{"id":"mitraclip-transcatheter-mitralisreparatie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/mitraclip-transcatheter-mitralisreparatie/","title":"MitraClip: transcatheter mitralisreparatie","kind":"Praktijk","group":"kleplijden","group_label":"Kleplijden","category":"algemeen","meta_description":"MitraClip is een transcatheter edge-to-edge mitralisreparatie voor patiënten met hoog chirurgisch risico. COAPT-trial toonde MACE-reductie bij secundaire.","intro":"MitraClip (Abbott) is een transcatheter edge-to-edge reparatiesysteem waarbij de voorste en achterste mitralisklap worden vastgeklemd, resulterend in een dubbele mitralisopening die de regurgitatie vermindert. COAPT-trial (2018) toonde significante reductie van hospitalisaties en mortaliteit bij secundaire MR bij patiënten met hartfalen die optimale medicamenteuze therapie kregen.","key_terms":[{"term":"Edge-to-edge reparatie","definition":"Mitralisreparatietechniek waarbij de vrije randen van de voor- en achterklepklap aan elkaar worden gehecht of geclipst, resulterend in een dubbele klepopening (Alfieri-stitch principe)."},{"term":"COAPT-trial","definition":"RCT (2018, NEJM): MitraClip + GDMT vs. GDMT alleen bij secundaire MR bij HFrEF — significante reductie HF-hospitalisaties (35,8% vs 67,9%/patiëntjaar) en mortaliteit (29,1% vs 46,1%) op 2 jaar."},{"term":"MITRA-FR trial","definition":"Europese RCT (2018): MitraClip bij secundaire MR — geen voordeel vs. GDMT alleen; verschil met COAPT verklaard door inclusie minder ernstige MR en minder optimale GDMT."},{"term":"Transseptale punctie","definition":"Noodzakelijke stap voor MitraClip: katheter via de atriumseptum vanuit het RA naar het LA onder echocardiografische geleiding; basis voor LA-toegang."}],"heading":"MitraClip: transcatheter mitralisreparatie — indicaties, techniek en evidence","body_markdown":"## Indicaties\n\nMitraClip is geïndiceerd bij:\n\n- Primaire ernstige MR bij prohibitief chirurgisch risico (klasse IIa, ESC 2021)\n- Secundaire ernstige MR bij HFrEF met persisterende klachten ondanks optimale GDMT (klasse IIa, na COAPT-selectiecriteria: EROA ≥0,30 cm² bij symptomatische HF met LVEF 20-50% en LVESD ≤70 mm)\n\nPatiëntenselectie is cruciaal: gunstige anatomie (centrale jet, voldoende klepopening na clipping, geen ernstige MV-stenose), voldoende resterende cardiac output, adequate LA-toegang.\n\n## Procedure\n\nLokale anesthesie + sedatie of algemene anesthesie. Transseptale punctie onder TEE-geleiding, positionering van de clip-katheter in het LA, oriëntatering van de clip loodrecht op de coaptatie-lijn, neerlaten in het LV, 'graspen' van beide klapsegementen, controleren van residu-MR en gradiënt. Meerdere clips kunnen worden geplaatst indien nodig. Procedureduur: 1-3 uur.\n\n## COAPT versus MITRA-FR: waarom inconsistentie?\n\nCOAPT selecteerde patiënten met werkelijk ernstige MR (EROA ≥0,30 cm²) en maximale GDMT; MITRA-FR includeerde relatief minder ernstige MR ten opzichte van de LV-grootte (proportionele vs. disproportionele MR). Patiënten met 'disproportionele' MR (COAPT-profiel) zijn de juiste kandidaten; bij proportionele MR domineert de LV-pathologie.\n\n## Resultaten en follow-up\n\nTechnisch succes (>95%): residu MR graad ≤2 bij ontslag. Complicaties: gedeeltelijke clip-detachering (1-2%), mitraalsteno-se na clipping (0,5-1%), vasculaire toegangscomplicaties. Follow-up: echocardiografie na 1 maand en jaarlijks.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/mitralisregurgitatie/","https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/pathofysiologie-mitralisregurgitatie/","https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/chirurgische-klepvervanging/","https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/esc-richtlijn-kleplijden-2021/"],"sources":[{"label":"COAPT Trial — Stone et al., NEJM 2018","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1806640"},{"label":"MITRA-FR Trial — Obadia et al., NEJM 2018","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805374"},{"label":"ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/08/18/sheath-to-artery-ratio-voorspelt-access-site-complicaties-bij-femoraal-ingrijpen/","title":"Sheath-to-artery ratio voorspelt access-site complicaties bij femoraal ingrijpen","published":"2026-08-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/06/27/tavr-bij-patienten-65-jaar-hogere-sterfte-en-heropnames-dan-chirurgie-maar-onvol/","title":"TAVR bij patiënten ≤65 jaar: hogere sterfte en heropnames dan chirurgie, maar onvoldoende bewijs — overzicht","published":"2026-08-04"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/15/mitralisklepreparatie-bij-endocarditis-geeft-betere-langetermijnoverleving-dan-k/","title":"Mitralisklepreparatie bij endocarditis geeft betere langetermijnoverleving dan klepvervanging","published":"2026-07-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/14/ulysses-echogeleide-venapunctie-halveert-toegangscomplicaties-bij-af-ablatie/","title":"ULYSSES: echogeleide venapunctie halveert toegangscomplicaties bij AF-ablatie","published":"2026-07-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/29/geleidingssysteem-pacing-slaat-rechterventrikel-pacing-bij-av-blok-70-hartfalen-/","title":"Geleidingssysteem-pacing slaat rechterventrikel-pacing bij AV-blok: -70% hartfalen-opnames in RCT-meta-analyse","published":"2026-07-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/18/mint-post-hoc-bloedtransfusie-strategie-bij-infarct-anemie-heeft-geen-sekse-spec/","title":"MINT post-hoc: bloedtransfusie-strategie bij infarct + anemie heeft geen sekse-specifiek effect","published":"2026-07-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/25/obicetrapib-verlaagt-naast-ldl-en-apob-ook-lipoproteine-a/","title":"Obicetrapib verlaagt naast LDL en apoB ook lipoproteïne(a)","published":"2026-06-02"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/28/geen-sekseverschillen-in-werkzaamheid-van-hartfalenmedicatie-meta-analyse-van-13/","title":"Geen sekseverschillen in werkzaamheid van hartfalenmedicatie: meta-analyse van 139 RCT's","published":"2026-05-05"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/01/correctie-naam-van-niet-auteur-in-surtavi-trial/","title":"Correctie: naam van niet-auteur in SURTAVI-trial","published":"2026-02-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/01/29/lineaire-ablatie-van-de-voorwand-van-het-linkeratrium-vermindert-af-recidieven-b/","title":"Lineaire ablatie van de voorwand van het linkeratrium vermindert AF-recidieven bij aorta-inkapseling","published":"2026-01-29"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/12/23/top-liberaal-versus-restrictief-transfusiebeleid-bij-hoogrisico-hartchirurgie/","title":"TOP: liberaal versus restrictief transfusiebeleid bij hoogrisico hartchirurgie","published":"2025-12-23"},{"url":"https://hartvaat.nl/2025/10/27/transkatheter-versus-chirurgische-aortaklepvervanging-bij-laagrisicopatienten-na/","title":"Transkatheter versus chirurgische aortaklepvervanging bij laagrisicopatiënten na 7 jaar","published":"2025-10-27"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/06/01/opt-birisk-clopidogrel-monotherapie-bij-acs-met-hoog-ischemisch-en-bloedingsrisi/","title":"OPT-BIRISK: clopidogrel monotherapie bij ACS met hoog ischemisch én bloedingsrisico","published":"2024-06-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/05/27/nudge-flu-elektronische-nudges-verhogen-griepvaccinatie-na-mi/","title":"NUDGE-FLU: elektronische nudges verhogen griepvaccinatie na MI","published":"2024-05-27"},{"url":"https://hartvaat.nl/2024/04/01/notion-10-jaar-tavr-versus-chirurgie-bij-laagrisico-aortastenose/","title":"NOTION 10 jaar: TAVR versus chirurgie bij laagrisico aortastenose","published":"2024-04-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/10/24/cts-ami-tongxinluo-bij-acuut-mi-jama-mega-trial/","title":"CTS-AMI: Tongxinluo bij acuut MI — JAMA mega-trial","published":"2023-10-24"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/10/17/million-hearts-betaald-cv-risicomanagement-vermindert-mi-en-cva-jama-rct/","title":"Million Hearts: betaald CV-risicomanagement vermindert MI en CVA — JAMA RCT","published":"2023-10-17"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/10/12/aromi-prehospitale-copeptine-versnelt-mi-uitsluiting/","title":"AROMI: prehospitale copeptine versnelt MI-uitsluiting","published":"2023-10-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/10/01/precise-uitgesteld-testen-bij-stabiel-coronairlijden-is-veilig/","title":"PRECISE: uitgesteld testen bij stabiel coronairlijden is veilig","published":"2023-10-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2023/05/14/prehospitale-troponine-voor-uitsluiting-nste-acs-gerandomiseerde-trial/","title":"Prehospitale troponine voor uitsluiting NSTE-ACS: gerandomiseerde trial","published":"2023-05-14"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/09/08/post-pci-routine-functionele-testen-versus-standaardzorg-na-pci-bij-hoog-risico/","title":"POST-PCI: routine functionele testen versus standaardzorg na PCI bij hoog risico","published":"2022-09-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/09/01/orbita-substudie-inspanningstesten-en-pci-effectiviteit/","title":"ORBITA-substudie: inspanningstesten en PCI-effectiviteit","published":"2022-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2022/09/01/timing-van-invasieve-strategie-bij-nste-acs-meta-analyse-van-rct-s/","title":"Timing van invasieve strategie bij NSTE-ACS: meta-analyse van RCT's","published":"2022-09-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/03/26/polymer-versus-polymeervrije-stents-bij-hoog-bloedingsrisico-nejm-leaders-free-2/","title":"Polymer- versus polymeervrije stents bij hoog bloedingsrisico: NEJM LEADERS FREE 2","published":"2020-03-26"},{"url":"https://hartvaat.nl/2019/07/20/drug-coated-balloon-bij-de-novo-coronairlaesies-met-hoog-bloedingsrisico-lancet-/","title":"Drug-coated balloon bij de-novo coronairlaesies met hoog bloedingsrisico: Lancet DEBUT","published":"2019-07-20"},{"url":"https://hartvaat.nl/2017/12/21/pci-strategieen-bij-acuut-mi-met-cardiogene-shock-nejm-culprit-shock/","title":"PCI-strategieën bij acuut MI met cardiogene shock: NEJM CULPRIT-SHOCK","published":"2017-12-21"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/04/07/pioglitazon-na-ischemisch-cva-of-tia-gerandomiseerde-nejm-trial/","title":"Pioglitazon na ischemisch CVA of TIA: gerandomiseerde NEJM-trial","published":"2016-04-07"},{"url":"https://hartvaat.nl/2016/03/22/spontaan-myocardinfarct-na-nstemi-zonder-revascularisatie-trilogy-acs-trial/","title":"Spontaan myocardinfarct na NSTEMI zonder revascularisatie: TRILOGY ACS-trial","published":"2016-03-22"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}