{"id":"tricuspidalisregurgitatie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/tricuspidalisregurgitatie/","title":"Tricuspidalisregurgitatie: functioneel en primair","kind":"Aandoening","group":"kleplijden","group_label":"Kleplijden","category":"algemeen","meta_description":"Tricuspidalisregurgitatie is meest functioneel van oorsprong. Diagnostiek met echocardiografie, beoordeling ernst en behandelstrategie bij geïsoleerde en.","intro":"Tricuspidalisregurgitatie (TR) is de meest voorkomende rechtszijdige klepafwijking en is in 80-90% van de gevallen functioneel van oorsprong door dilatatie van het rechter ventrikel en de tricuspidalisring. Ernstige TR is geassocieerd met verhoogde mortaliteit, rechterhartsinsufficiëntie en slechte kwaliteit van leven. De behandeling heeft zich jarenlang beperkt tot diuretica, maar transcatheter technieken bieden nu nieuwe mogelijkheden.","key_terms":[{"term":"Functionele TR","definition":"TR zonder primaire klepafwijking, veroorzaakt door RV-dilatatie of pulmonale hypertensie die leidt tot annulusdilatatie en coaptatie-verlies."},{"term":"Primaire TR","definition":"TR door klepafwijking zelf: carcinoïdsyndroom, endocarditis, Ebstein-anomalie, reumatisch, myxomateus."},{"term":"TAPSE (tricuspid annular plane systolic excursion)","definition":"Echocardiografische maat voor RV-longitudinale functie; TAPSE <17 mm duidt op RV-disfunctie."},{"term":"Vena contracta TR","definition":"Echocardiografisch gemeten breedte van de regurgitatiestroom op het smalste punt; ≥7 mm = ernstige TR."}],"heading":"Tricuspidalisregurgitatie: functioneel en primair — diagnostiek en behandeling","body_markdown":"## Pathofysiologie en oorzaken\n\nFunctionele TR (de meest voorkomende vorm) treedt op bij RV-dilatatie door pulmonale hypertensie, linkerhartsinsufficiëntie, of bij chronische AF. De tricuspidalisring vergroot (normaal 28-35 mm), waardoor de klapcouverture onvoldoende is. Primaire TR: carcinoïdsyndroom veroorzaakt fibrotische verkalkingen van de klep; endocarditis (met name bij IV-drugsgebruik) kan leiden tot destructie van de klepbladen; Ebstein-anomalie (congenitale verplaatsing van de klep naar de apex van het RV).\n\n## Klinische presentatie\n\nErnstige TR leidt tot systemische veneuze stuwing: verhoogde CVP, levercongestie (hepatomegalie, ascites), perifeer oedeem, cachexie bij chronisch verloop. Symptomen zijn dikwijls toegeschreven aan onderliggende hartfalen. Perifere cyanose bij ernstig rechterhartslijden. Halsvenen: prominente V-golven (reflux systolisch).\n\n## Echocardiografische evaluatie\n\nKleurstroomdoppler, vena contracta, PISA-EROA (ernstig ≥0,40 cm²), TR-jet pieksnelheid voor PASP-schatting, TAPSE en RV-EF voor RV-functie, RV-diameters. 3D-echocardiografie voegt annulusmeting toe voor transcatheter-planning.\n\n## Behandeling\n\nDiuretica voor symptoombestrijding van veneuze stuwing. Chirurgische annuloplastiek bij gelijktijdige linkerhartklepchirurgie (klasse I bij ernstige TR; klasse IIa bij milde/matige TR met annulusdilatatie). Geïsoleerde chirurgie bij ernstige primaire TR bij ervaren centra. Transcatheter TR-interventies (TRILUMINATE Pivotal voor TricValve, CLASP TR voor MitraClip-variant) zijn veelbelovend in selectieve patiënten met prohibitief chirurgisch risico.","related":["https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/echocardiografie-kleplijden/","https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/endocarditis/","https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/esc-richtlijn-kleplijden-2021/","https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/mitralisregurgitatie/"],"sources":[{"label":"ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395"},{"label":"Isolated tricuspid regurgitation review — Topilsky et al., JACC 2021","url":"https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.07.057"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/05/09/praise-mr-sacubitril-valsartan-verbetert-inspanningshemodynamica-bij-hfpef-met-a/","title":"PRAISE-MR: sacubitril/valsartan verbetert inspanningshemodynamica bij HFpEF met atriale functionele mitralis-insufficiëntie","published":"2026-07-09"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/01/myocarddisfunctie-bij-primaire-mitralisinsufficientie/","title":"Myocarddisfunctie bij primaire mitralisinsufficiëntie","published":"2026-02-01"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}