# MitraClip: transcatheter mitralisreparatie *Kleplijden · Praktijk · https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/mitraclip-transcatheter-mitralisreparatie/* MitraClip (Abbott) is een transcatheter edge-to-edge reparatiesysteem waarbij de voorste en achterste mitralisklap worden vastgeklemd, resulterend in een dubbele mitralisopening die de regurgitatie vermindert. COAPT-trial (2018) toonde significante reductie van hospitalisaties en mortaliteit bij secundaire MR bij patiënten met hartfalen die optimale medicamenteuze therapie kregen. ## Kernbegrippen - **Edge-to-edge reparatie**: Mitralisreparatietechniek waarbij de vrije randen van de voor- en achterklepklap aan elkaar worden gehecht of geclipst, resulterend in een dubbele klepopening (Alfieri-stitch principe). - **COAPT-trial**: RCT (2018, NEJM): MitraClip + GDMT vs. GDMT alleen bij secundaire MR bij HFrEF — significante reductie HF-hospitalisaties (35,8% vs 67,9%/patiëntjaar) en mortaliteit (29,1% vs 46,1%) op 2 jaar. - **MITRA-FR trial**: Europese RCT (2018): MitraClip bij secundaire MR — geen voordeel vs. GDMT alleen; verschil met COAPT verklaard door inclusie minder ernstige MR en minder optimale GDMT. - **Transseptale punctie**: Noodzakelijke stap voor MitraClip: katheter via de atriumseptum vanuit het RA naar het LA onder echocardiografische geleiding; basis voor LA-toegang. ## Indicaties MitraClip is geïndiceerd bij: - Primaire ernstige MR bij prohibitief chirurgisch risico (klasse IIa, ESC 2021) - Secundaire ernstige MR bij HFrEF met persisterende klachten ondanks optimale GDMT (klasse IIa, na COAPT-selectiecriteria: EROA ≥0,30 cm² bij symptomatische HF met LVEF 20-50% en LVESD ≤70 mm) Patiëntenselectie is cruciaal: gunstige anatomie (centrale jet, voldoende klepopening na clipping, geen ernstige MV-stenose), voldoende resterende cardiac output, adequate LA-toegang. ## Procedure Lokale anesthesie + sedatie of algemene anesthesie. Transseptale punctie onder TEE-geleiding, positionering van de clip-katheter in het LA, oriëntatering van de clip loodrecht op de coaptatie-lijn, neerlaten in het LV, 'graspen' van beide klapsegementen, controleren van residu-MR en gradiënt. Meerdere clips kunnen worden geplaatst indien nodig. Procedureduur: 1-3 uur. ## COAPT versus MITRA-FR: waarom inconsistentie? COAPT selecteerde patiënten met werkelijk ernstige MR (EROA ≥0,30 cm²) en maximale GDMT; MITRA-FR includeerde relatief minder ernstige MR ten opzichte van de LV-grootte (proportionele vs. disproportionele MR). Patiënten met 'disproportionele' MR (COAPT-profiel) zijn de juiste kandidaten; bij proportionele MR domineert de LV-pathologie. ## Resultaten en follow-up Technisch succes (>95%): residu MR graad ≤2 bij ontslag. Complicaties: gedeeltelijke clip-detachering (1-2%), mitraalsteno-se na clipping (0,5-1%), vasculaire toegangscomplicaties. Follow-up: echocardiografie na 1 maand en jaarlijks. ## Nieuwste evidence op hartvaat.nl - 2026-08-26 [Sheath-to-artery ratio voorspelt access-site complicaties bij femoraal ingrijpen](https://hartvaat.nl/2026/08/18/sheath-to-artery-ratio-voorspelt-access-site-complicaties-bij-femoraal-ingrijpen/) - 2026-08-04 [TAVR bij patiënten ≤65 jaar: hogere sterfte en heropnames dan chirurgie, maar onvoldoende bewijs — overzicht](https://hartvaat.nl/2026/06/27/tavr-bij-patienten-65-jaar-hogere-sterfte-en-heropnames-dan-chirurgie-maar-onvol/) - 2026-07-23 [Mitralisklepreparatie bij endocarditis geeft betere langetermijnoverleving dan klepvervanging](https://hartvaat.nl/2026/04/15/mitralisklepreparatie-bij-endocarditis-geeft-betere-langetermijnoverleving-dan-k/) - 2026-07-14 [ULYSSES: echogeleide venapunctie halveert toegangscomplicaties bij AF-ablatie](https://hartvaat.nl/2026/04/14/ulysses-echogeleide-venapunctie-halveert-toegangscomplicaties-bij-af-ablatie/) - 2026-07-12 [Geleidingssysteem-pacing slaat rechterventrikel-pacing bij AV-blok: -70% hartfalen-opnames in RCT-meta-analyse](https://hartvaat.nl/2026/04/29/geleidingssysteem-pacing-slaat-rechterventrikel-pacing-bij-av-blok-70-hartfalen-/) - 2026-07-08 [MINT post-hoc: bloedtransfusie-strategie bij infarct + anemie heeft geen sekse-specifiek effect](https://hartvaat.nl/2026/05/18/mint-post-hoc-bloedtransfusie-strategie-bij-infarct-anemie-heeft-geen-sekse-spec/) - 2026-06-02 [Obicetrapib verlaagt naast LDL en apoB ook lipoproteïne(a)](https://hartvaat.nl/2026/05/25/obicetrapib-verlaagt-naast-ldl-en-apob-ook-lipoproteine-a/) - 2026-05-05 [Geen sekseverschillen in werkzaamheid van hartfalenmedicatie: meta-analyse van 139 RCT's](https://hartvaat.nl/2026/04/28/geen-sekseverschillen-in-werkzaamheid-van-hartfalenmedicatie-meta-analyse-van-13/) - 2026-02-01 [Correctie: naam van niet-auteur in SURTAVI-trial](https://hartvaat.nl/2026/02/01/correctie-naam-van-niet-auteur-in-surtavi-trial/) - 2026-01-29 [Lineaire ablatie van de voorwand van het linkeratrium vermindert AF-recidieven bij aorta-inkapseling](https://hartvaat.nl/2026/01/29/lineaire-ablatie-van-de-voorwand-van-het-linkeratrium-vermindert-af-recidieven-b/) - 2025-12-23 [TOP: liberaal versus restrictief transfusiebeleid bij hoogrisico hartchirurgie](https://hartvaat.nl/2025/12/23/top-liberaal-versus-restrictief-transfusiebeleid-bij-hoogrisico-hartchirurgie/) - 2025-10-27 [Transkatheter versus chirurgische aortaklepvervanging bij laagrisicopatiënten na 7 jaar](https://hartvaat.nl/2025/10/27/transkatheter-versus-chirurgische-aortaklepvervanging-bij-laagrisicopatienten-na/) - 2024-06-01 [OPT-BIRISK: clopidogrel monotherapie bij ACS met hoog ischemisch én bloedingsrisico](https://hartvaat.nl/2024/06/01/opt-birisk-clopidogrel-monotherapie-bij-acs-met-hoog-ischemisch-en-bloedingsrisi/) - 2024-05-27 [NUDGE-FLU: elektronische nudges verhogen griepvaccinatie na MI](https://hartvaat.nl/2024/05/27/nudge-flu-elektronische-nudges-verhogen-griepvaccinatie-na-mi/) - 2024-04-01 [NOTION 10 jaar: TAVR versus chirurgie bij laagrisico aortastenose](https://hartvaat.nl/2024/04/01/notion-10-jaar-tavr-versus-chirurgie-bij-laagrisico-aortastenose/) - 2023-10-24 [CTS-AMI: Tongxinluo bij acuut MI — JAMA mega-trial](https://hartvaat.nl/2023/10/24/cts-ami-tongxinluo-bij-acuut-mi-jama-mega-trial/) - 2023-10-17 [Million Hearts: betaald CV-risicomanagement vermindert MI en CVA — JAMA RCT](https://hartvaat.nl/2023/10/17/million-hearts-betaald-cv-risicomanagement-vermindert-mi-en-cva-jama-rct/) - 2023-10-12 [AROMI: prehospitale copeptine versnelt MI-uitsluiting](https://hartvaat.nl/2023/10/12/aromi-prehospitale-copeptine-versnelt-mi-uitsluiting/) - 2023-10-01 [PRECISE: uitgesteld testen bij stabiel coronairlijden is veilig](https://hartvaat.nl/2023/10/01/precise-uitgesteld-testen-bij-stabiel-coronairlijden-is-veilig/) - 2023-05-14 [Prehospitale troponine voor uitsluiting NSTE-ACS: gerandomiseerde trial](https://hartvaat.nl/2023/05/14/prehospitale-troponine-voor-uitsluiting-nste-acs-gerandomiseerde-trial/) - 2022-09-08 [POST-PCI: routine functionele testen versus standaardzorg na PCI bij hoog risico](https://hartvaat.nl/2022/09/08/post-pci-routine-functionele-testen-versus-standaardzorg-na-pci-bij-hoog-risico/) - 2022-09-01 [ORBITA-substudie: inspanningstesten en PCI-effectiviteit](https://hartvaat.nl/2022/09/01/orbita-substudie-inspanningstesten-en-pci-effectiviteit/) - 2022-09-01 [Timing van invasieve strategie bij NSTE-ACS: meta-analyse van RCT's](https://hartvaat.nl/2022/09/01/timing-van-invasieve-strategie-bij-nste-acs-meta-analyse-van-rct-s/) - 2020-03-26 [Polymer- versus polymeervrije stents bij hoog bloedingsrisico: NEJM LEADERS FREE 2](https://hartvaat.nl/2020/03/26/polymer-versus-polymeervrije-stents-bij-hoog-bloedingsrisico-nejm-leaders-free-2/) - 2019-07-20 [Drug-coated balloon bij de-novo coronairlaesies met hoog bloedingsrisico: Lancet DEBUT](https://hartvaat.nl/2019/07/20/drug-coated-balloon-bij-de-novo-coronairlaesies-met-hoog-bloedingsrisico-lancet-/) - 2017-12-21 [PCI-strategieën bij acuut MI met cardiogene shock: NEJM CULPRIT-SHOCK](https://hartvaat.nl/2017/12/21/pci-strategieen-bij-acuut-mi-met-cardiogene-shock-nejm-culprit-shock/) - 2016-04-07 [Pioglitazon na ischemisch CVA of TIA: gerandomiseerde NEJM-trial](https://hartvaat.nl/2016/04/07/pioglitazon-na-ischemisch-cva-of-tia-gerandomiseerde-nejm-trial/) - 2016-03-22 [Spontaan myocardinfarct na NSTEMI zonder revascularisatie: TRILOGY ACS-trial](https://hartvaat.nl/2016/03/22/spontaan-myocardinfarct-na-nstemi-zonder-revascularisatie-trilogy-acs-trial/) ## Bronnen - COAPT Trial — Stone et al., NEJM 2018 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1806640 - MITRA-FR Trial — Obadia et al., NEJM 2018 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805374 - ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395 --- Kennispagina, stand 2026-03-12. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.