpm/","https://hartvaat.nl/kennis/hypertensie/nhg-standaard-cvr-2019/"],"sources":[{"label":"ESC 2024 Hypertensie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178"},{"label":"NHG-Standaard CVRM","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/07/voor-het-voorspellen-van-hypertensie-na-de-zwangerschap-telt-de-obstetrische-voo/","title":"Voor het voorspellen van hypertensie na de zwangerschap telt de obstetrische voorgeschiedenis zwaarder dan biomarkers","published":"2026-07-25"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/12/01/apotheker-geleide-telezorg-versus-poliklinische-zorg-bij-ongecontroleerde-hypert/","title":"Apotheker-geleide telezorg versus poliklinische zorg bij ongecontroleerde hypertensie","published":"2022-12-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/10/01/financiele-prikkels-verbeteren-hypertensiecontrole-chinese-rct/","title":"Financiële prikkels verbeteren hypertensiecontrole: Chinese RCT","published":"2022-10-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/08/23/klinische-verslechtering-als-surrogaat-voor-mortaliteit-bij-pulmonale-arteriele-/","title":"Klinische verslechtering als surrogaat voor mortaliteit bij pulmonale arteriële hypertensie","published":"2022-08-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2021/01/28/inhalatietreprostinil-bij-pulmonale-hypertensie-door-interstitiele-longziekte-ne/","title":"Inhalatietreprostinil bij pulmonale hypertensie door interstitiële longziekte: NEJM INCREASE","published":"2021-01-28"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/10/15/community-health-workers-verbeteren-koppeling-met-hypertensiezorg-in-kenia/","title":"Community health workers verbeteren koppeling met hypertensiezorg in Kenia","published":"2019-10-15"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/02/09/sms-berichten-ter-ondersteuning-van-therapietrouw-bij-hoge-bloeddruk-de-star-tri/","title":"SMS-berichten ter ondersteuning van therapietrouw bij hoge bloeddruk: de StAR-trial","published":"2016-02-09"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}