{"id":"ldl-doelwaarden-risicostratificatie","type":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/ldl-doelwaarden-risicostratificatie/","title":"LDL-doelwaarden op basis van cardiovasculair risico","kind":"Diagnostiek","group":"lipiden","group_label":"Lipiden & Atherosclerose","category":"cholesterol","meta_description":"LDL-doelwaarden variëren van <2,6 mmol/L bij laag risico tot <1,4 mmol/L bij zeer hoog risico. ESC 2019 en NHG 2019 hanteren verschillende drempelwaarden.","intro":"De ESC/EAS 2019 richtlijn hanteert risicogestratificeerde LDL-doelwaarden: <1,4 mmol/L bij zeer hoog risico, <1,8 mmol/L bij hoog risico, <2,6 mmol/L bij matig risico. De doelwaarden zijn gebaseerd op het principe dat 'lager is beter' voor LDL, onderbouwd door meta-analyses van statine- en PCSK9-remmertrials.","key_terms":[{"term":"Zeer hoog cardiovasculair risico","definition":"Bekende HVZ, diabetes met eindorgaanschade, CKD eGFR <30, of 10-jaars SCORE ≥10%; LDL-doel <1,4 mmol/L."},{"term":"Hoog risico","definition":"10-jaars SCORE 5–10%, FH zonder HVZ, CKD eGFR 30–59, diabetes zonder eindorgaanschade >10 jaar; LDL-doel <1,8 mmol/L."},{"term":"50%-reductiedoel","definition":"Bij baseline LDL al <1,8 mmol/L bij hoog risico: additioneel 50% reductie als doel (ESC 2019)."},{"term":"Non-HDL-doel","definition":"Alternatief doel: non-HDL <2,2 mmol/L (zeer hoog risico); bruikbaar bij diabetes of hypertriglyceridemie."},{"term":"ApoB-doel","definition":"ApoB <55 mg/dL (zeer hoog risico) als alternatief behandeldoel; niet routinematig gemeten in NL."}],"heading":"Risicogestratificeerde LDL-doelwaarden in de klinische praktijk","body_markdown":"## ESC 2019 LDL-doelwaarden per risicocategorie\n\n- Zeer hoog risico: LDL \n- Hoog risico: LDL \n- Matig risico: LDL \n- Laag risico: LDL \n\n## Risicocategorieën\n\nZeer hoog risico:\n\n- Gedocumenteerde atherosclerotische HVZ (ACS, stabiel coronairlijden, beroerte/TIA, PAD)\n- Diabetes mellitus met eindorgaanschade (proteïnurie, retinopathie, neuropathie) of ≥3 grote risicofactoren\n- CKD met eGFR \n- FH met HVZ of ≥1 andere grote risicofactor\n- 10-jaars SCORE ≥10%\n\nHoog risico:\n\n- 10-jaars SCORE 5–\n- CKD eGFR 30–59\n- FH zonder HVZ\n- Diabetes zonder eindorgaanschade, maar >10 jaar diagnose of ≥1 risicofactor\n\n## NHG 2019 vs. ESC 2019\n\nDe NHG-Standaard CVRM 2019 hanteert soepelere doelwaarden: LDL \n- Stap 1: Hoogintensief statine (atorvastatine 40–80 mg of rosuvastatine 20–40 mg)\n- Stap 2: + Ezetimib 10 mg (extra -15–20% LDL)\n- Stap 3: + PCSK9-remmer of inclisiran (extra -50–60% LDL)","related":["https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/statines-overzicht/","https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/pcsk9-remmers-evolocumab-alirocumab/","https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/esc-richtlijn-dyslipidemie-2019/","https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/lipidenverlaging-stappenplan/"],"sources":[{"label":"ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455"},{"label":"FOURIER Trial — NEJM 2017","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615664"},{"label":"IMPROVE-IT Trial — NEJM 2015","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1410489"},{"label":"NHG-Standaard CVRM","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"articles":[{"url":"https://hartvaat.nl/2026/08/15/geautomatiseerde-lipidenmonitoring-en-risicoclassificatie-in-de-huisartspraktijk/","title":"Geautomatiseerde lipidenmonitoring en risicoclassificatie in de huisartspraktijk — real-world studie","published":"2026-08-24"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/09/01/drinkfrequentie-bepaalt-hdl-c-niveau-meer-dan-hoeveelheid-per-keer-troms-studie/","title":"Drinkfrequentie bepaalt HDL-C-niveau meer dan hoeveelheid per keer — Tromsø-studie","published":"2026-08-15"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/04/24/santorini-uk-ldl-doel-onbereikt-bij-meerderheid-van-hoogrisicopatienten-na-1-jaa/","title":"SANTORINI UK: LDL-doel onbereikt bij meerderheid van hoogrisicopatiënten na 1 jaar","published":"2026-05-08"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/12/obesitas-en-de-ernst-ervan-voorspellen-negen-cardiovasculaire-aandoeningen/","title":"Obesitas en de ernst ervan voorspellen negen cardiovasculaire aandoeningen","published":"2026-02-12"},{"url":"https://hartvaat.nl/2026/02/01/dertigjaars-cardiovasculair-risico-bij-vrouwen-naar-lipoproteine-a-drempelwaarde/","title":"Dertigjaars cardiovasculair risico bij vrouwen naar lipoproteïne(a)-drempelwaarden","published":"2026-02-01"},{"url":"https://hartvaat.nl/2020/02/11/disfunctioneel-hdl-en-incidentie-van-acs-bij-hoog-cardiovasculair-risico/","title":"Disfunctioneel HDL en incidentie van ACS bij hoog cardiovasculair risico","published":"2020-02-11"}],"as_of":"2026-03-12","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}